大腿與小腿之間的活動(dòng)樞紐——膝關(guān)節(jié)，是人體最大的關(guān)節(jié)，由股骨下端、脛骨上端以及前方的髕骨(膝蓋骨)包以關(guān)節(jié)囊而形成。股骨下端的內(nèi)外股骨髁為半球形。當(dāng)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)，便在脛骨上端光滑的“平臺(tái)”上作滾動(dòng)及滑動(dòng)的復(fù)合動(dòng)作。為了減少摩擦和震動(dòng)，使壓力均勻分布，兩骨關(guān)節(jié)面之間有軟骨“墊片”。“墊片”呈月牙形，一邊一個(gè)，如同小括號(hào)，“墊”在脛骨平臺(tái)上，并與關(guān)節(jié)囊及周圍肌腱、韌帶相固定，隨膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)可向前后或內(nèi)外方向微微移動(dòng)。

　　“墊片”的正名叫半月板。內(nèi)側(cè)半月板外緣較厚，內(nèi)緣很薄;外側(cè)半月板比內(nèi)側(cè)略小，但較為豐滿，形狀像陰歷十二三的月亮。

　　半月板的作用重要，也容易受到損傷。當(dāng)下肢負(fù)重，處于足部固定，膝部略屈的位置，關(guān)節(jié)突然內(nèi)旋、伸膝或外旋、伸膝，即可能引起半月板撕裂損傷。日常勞作、生活中，挑、抬重物，或騎自行車匆忙下車站立不穩(wěn)之際;或在激烈的足球、籃球等運(yùn)動(dòng)中，運(yùn)動(dòng)員拼搶時(shí)，都可能發(fā)生半月板損傷。長(zhǎng)期從事蹲位或半蹲位工作，如汽車修理工，反復(fù)蹲下起立，半月板磨損嚴(yán)重，也會(huì)損傷。此類病人以青壯年居多。據(jù)統(tǒng)計(jì)研究，半月板損傷“中外有別”：歐美人內(nèi)側(cè)半月板容易受傷，而中國(guó)人以外側(cè)多見(jiàn)。

　　急性受傷時(shí)，有人自己能聽(tīng)到關(guān)節(jié)內(nèi)響聲。往往同時(shí)伴有關(guān)節(jié)囊內(nèi)壁滑膜損傷，引起關(guān)節(jié)內(nèi)出血、滲液。傷后關(guān)節(jié)逐漸腫脹，持續(xù)疼痛。經(jīng)過(guò)休息及一般消腫止痛治療，癥狀減輕，但關(guān)節(jié)間隙仍然疼痛，特別是當(dāng)關(guān)節(jié)伸屈到某個(gè)位置時(shí)，尤其明顯。走路，尤其是上下樓梯，感到下肢無(wú)力，常打軟腿，影響工作和生活。時(shí)間長(zhǎng)了，大腿肌肉萎縮，周徑變細(xì)。有的病人行走時(shí)，突然覺(jué)得膝關(guān)節(jié)疼痛異常，不能活動(dòng)，甚至跌倒。忍痛，活動(dòng)活動(dòng)小腿后，又可以恢復(fù)行走。這種癥狀稱為關(guān)節(jié)交鎖，是損傷的半月板卡住關(guān)節(jié)的緣故。部分病人，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)感到彈動(dòng)并聽(tīng)到彈響聲。

　　根據(jù)膝部受過(guò)傷及以上表現(xiàn)特點(diǎn)，加上膝關(guān)節(jié)特殊檢查試驗(yàn)陽(yáng)性，可以初步確定半月板損傷。不過(guò)，膝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，引起疼痛、交鎖、彈響、無(wú)力的傷病，如側(cè)副韌帶損傷、游離體、交叉韌帶斷裂、盤狀半月板等較多，可能互相混淆不清。因此，除了常規(guī)攝膝關(guān)節(jié)X光片外，還需要選擇其他特殊方法檢查。

　　一種方法是膝關(guān)節(jié)造影。因?yàn)榘朐掳迨擒浌墙Y(jié)構(gòu)，在常規(guī)X光片上是不顯影的，可向關(guān)節(jié)內(nèi)注入無(wú)毒的造影劑或氣體，充滿半月板以外的間隙，使半月板顯示出來(lái)，看有沒(méi)有破壞的跡象。CT或磁共振檢查，不需使用造影劑，也沒(méi)有痛苦，但價(jià)格較高。

　　關(guān)節(jié)鏡檢查是在麻醉下，將精致靈巧的關(guān)節(jié)鏡通過(guò)很小的切口放入關(guān)節(jié)內(nèi)，通過(guò)光導(dǎo)纖維，從外面直接看到關(guān)節(jié)內(nèi)部的各種病變，同時(shí)還可用附設(shè)的精細(xì)器械進(jìn)行關(guān)節(jié)內(nèi)的手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡檢查優(yōu)點(diǎn)很多，創(chuàng)傷小，病人痛苦輕，但由于受條件限制，目前應(yīng)用還不夠普遍。此外，超聲波檢查也可以協(xié)助診斷。

　　半月板只有在靠近滑膜的外側(cè)部分有血液供應(yīng)，大部分部位是無(wú)血組織，主要靠關(guān)節(jié)液維持新陳代謝。由于營(yíng)養(yǎng)相對(duì)不足，一旦損傷，很難自行愈合。服藥、打針、貼膏藥或理療，只能暫時(shí)緩解癥狀，無(wú)根治效果。時(shí)間長(zhǎng)了，會(huì)繼發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，癥狀更加嚴(yán)重。所以半月板損傷應(yīng)引起重視，考慮手術(shù)治療。

　　少數(shù)特殊類型的半月板損傷可選擇修補(bǔ)手術(shù)，絕大部分則行半月板切除。切除損傷了的半月板，膝關(guān)節(jié)癥狀可以消除或明顯減輕。隨著時(shí)間推移，原位會(huì)長(zhǎng)出類似半月板的結(jié)構(gòu)來(lái)，雖然比原先正常的差些，但也具有其絕大部分功能。

　　為了促進(jìn)恢復(fù)，半月板手術(shù)前后，應(yīng)刻苦進(jìn)行股四頭肌功能鍛煉。方法是，病人平臥床上，伸直下肢，用力將膝蓋骨(髕骨)向上提，然后放松，反復(fù)用力?；?qū)⑾轮熘碧?，放下，反?fù)進(jìn)行。到一定程度后，還可在腳脖上掛一定重量的沙袋進(jìn)行練習(xí)。經(jīng)過(guò)鍛煉的股四頭肌強(qiáng)壯有力，有利于保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定。鍛煉應(yīng)在手術(shù)前就開始，手術(shù)后第二天繼續(xù)進(jìn)行。這時(shí)傷口仍然疼痛，病人往往有顧慮，如生怕傷口裂開，里面出血等等。一定要消除顧慮，忍痛鍛煉。手術(shù)后兩周下地負(fù)重，逐漸加大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。鍛煉程度與恢復(fù)效果有明顯關(guān)系，鍛煉愈好，效果愈佳。

　　專家在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，被強(qiáng)迫進(jìn)行一種下蹲運(yùn)動(dòng)以使其膝關(guān)節(jié)承受巨大壓力的大鼠中，膝關(guān)節(jié)的軟骨發(fā)生了輕度早期退變，其程度超過(guò)未作運(yùn)動(dòng)的同齡鼠的2倍。該動(dòng)物模型首次模擬了人運(yùn)動(dòng)時(shí)的實(shí)際動(dòng)作，以往研究膝關(guān)節(jié)退變的模型是讓動(dòng)物踏車或進(jìn)行手術(shù)誘導(dǎo)損害。上述研究結(jié)果是在3月舉行的美國(guó)整形外科學(xué)會(huì)上報(bào)告的。

　　由于許多青年運(yùn)動(dòng)員出現(xiàn)類似于老年人的膝關(guān)節(jié)退變，研究人員對(duì)他們?nèi)粘＿\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的安全性產(chǎn)生疑問(wèn)。不過(guò)上述研究結(jié)果只是初步的，究竟何種運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的何種力量會(huì)傷害膝軟骨尚不清楚。