肩周炎早期即疼痛期,患者的疼痛癥狀較重,治療的目標(biāo)主要是以解除疼痛、預(yù)防關(guān)節(jié)功能障礙為主。
張女士今年62歲,在家享受退休生活,平時很少做家務(wù)。最近,她感到右肩疼痛,特別是右手活動時疼得受不了,嚴(yán)重時疼得睡不著覺,這使得張女士心煩不安。經(jīng)正規(guī)醫(yī)院門診檢查,醫(yī)生明確告訴她患有肩周炎,并給予推拿、針灸以及局部封閉注射治療,但疼痛等癥狀一點沒有緩解。失望之余,張女士來到我院,在經(jīng)過一段時間的綜合治療后,疼痛緩解,右上肢活動改善,取得了非常顯著的療效。
中醫(yī)認(rèn)為肩周炎由肩部受到風(fēng)寒所致,又因患病后胸肩關(guān)節(jié)僵硬,活動受限,好像凍結(jié)了一樣,所以稱“凍結(jié)肩”、“肩凝癥”。教師、作家、畫家、會計、打字員、廚師、司機和機關(guān)辦公室職員等易患肩周炎。50歲左右的人比較常見,所以肩周炎另有稱謂“五十肩”。
最初,肩痛常因天氣變化以及勞累引起,有時疼痛會蔓延到胳膊和手上。隨病情的進展,逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛,尤其在肩向內(nèi)旋轉(zhuǎn)或向后伸展時表現(xiàn)明顯,甚至劇痛難忍。所以患者不能做摸褲袋、系腰帶、摸背和撓頭等動作。肩痛程度晝輕夜重,嚴(yán)重者不能側(cè)臥。由于疼痛造成肩臂活動受限,最終導(dǎo)致肌肉萎縮,使人痛苦不堪。
治療
肩周炎早期即疼痛期,患者的疼痛癥狀較重,治療的目標(biāo)主要是以解除疼痛、預(yù)防關(guān)節(jié)功能障礙為主。主要方法有以下幾種:
局部溫針灸一種有別于傳統(tǒng)針灸的中西醫(yī)結(jié)合新療法,在肩周處,密集取穴,針刺穴位與艾灸結(jié)合治療。局部溫針灸主要是針對早期疼痛劇烈,尤其是夜間不能很好入睡的患者。針灸5天1次,一般1~2次即可明顯緩解疼痛。
物理治療如需加強療效,還可同時應(yīng)用其他物理治療。如紫外線專用理療儀照射3次,1~2天1次;脈沖超短波治療1次,1次10分鐘。
藥物治療除上述治療外,可配合消炎鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜類藥物,如口服芬必得與安定片等。因為沒有細(xì)菌感染,所以用抗生素一般無效。糖尿病或骨質(zhì)疏松患者,應(yīng)慎用封閉注射強的松類藥物治療,避免反復(fù)多次注射。
特別注意的是,肩周炎早期不要過早采用推拿、按摩方法,以防疼痛癥狀加重,使病程延長。
肩周炎凍結(jié)期,痛感逐漸減輕。疼痛往往由關(guān)節(jié)運動障礙所引起,治療重點以恢復(fù)關(guān)節(jié)運動的功能為主,以達(dá)到緩解疼痛的目的。采用的治療手段可以用理療、推拿、按摩、醫(yī)療體育等多種措施,嚴(yán)重功能障礙的肩周炎患者必要時可采用麻醉狀態(tài)下大推拿的方法,分開粘連的肌肉。
自我鍛煉
肩周炎重在自我鍛煉,患者可在家中配合醫(yī)生治療,自行鍛煉。常用的方法:
1、在不加重疼痛的前提下,患肢向外伸展并屈肘、肩部向內(nèi)和向外旋轉(zhuǎn)。
2、“錐擺”運動:患者彎腰,上身與下身成90度,患肢自然下垂。以地面為平面,作畫圈運動,范圍由小到大,順時針、逆時針相互交替。
3、“爬墻”運動:患者站立,患側(cè)靠墻,手指逐漸向上爬行直至疼痛而不能向上。或背靠墻壁站立,患肢屈肘90度,患側(cè)手臂逐漸向后方墻壁靠攏,直至前臂背側(cè)接近或貼住墻壁。
后兩種運動每日練習(xí)2~3次,每次15分鐘。
日常生活中注意的問題
1、在發(fā)作期應(yīng)減輕持重,避免提抬重物,減少肩部活動。
2、平時應(yīng)注意氣候變化,注意肩部保暖。
3、可用濕熱毛巾覆蓋肩周疼痛區(qū)域熱敷,溫度舒適為宜,每晚20~30分鐘,以促進局部血循環(huán),緩解肌肉痙攣,減輕疼痛。
4、如果有內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病,如糖尿病、骨質(zhì)疏松癥等,一定要注意治療,否則肩周炎不易緩解。像文章前面所述的張女士,她的肩周炎較為頑固,原因就是她患有糖尿病卻不自知,沒有控制血糖。
5、吸煙、大量飲酒等不良嗜好會加重組織損傷,應(yīng)該戒除。
6、注意糾正一些生活、工作中的不良姿勢,如伏案固定姿勢超過1小時,就應(yīng)該起身活動。
適用于風(fēng)濕疼痛所致疼痛病癥的止痛。
健客價: ¥39.9適用于肩周炎所致疼痛病癥。
健客價: ¥39.9適用于肩周炎引起的肩部疼痛、壓痛及肩關(guān)節(jié)活動障礙。
健客價: ¥8消炎、止痛、促進傷口愈合,術(shù)后修復(fù)。
健客價: ¥1070舒筋活絡(luò)、活血化瘀、消腫止痛、提神醒腦。用于風(fēng)寒濕引起的筋骨關(guān)節(jié)痹痛和軟組織、肌肉損傷,以及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、骨質(zhì)增生、跌打損傷、慢性勞損、四肢關(guān)節(jié)酸痛、麻木、腰椎間盤突出癥等引起的疼痛。
健客價: ¥128用于風(fēng)寒引起的各部位疼痛癥:如風(fēng)濕痛、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、頸椎病及骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出、骨傷、扭挫傷、痛經(jīng)等風(fēng)寒引起的疼痛。
健客價: ¥22用于痔瘡及其相關(guān)癥狀,如瘙癢、灼痛。
健客價: ¥119舒筋活絡(luò)丸:驅(qū)風(fēng)祛濕,舒筋活絡(luò)。用于一般骨節(jié)風(fēng)痛,腰膝酸痛。康復(fù)磁貼:風(fēng)寒濕通、風(fēng)濕及風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出、腰腿痛、滑膜炎、腱鞘發(fā)炎、坐骨神經(jīng)痛、肩周炎痛、腰肌勞損、腰椎增生、頸椎病、頸椎增生、創(chuàng)傷、扭傷、跌打損傷、骨折引起的關(guān)節(jié)刺痛或鈍痛、頭暈、疼痛、酸痛、麻木、腫脹、關(guān)節(jié)僵硬、腰膝無力、四肢發(fā)涼、伸屈不利、活動受限癥狀的輔助治療。
健客價: ¥460下列疾病及癥狀的鎮(zhèn)痛、消炎:骨關(guān)節(jié)炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、腱鞘周圍炎、肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)、肌肉痛、外傷所致腫脹、疼痛。
健客價: ¥72祛風(fēng)散寒,通絡(luò)止痛。用于痹癥,肩周炎,頸椎病,腰腿痛,肌肉關(guān)節(jié)疼痛,屈伸不利,以及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見以上證候者。
健客價: ¥16用于急慢性扭挫傷、跌打損傷、骨折疼痛、骨質(zhì)增生,風(fēng)濕,類風(fēng)濕疼痛,關(guān)節(jié)腫痛、肩周炎、頸椎病、腰椎病、腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛、偏、正頭痛、壞血病等。
健客價: ¥30用于急慢性扭挫傷、跌打損傷、骨折疼痛、骨質(zhì)增生,風(fēng)濕,類風(fēng)濕疼痛,關(guān)節(jié)腫痛、肩周炎、頸椎病、腰椎病、腰肌勞損、坐骨神經(jīng)痛、偏、正頭痛、壞血病等。
健客價: ¥75活血化瘀,消腫止痛。用于急慢性扭挫傷、跌打瘀痛、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕及類風(fēng)濕疼痛,亦用于落枕、肩周炎、腰肌勞損和陳舊性傷痛等。
健客價: ¥68祛風(fēng)散寒,通絡(luò)止痛。用于痹癥,腰腿痛,肌肉關(guān)節(jié)疼痛,屈伸不利,以及肩周炎、頸椎病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見以上證候者。
健客價: ¥32祛風(fēng)散寒,通絡(luò)止痛。用于痹癥,肩周炎,頸椎病,腰腿痛,肌肉關(guān)節(jié)疼痛,屈伸不利,以及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見以上證候者。
健客價: ¥23(1)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊椎炎。 (2)肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。 (3)腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 (4)急性痛風(fēng)。 (5)痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價: ¥33祛風(fēng)除濕,活血止痛。用于風(fēng)濕痹癥,關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。也可用于坐骨神經(jīng)痛、肩周炎寒濕阻絡(luò)證,癥見:關(guān)節(jié)痛,遇寒增痛,得熱痛減,以及腰腿肩部疼痛重著者等。
健客價: ¥24祛寒除濕,祛風(fēng)通絡(luò),活血止痛,強筋健骨。用于風(fēng)寒濕邪、風(fēng)痰、淤血引起的風(fēng)濕麻木、骨節(jié)腫痛、腰腿疼痛、四肢癱瘓、陳傷勞損、中風(fēng)偏癱、口眼歪斜、失語及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,風(fēng)濕性肌炎,骨質(zhì)增生,坐骨神經(jīng)痛,肩周炎,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等。
健客價: ¥25活血化瘀,消腫止痛。用于急慢性扭挫傷、跌打瘀痛、骨質(zhì)增生、風(fēng)濕及類風(fēng)濕疼痛,亦用于落枕、肩周炎、腰肌勞損和陳舊性傷痛等。
健客價: ¥65(1)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊椎炎。 (2)肩周炎、滑囊炎、肌腱鞘炎。 (3)腰背痛、扭傷、勞損及其它軟組織損傷。 (4)急性痛風(fēng)。 (5)痛經(jīng)、牙痛和術(shù)后疼痛。
健客價: ¥27.83緩解股骨頭壞死、骨質(zhì)增生、頸椎病、腰椎病、椎間盤突出、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強直性脊椎炎、肩周炎、跌打損傷、老年性骨關(guān)節(jié)病等引起的疼痛,促進其康復(fù)。
健客價: ¥16.8理氣血,逐寒濕,溫經(jīng)止痛。用于心腹冷痛,泄瀉轉(zhuǎn)筋,骨節(jié)酸痛,四肢麻木,腰酸疼痛等癥。
健客價: ¥16用于: 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎。脊椎關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種慢性光關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作期或持續(xù)性的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.各種軟組織風(fēng)濕性疼痛如肩周炎、腱鞘炎、滑囊炎肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如手術(shù)、創(chuàng)傷、勞損后等的疼痛,原發(fā)性痛經(jīng)、牙痛、頭痛等。
健客價: ¥23舒筋活絡(luò),祛風(fēng)定痛,用于急慢性軟組織損傷、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、坐骨神經(jīng)痛及勞累損傷等筋骨酸痛癥。
健客價: ¥55.8