股骨頭壞死的致病因素眾多,除了由于先天性、酗酒等原因以外,由外傷導(dǎo)致的股骨頭壞死是其中不容小覷的一個(gè)原因。但是,究竟外傷史如何導(dǎo)致股骨頭壞死的呢?下面我們就針對(duì)這個(gè)問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)介紹。
1、骨折線的高度:一般認(rèn)為,骨折線愈靠近股骨頭愈高,壞死率愈高。根據(jù)骨折線部位,股骨頸骨折分為頭型,頭下型,頸中型和基底型。
2、年齡:兒童和青壯年的創(chuàng)傷性股骨頭壞死較高,國(guó)內(nèi)報(bào)告33.3%-41.7%,低于30%者極少。一般認(rèn)為其原因是:由于青狀年股骨頸區(qū)骨質(zhì)堅(jiān)硬,骨折時(shí)暴力大,骨折斷端移位大,造成血運(yùn)損傷程度嚴(yán)重,復(fù)位固定較老年人困難,復(fù)位的手法較重,次數(shù)增多,局部血管損傷加重,同時(shí),圓韌帶血供不足,與關(guān)節(jié)囊吻合支很少,造成股骨頭缺血形成外傷性股骨頭壞死。
3、復(fù)位固定方式:復(fù)位固定方式,股骨頭壞死與最初斷端移位和造成血運(yùn)障礙有直接關(guān)系。目前,大多數(shù)學(xué)者主張,采用閉合復(fù)位使用多針固定。三翼釘占空間較大,安放位置常常不能一次成功或操作時(shí)敲擊粗暴,也易造成關(guān)節(jié)軟骨等損傷。開(kāi)放三翼釘骨固定直接切開(kāi)關(guān)節(jié)囊,使血供受損。內(nèi)固定一次成功時(shí),其股骨頭壞死率很高,而一次失敗,操作二次以上者,股骨頭壞死率則更高。
4、復(fù)位時(shí)間及對(duì)位質(zhì)量:早期手術(shù)壞死率,遠(yuǎn)較延期手術(shù)壞死率為低。早期手術(shù)者即使壞死,也屬部分壞死,出現(xiàn)壞死時(shí)間也較晚。
5、骨折斷端原始移位程度:骨折斷端原始移位嚴(yán)重者,其股骨頭壞死率高,已被人們公認(rèn)。按骨折后Linton’s角大小,將股骨頸骨折分為外展型骨折和內(nèi)收型骨折。外展型骨折常屬于無(wú)移位的線狀骨折或移位很少的嵌插骨折,骨折比較穩(wěn)定,關(guān)節(jié)囊破壞較少,愈合率較高,股骨頭壞死較少,預(yù)后較好。內(nèi)收型骨折斷端及少嵌插,明顯移位,屬于不穩(wěn)定性骨,遠(yuǎn)端因肌肉牽拉向上升,又因下肢重量而外旋,關(guān)節(jié)囊及血運(yùn)破壞較大。愈合率比前者低,頭壞死率高。骨科專家提醒:以上就是關(guān)于外傷性股骨頭壞死是怎么回事的介紹,股骨頭壞死對(duì)于人的健康的影響很大,如果不積極治療,很有可能會(huì)造成嚴(yán)重的后果,因此,在日常生活中一旦出現(xiàn)股骨頭壞死的癥狀,要及早到正規(guī)醫(yī)院治療,采取積極的治療措施,避免疾病加重影響健康。