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止痛藥對(duì)慢性腰痛患者身體功能并無(wú)改善

2014-05-30 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:慢性疼痛可能導(dǎo)致殘疾,而殘疾與疼痛強(qiáng)度的關(guān)系較為復(fù)雜。這種復(fù)雜性與諸多心理因素相關(guān),如苦惱、恐懼、應(yīng)對(duì)方式及疼痛認(rèn)知。不過,當(dāng)前的研究對(duì)心理因素與殘疾之間關(guān)系的認(rèn)知程度并不高。并且,目前尚無(wú)口服止痛藥是否改善患者功能的前瞻性研究。

   為了估計(jì)對(duì)乙酰氨基酚/曲馬多在改善慢性腰痛患者的功能效應(yīng),荷蘭學(xué)者Schiphorst Preuper等進(jìn)行了一項(xiàng)探索性的三盲隨機(jī)對(duì)照研究,該研究結(jié)果已在近期的Eur Spine雜志上發(fā)表。

  在該研究中,納入隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的樣本是50人,其中止痛藥組(325 mg對(duì)乙酰氨基酚和 37.5 mg曲馬多)25名,安慰劑組25名。藥物服用節(jié)段分為2個(gè)時(shí)期,即T0和T1。T0期為藥物服用第一周,為確認(rèn)止痛藥物效應(yīng)的時(shí)期。T1期為藥物服用第二周,是藥物穩(wěn)定劑量的時(shí)期。測(cè)量的指標(biāo)包括藥物服用前后患者的功能、疼痛強(qiáng)度、羅蘭莫里斯殘疾問卷及藥物副作用等。
 
  該研究結(jié)果顯示,止痛藥組和安慰劑組在主要研究數(shù)據(jù)上(患者功能、VAS疼痛強(qiáng)度、羅蘭莫里斯殘疾問卷)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。不過,亞組分析顯示部分?jǐn)?shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,如報(bào)道疼痛部分或完全緩解的治療組10人與報(bào)道全身性疼痛的安慰劑組1人(p = 0.005)。
 
 
  本研究的最大特點(diǎn)為選擇的鎮(zhèn)痛藥物為WHO規(guī)定的二級(jí)鎮(zhèn)痛階梯,且該研究為三盲的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),并國(guó)內(nèi)外率先采用了功能能力評(píng)價(jià)系統(tǒng)(第二次)。然而,該研究的不足在于研究樣本較小,尤其是亞組分析中估計(jì)止痛藥的功能潛力。因此,大樣本的研究估計(jì)對(duì)乙酰氨基酚/曲馬多的功能能力評(píng)分仍是需要的。
 
  該研究結(jié)果表明,止痛藥不會(huì)改善慢性腰痛患者的功能。
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