肩周炎（即肩關(guān)節(jié)周圍炎，俗稱“凝肩”、“五十肩”）

定義：以肩部產(chǎn)生疼痛為主要特征，逐漸加重，夜間為甚，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，且日益加重，至某種程度后逐漸緩解，直至最后完全復(fù)原的肩關(guān)節(jié)囊及其周圍韌帶、肌腱和滑囊的慢性特異性炎癥的疾病。

典型癥狀：肩關(guān)節(jié)疼痛并活動(dòng)不便

好發(fā)年齡：50歲左右

發(fā)病率：女性高于男性，體力勞動(dòng)者多見(jiàn)。

如果發(fā)現(xiàn)肩周炎后，沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，可能會(huì)造成肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)受限。

肩關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)廣泛壓痛，并放射至頸部、肘部，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)不同程度的三角肌萎縮。

肩周炎的癥狀

肩周炎病程相對(duì)較長(zhǎng)，起初肩部呈陣發(fā)性疼痛，多為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇或鈍痛、或刀割樣痛，呈持續(xù)性，疼痛可向頸項(xiàng)及上肢（特別是肘部）擴(kuò)散。

肩痛晝輕夜重，對(duì)氣候變化（寒冷尤甚）敏感。

病情加重后，肩關(guān)節(jié)個(gè)方向活動(dòng)均受限，日常生活中洗臉、穿衣、梳頭等動(dòng)作均受影響，嚴(yán)重時(shí)肘關(guān)節(jié)功能也受影響。

肩周炎的周期

1、疼痛期（持續(xù)2-9個(gè)月）

以疼痛表現(xiàn)為主，可累及肩關(guān)節(jié)、上臂、肘、甚至前臂，活動(dòng)時(shí)加劇，影響睡眠。

2、僵硬期（持續(xù)4-12個(gè)月）

以關(guān)節(jié)僵硬為主，即使忍痛或另一手幫助也無(wú)法達(dá)到完全活動(dòng)范圍。

3、恢復(fù)期（持續(xù)5-26個(gè)月）

疼痛和僵硬均逐漸恢復(fù)。

從發(fā)病到恢復(fù)，整個(gè)疾病過(guò)程約12-42個(gè)月。

肩周炎的自愈

肩周炎是一種自愈性疾病，大多數(shù)人在癥狀較輕時(shí)，通過(guò)日常的活動(dòng)即可自愈。但這種自然恢復(fù)的時(shí)間不能預(yù)計(jì)，一般要經(jīng)過(guò)數(shù)月至2年左右的時(shí)間才可痊愈。

還有一小部分人，因?yàn)榕绿鄄贿M(jìn)行鍛煉，而造成局部粘連，使肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

因此，我們可以采取自我按摩的方法，加上堅(jiān)持不懈的自我功能鍛煉，通過(guò)伸縮肌肉、活動(dòng)關(guān)節(jié),消除局部肌肉緊張和痙攣、促進(jìn)血液循環(huán)，從而增強(qiáng)肩周圍肌肉、韌帶的彈性，防止粘連，達(dá)到止痛和保持肩關(guān)節(jié)功能的目的。

肩周炎的誤區(qū)

誤區(qū)一：過(guò)度依賴止痛藥

有統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，在曾發(fā)生過(guò)急性肩痛的被訪者中，多數(shù)人選擇自己帖膏藥、用跌打酒，或者隨意服用止痛藥。

殊不知，止痛藥或膏藥只起到局部暫時(shí)緩解或控制疼痛的作用，引起疼痛的根源仍然不能得到適當(dāng)處理，治標(biāo)不治本，反而會(huì)引起慢性疼痛。

誤區(qū)二：擔(dān)心止痛藥副作用而拒絕使用

一些人在行手法松解或關(guān)節(jié)鏡治療后，因擔(dān)心止痛藥的副作用而拒絕使用止痛藥。

服用止痛藥后，減輕了治療后的疼痛，有利于功能鍛煉，促進(jìn)恢復(fù)。另外，近年的研究發(fā)現(xiàn)：非消炎止痛藥有防止再次發(fā)生粘連的作用。

因此，在手法松解或關(guān)節(jié)鏡治療后，要適當(dāng)應(yīng)用非甾體消炎止痛藥。

誤區(qū)三：肩周炎不需要治療，自己會(huì)好

其實(shí)，肩周炎會(huì)引起肩痛和功能障礙，肩周炎的自愈主要表現(xiàn)在肩部疼痛的緩解，多遺留有功能障礙。

由于肩胛骨活動(dòng)的代償，患者多感覺(jué)不到功能受限制。

肩周炎治療的目的主要在于縮短病程，最大限度恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能，提高患者生活質(zhì)量。

誤區(qū)四：所有肩周炎都可通過(guò)鍛煉恢復(fù)

肩周炎的主要癥狀表現(xiàn)為肩痛和功能障礙，鍛煉是恢復(fù)功能的重要手段。但并不是所有的肩周炎都可以通過(guò)功能鍛煉來(lái)恢復(fù)功能。

如對(duì)于重度的肩周炎，粘連和疼痛嚴(yán)重者，一定要配合手法松解來(lái)恢復(fù)功能。功能鍛煉只是保持松解后功能的重要方法。

誤區(qū)五：手法松解會(huì)拉傷正常組織

事實(shí)上，手法松解的是肩關(guān)節(jié)周圍最薄弱的組織。

根據(jù)力學(xué)原理，在受到相同拉力情況下，斷裂的一定是最薄弱的部位。粘連組織相對(duì)于正常組織來(lái)說(shuō)，在各個(gè)方面都薄弱的多。只要進(jìn)行的是生理活動(dòng)范圍內(nèi)的手法，松解的就是粘連的組織。

隨著麻醉方法的配合，在患者肩部的肌肉放松后，松解是不用很大力氣的，且安全性以及療效大大提高，大可不必?fù)?dān)心正常生理范圍內(nèi)的松解手法，本來(lái)肩關(guān)節(jié)就可在該范圍內(nèi)進(jìn)行活動(dòng)的。

康復(fù)訓(xùn)練方法

注意！

如每天嚴(yán)重疼痛時(shí)間＞30分鐘，不建議康復(fù)訓(xùn)練，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

手臂向前抬起，是第一個(gè)得以改善的動(dòng)作，訓(xùn)練從此動(dòng)作開(kāi)始。手向后摸背，是最后一個(gè)改善的動(dòng)作，如能做到說(shuō)明基本恢復(fù)。