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突然膝部疼痛要當心這個病 鵝足炎產(chǎn)生

摘要:平時要注意避免引起鵝足損傷的動作如:長時間深蹲,突然長跑或途步,避免長期負重,控制飲食保持合適體重;活動前要充分熱身,增加下肢的柔韌性和靈活性;若患有扁平足、拇外翻等足部問題的患者,可佩戴鞋墊或矯形器,以減輕足弓的壓力。

半年前,門診來了一位老大媽,坐下來以后就說:“醫(yī)生,我膝蓋疼得厲害,路都要走不成了,到好幾家醫(yī)院都看過,也過拍片子,大夫說是關(guān)節(jié)軟骨磨損,需要換關(guān)節(jié),我就是不想換關(guān)節(jié),所以過來想請你看看,能不能不換關(guān)節(jié)?”

仔細詢問病史,老人家關(guān)節(jié)疼痛總共不到一個月,以前一直正常活動,沒有什么不適。外院X光片確實也存在骨性關(guān)節(jié)炎,但并不嚴重,與患者臨床癥狀不符。

于是我下意識地按了一下老人膝關(guān)節(jié)下方前內(nèi)側(cè),老人反應(yīng)強烈,有明顯的回縮動作,這下診斷就明確了,這是“鵝足炎”。向老人及家屬交待暫時不需要換關(guān)節(jié)。鑒于疼痛時間較長,給老人局部進行了封閉治療。患者疼痛一下子減輕至少90%。一家人歡天喜地回去了,一周后又進行了一次治療。定期電話隨訪,目前已經(jīng)半年,老人未再出現(xiàn)疼痛,也恢復(fù)了正?;顒?。

鵝足不是長在鵝身上嗎?怎么人身上也有?

鵝足,是由縫匠肌、股薄肌、半腱肌三個肌肉組成的聯(lián)合腱膜因其形狀酷似鵝掌,掌即足也,因此而得名。它與膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶之間的有一個淺層滑囊,稱為“鵝足滑囊”。

鵝足炎是如何產(chǎn)生的?

鵝足炎通常出現(xiàn)在反復(fù)輕微損傷后,比如:跑步、騎自行車、徒步、爬山、球類等運動時,由于膝關(guān)節(jié)進行反復(fù)屈伸活動,導(dǎo)致縫匠肌、股薄肌、半腱肌肌腱產(chǎn)輕微撕裂,充血、水腫,或因反復(fù)摩擦引起無菌性炎癥,導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限。

鵝足對于膝關(guān)節(jié)緩沖地面的沖擊力有著非常重要的作用,如果體重過重,就會導(dǎo)致鵝足肌腱負擔加重,容易受到損傷,從而引發(fā)鵝足肌腱炎。因此鵝足炎還常見于膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)炎、大腿較粗的中老年人。

常見臨床表現(xiàn)有哪些?

上樓梯、屈伸膝等活動時膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)下方疼痛明顯,活動后疼痛加重,休息后可緩解,嚴重者膝關(guān)節(jié)屈伸活動受限,病程一般不長;按壓局部時疼痛明顯。X線檢查年輕人一般無明顯骨質(zhì)變化,老年人則可見程度不同的退變或膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙變窄。鵝足炎在門診非常常見,體細查體很重要,診斷并不困難。

如何治療?

首先是適當休息,減少活動,配合藥物治療可外涂或口服非甾體類消炎止痛藥,中藥等。根據(jù)情況選用超短波、磁療、半導(dǎo)體激光治療,病程長且頑固者可采用局部封閉注射或沖擊波治療;如果以上手段還是效果不佳病情反復(fù)發(fā)作,可采取手術(shù)治療。

預(yù)防

平時要注意避免引起鵝足損傷的動作如:長時間深蹲,突然長跑或途步,避免長期負重,控制飲食保持合適體重;活動前要充分熱身,增加下肢的柔韌性和靈活性;若患有扁平足、拇外翻等足部問題的患者,可佩戴鞋墊或矯形器,以減輕足弓的壓力。

有很多種原因(如半月板損傷,鵝足炎或滑整炎,骨性關(guān)節(jié)炎等)都可以引起膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛。今天我們只是分析了鵝足炎引起的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛,并沒有對所有原因都進行解釋。因此最好及時就醫(yī)明確診斷后再進行相關(guān)治療,這樣方可事半功倍,快速康復(fù)。

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