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肩周炎 引起患者最嚴重的疼痛是肌肉

2019-09-03 來源:北京疼痛醫(yī)學(xué)研究院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肩關(guān)節(jié)上舉功能受限為主,其動作的參與肌肉為:岡上肌、三角肌,根據(jù)以上選點原則,我們選定岡上肌止點、肱骨大結(jié)節(jié)點。

肩周炎是平時比較多見的,它的發(fā)生主要是以多條肌肉的肌腱和關(guān)節(jié)囊無菌性炎癥病變引起,但是,引起患者最嚴重的疼痛是---肩胛下肌。這條肌肉是最讓大家重視的,它的夜痛(即靜止痛)是它最主要的特點。出現(xiàn)主要的癥狀和患者睡覺的時候害怕壓患側(cè)的肩部和出現(xiàn)靜止痛。我們只有認識了這些特點以后,通過這些特有的癥狀認識到它,才可以產(chǎn)生好的治療效果。

此肌肉因為在肩胛骨里面,緊貼胸腔,只有在肩胛骨內(nèi)緣有一部分外露。所以,觸摸嚴重疼痛,碰下肩膀也會痛暈過去,夜間疼痛無法睡眠(這一點比較重要)這塊肌肉是肩膀痛癥中疼痛最嚴重的。處理時。大家看上面的圖,只有在肩胛骨脊柱緣才觸及到,沒有解剖的概念,是很茫然的,在它的邊緣部摸到最痛的點,去做松解,最好手下有結(jié)節(jié)感。這個筋結(jié)很重要的,針刀平行刺入,邊緣直刺。

這里摸筋高手很多,這個繡球先讓他們接吧,我把理念講出來就可以了,但是,千萬不要刺到胸腔,我們講課的時候也是這么講的吧,實際上這個帖子已經(jīng)講的很明白了,我強調(diào)的是平時做醫(yī)生的捕捉能力。手下那種對病灶的認識,就是很松弛的,在手中筋膜的滑潤的特殊感覺。

很對,到粘連的時候,必須針對關(guān)節(jié)囊的處理為主,這個要綜合治療,因為牽涉到多條肌肉的肌腱和關(guān)節(jié)囊的病變。但是,不主張暴力的撕裂性的推拿手法。

筋結(jié)不點不開,必須用針刀松解,我前面已經(jīng)講了,根據(jù)以痛為腧,以知為數(shù)的原則,這句話的意思就是患者感覺最痛的地方,要做為腧穴即下針的地方,最好的下針是把它送到很韌的地方,點刺幾下,然后出針,點筋效果來的很快,有的時候要酸脹反應(yīng)一天或者倆天,出現(xiàn)這樣的反應(yīng)是因為致痛液的留出到周圍組織。刺激引起,可以熱療。

你為什么沒有效果?就是因為沒有找到處理的好方法,就是分步驟,第一、針刀對重要的病灶點松解,這個病灶你沒有找到,要根據(jù)肌肉的功能找,還有就是不知道關(guān)節(jié)囊松解法,刺到關(guān)節(jié)囊徹底松解,過一療程,才可以改善它的無菌性炎癥。就你是因為理念不對,所以沒有效果,推拿周圍的肌肉也有效。但是輕度的可以。重度的不行,按摩對肌肉的規(guī)律性擠壓,改善的是血液循環(huán),也就是活血,帶走了致痛物質(zhì),間接消除炎癥。

崗上肌受損,出現(xiàn)手臂外展60度的時候開始出現(xiàn)疼痛,然后過120度就不痛。在崗上肌肉的中間找結(jié)節(jié),最好是沿著肩峰下平刺到關(guān)節(jié)腔,如果向后舉胳膊出現(xiàn)前面痛,就要在肱二頭肌腱這個地方,就是順著肩偊穴下摸,有很痛的條索,就在這里做針刀。第二:如果出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)多個方向的功能障礙,這個考慮關(guān)節(jié)囊的痙攣,就要用針刀松解關(guān)節(jié)囊,還可以用熱作用的方法,比如“TOP燈,熱敷等等輔助治療。

肩周炎患者此時此刻它是什么原因造成它舉不起來上肢,我平時的經(jīng)驗是在在肩峰下,就是肱二頭肌長頭肌腱通過肩峰這個階段最容易卡,因為這里有個骨槽,通過反復(fù)的摩擦而損傷,就和肩髃穴的位置相同,舉不起來上肢另一個原因是崗上肌肌肉損傷,就是外展60度--120度,這個叫疼痛外展弧,出現(xiàn)疼痛,一個是長頭肌腱,你用手去摸最痛苦的地方,或者讓患者做一個手后背的動作,這個點更輕易摸到,你把在肩髃穴這個地方,針尖往下,沿皮平刺還要輕輕的上下抽動幾下,這個是松解受到傷害的淺部筋膜,手在出針的以后,出血是最好的,證明在這個被處理的地方,炎癥的嚴重。松解完以后疼痛加重,越證明炎癥物質(zhì)把神經(jīng)末梢致敏,這樣是恭喜你處理對了地方,你在拔火罐10分鐘患部出黃水。這個是針對長頭肌腱的處理,實際上嚴重的肩周炎要綜合治療,這里介紹的是其中的一種方法。

肩關(guān)節(jié)上舉功能受限為主,其動作的參與肌肉為:岡上肌、三角肌,根據(jù)以上選點原則,我們選定岡上肌止點、肱骨大結(jié)節(jié)點。

肩關(guān)節(jié)搭肩活動受限為主,其動作的參與肌肉為肱二頭肌短頭、喙肱肌,肱二頭肌短頭的功能為前臂屈曲、前舉并內(nèi)旋,喙肱肌的作用為臂前舉并內(nèi)收。根據(jù)以上選點原則我們選定肱二頭肌短頭起點及喙肱肌的起點喙突點。

肩關(guān)節(jié)后伸摸背受限為主,其動作的參與肌肉為肱二頭肌長頭、大圓肌、肱二頭肌長頭的功能為后伸肩關(guān)節(jié)。大圓肌的作用為臂內(nèi)收、內(nèi)旋、后伸、根據(jù)以選點原則我們選定肱二頭肌長頭起點、盂下結(jié)節(jié)點和大圓肌止點、肱骨小結(jié)節(jié)點。 

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