椎弓根螺釘適用于很多脊柱外科手術(shù)，如腰椎滑脫、脊柱側(cè)彎和脊柱骨折等。雖然椎弓根固定被認(rèn)為是最堅固的方法，但是臨床上仍會發(fā)現(xiàn)不少病例出現(xiàn)螺釘松動的現(xiàn)象，這是為什么呢？
大家知道，螺釘向內(nèi)（終板）或外（外側(cè)壁）側(cè)偏出均被視為螺釘置入位置不正確，因此術(shù)中發(fā)現(xiàn)螺釘置入方向不正確常常需要取出螺釘，再重新置入，這也是脊柱外科醫(yī)師的習(xí)慣性動作。
目前關(guān)于這種取出——再置入椎弓根螺釘?shù)墓潭ㄐЧ⑽从凶銐虻难C醫(yī)學(xué)證據(jù)來證明其有效性亦或是穩(wěn)定性，因此，來自日本Sapporo大學(xué)的Goda學(xué)者等進(jìn)行了一項基于大體標(biāo)本的研究，發(fā)現(xiàn)再次置入的螺釘固定強度要弱于首次正確置入的固定強度。文章近期發(fā)表在Spine雜志上。
研究使用17具新鮮冰凍尸體，獲取標(biāo)本胸椎和腰椎（T9-L5）符合要求的椎體，共54個椎體。每個椎體的一側(cè)正確置入椎弓根螺釘，另一側(cè)則分別向外側(cè)（18個椎體）或終板（36個椎體）方向置入椎弓根釘。外側(cè)壁處偏出的椎弓根螺釘取出后，重新按正確軸位方向再置入；而偏出終板方向的36個椎體中有18個需要重新置入正確椎弓根螺釘，還有18個則保留（圖1和圖2）。
將準(zhǔn)備好的椎體的椎弓根螺釘通過改善的適配器連接在檢測機器上，予椎弓根螺釘施加以每分鐘12.5cm拔出的力沿著長軸方向拔出螺釘，記錄拔出強度。拔出強度在50N以內(nèi)定義為相等。
研究結(jié)果顯示，外側(cè)壁穿出后再置入螺釘?shù)钠骄纬鰪姸葹?81.6±97.8N，而正確置入的螺釘為736.0±90.3N，前者減少24.0%的強度（圖4）。終板穿出再置入螺釘?shù)钠骄纬鰪姸葹?17.9±79.6N，而正確方向的椎弓根螺釘為757.2±121.9N，前者減少23.3%的固定強度（圖5）。終板穿出的螺釘?shù)陌纬鰪姸纫日_螺釘?shù)牡?.6%，不過兩者差異性并不顯著。
總而言之，椎弓根螺釘穿出外側(cè)壁或終板后重新正確置入，這「一進(jìn)一出」的拔出強度要比首次正確置入的椎弓根螺釘?shù)陌纬鰪姸认陆导s20%。從臨床療效來考慮，建議咱們脊柱外科醫(yī)生對取出——再置入的椎弓根螺釘進(jìn)行加強固定，如椎板下鋼絲加強。當(dāng)然，提高首次置釘?shù)臏?zhǔn)確性，實現(xiàn)「一擊必殺」才是極好的。
本品用于下列情況的皮層局部麻醉： （1）針穿刺，如：置入導(dǎo)管或取血樣本； （2）淺層外科手術(shù)。
健客價： ￥49用于以下患者的預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個月）或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價： ￥124用于以下患者的預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件： 1.心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個月）或確診外周動脈性疾病的患者。 2.急性冠脈綜合征的患者。 3.非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 4.用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶
健客價： ￥46用于以下患者的預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個月）或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價： ￥78用于以下患者的預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個月）或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價： ￥57.9用于以下患者的預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件：心肌梗死患者(從幾天到小于35天)，缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。急性冠脈綜合征的患者非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死)，包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價： ￥480用于以下患者的預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件： ·近期心肌梗死患者（從幾天到小于35天），近期缺血性卒中患者（從7天到小于6個月）或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價： ￥70Stella一組有2個球，通過逐步增加置入體內(nèi)球體的數(shù)量與重量，訓(xùn)練盆骨底肌和陰道環(huán)肌的張力，達(dá)到增強女性性敏感度，有效提升性愛質(zhì)量和樂趣的目的。
健客價： ￥380
健客－國家藥監(jiān)局認(rèn)證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴的智慧健康服務(wù)平臺
關(guān)于健客 ｜
聯(lián)系我們
