消除坐骨神經痛 可以選擇物理治療
摘要：中老年人一般是腰椎間盤突出癥引起的坐骨神經痛。針對腰椎間盤突出癥引起的坐骨神經痛，治療腰突才是根本。就像上面說到的，感冒了，鼻塞只能是一種癥狀，要想把鼻塞這個癥狀去了，就得治好感冒這個病。
坐骨神經痛可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。坐骨神經痛的原發(fā)性多由于風濕性坐骨神經炎，一般治療起來比較容易，很多時候可以不治而愈。而坐骨神經痛的繼發(fā)性則多見于腰椎間盤突出，這就會比較手尾長，腰椎間盤突出很多時候還是附骨質增生，平時的時候或者沒什么特別，但是要發(fā)作出來可能連走路睡覺都受影響，此外還有脊髓腫瘤、脊髓炎、內臟器官疾病所引起，如子宮及其附件的感染。
可見，引起坐骨神經痛的原因是多方面的，也是比較復雜的，所以出現(xiàn)持續(xù)且不明原因的腰痛、不要掉以輕心，應盡快到專業(yè)的疼痛病醫(yī)院確診，避免某些嚴重疾病的發(fā)展。
找對病因，消除坐骨神經痛
既然坐骨神經痛不是病，那么坐骨神經痛的治療就要找準原因。目前最常見的坐骨神經痛的原因青少年一般是長期的不良姿勢（與日常生活或工作有關），故也稱姿勢性坐骨神經痛，中老年人一般是腰椎間盤突出癥引起的坐骨神經痛。針對腰椎間盤突出癥引起的坐骨神經痛，治療腰突才是根本。就像上面說到的，感冒了，鼻塞只能是一種癥狀，要想把鼻塞這個癥狀去了，就得治好感冒這個病。
常伴隨各種類型的感染及全身性疾病發(fā)生，如上呼吸道感染。因坐骨神經較為淺表，受潮、受寒時易發(fā)生坐骨神經炎，全身性疾病發(fā)生坐骨神經炎時應注意有無膠原病及
糖尿病等并發(fā)。
坐骨神經痛大多數(shù)為單側，不伴有腰、
背痛；疼痛一般為持續(xù)性，亦可為發(fā)作性，椎管壓力增加時癥狀加重，亦可沿坐骨神經徑路放射。坐骨神經干壓痛明顯，腓腸肌壓痛存在；疼痛與肌無力多不平行，一般疼痛較重，而肌無力多不明顯，急性期由于疼痛判斷運動功能較為困難，可檢出足下垂，腓腸肌、脛前肌萎縮；跟腱反射減低或消失，但跟腱反射亦可正常，膝反射正常，淺感覺障礙明顯。
腰椎椎間盤突出壓到坐骨神經？
這是另一個常見的問題。其實就解剖位置來說，椎間盤突出是壓迫到神經根，而非坐骨神經。神經根被壓迫會產生皮節(jié)痛（dermatome），而每一節(jié)神經根支配不同的皮節(jié)。
支配大腿后側、小腿后側與腳底的神經根，包括腰椎4、5節(jié)與薦椎1、2、3節(jié)，因此若是這幾節(jié)神經根壓迫也會出現(xiàn)「坐骨神經痛」。腰椎椎間盤突出不會壓到坐骨神經，但會產生「坐骨神經痛」，這是定義的問題。
「坐骨神經」在哪里？腰椎2~5節(jié)神經根會融合成腰椎神經叢，薦椎1~4節(jié)神經根會融合成薦椎神經叢，腰薦椎神經叢再形成「坐骨神經」。
「坐骨神經」穿過大坐骨孔，經過梨狀肌下面，走在大腿正后方，于膝窩處分支成脛神經與總肺神經。脛神經走在小腿正后方，往下支配到腳底；腓總神經則走在小腿外側。
為什么會「神經痛」？「神經痛」的原因，可能是神經本身有病變；或是神經通過的路徑上受到壓迫，使神經缺氧所致。前面提到的腰椎椎間盤壓迫神經根，便會產生「神經痛」。
而讓「坐骨神經」受傷的原因，則包括梨狀肌張力過強（梨狀肌癥候群，目前頗有爭議）、
髖關節(jié)脫位或骨折。
如何檢查出「坐骨神經痛」？若是腰椎椎間盤突出造成的神經根壓迫，可利用核磁共振（MRI）檢查壓迫情形。肌電圖（EMG）和神經傳導速度（NCV）可檢查神經病變，但除非是非常嚴重的神經損傷，否則肌電圖可能不會有異常。
自我檢查：直抬腿測試（straightlegraise）利用直抬腿的姿勢，將整條坐骨神經拉到最緊，并牽動神經根使其滑動。若椎間盤突出造成神經根壓迫，會因為神經根與周邊組織沾黏，使滑動不順暢產生癥狀。也就是做直抬腿動作時，若發(fā)現(xiàn)腿抬高的角度變小，或是抬腿時原本癥狀加劇，即可能為「坐骨神經痛」。
「坐骨神經痛」的物理治療
治療前要先找出坐骨神經痛的主因，區(qū)分是椎間盤突出造成，或是坐骨神經本身的損傷。
關節(jié)松動術：使突出的椎間盤復位，僅適用較輕微的椎間盤突出。
神經松動術：利用「拉——放」神經，恢復神經滑動能力、打破沾黏，并使神經充血得到養(yǎng)分。
上述兩種為物理治療是日常治療的常用手法，實際狀況還是需要諮詢專業(yè)物理治療師。不是所有椎間盤突出都會造成坐骨神經痛，也不是所有坐骨神經痛都是椎間盤突出造成的。若發(fā)現(xiàn)腰部、大腿后側、小腿后側或腳底出現(xiàn)不明原因的疼痛，要即早就醫(yī)，正確治療，才能避免更嚴重的并發(fā)癥喔！
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