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股骨頭壞死早期有哪些表現(xiàn) 如何識別

2018-08-28 來源:漢中頸肩腰腿痛  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:股骨頭壞死的早期表現(xiàn)為活動后髖部疼痛或靜息時脹痛,患者會發(fā)現(xiàn)腹股溝區(qū)的不適,休息后可以減輕,因此患者會誤以為只是活動過多過量導(dǎo)致肌肉勞損,并不在意,尤其是不會改變可能引起股骨頭壞死的行為。

引起股骨頭壞死的原因是什么?

可能引起股骨頭壞死的病因包括髖關(guān)節(jié)周圍創(chuàng)傷(股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位、股骨頭骨折等)、長期大量飲酒、大劑量使用激素。

流行病學(xué)研究表明,在非創(chuàng)傷性股骨頭壞死患者中,有30%~40%的患者存在大量飲酒史,每周飲酒折合乙醇450ml以上,乙醇總量達(dá)150L即可導(dǎo)致骨壞死的發(fā)生,但個體差異較大。

2~3個月內(nèi)使用潑尼松龍或其等效劑量>2g的患者與骨壞死相關(guān)。

股骨頭壞死早期表現(xiàn)有哪些特點(diǎn)?

1、早期癥狀易被忽視

股骨頭壞死的早期表現(xiàn)為活動后髖部疼痛或靜息時脹痛,患者會發(fā)現(xiàn)腹股溝區(qū)的不適,休息后可以減輕,因此患者會誤以為只是活動過多過量導(dǎo)致肌肉勞損,并不在意,尤其是不會改變可能引起股骨頭壞死的行為:比如大量飲酒和大劑量使用激素。

2、發(fā)現(xiàn)時往往已發(fā)生股骨頭塌陷

這種疾病發(fā)展快,多在出現(xiàn)髖部疼痛后數(shù)月至2年內(nèi)發(fā)生股骨頭塌陷,此時疼痛加重,并且因?yàn)楣晒穷^塌陷導(dǎo)致肢體短縮,多數(shù)患者此時才來醫(yī)院就診。隨著股骨頭塌陷程度逐漸加重、骨關(guān)節(jié)炎逐漸明顯,關(guān)節(jié)疼痛加劇,關(guān)節(jié)活動受限,此時患者往往伴有跛行和行走困難。

3、易與膝關(guān)節(jié)病、腰椎病混淆

股骨頭壞死有時疼痛可放射至膝關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)活動長時間受限可繼發(fā)下腰椎骨關(guān)節(jié)炎(髖-腰綜合征)?;颊咄诩怪饪茩z查了脊柱、關(guān)節(jié)外科檢查了膝關(guān)節(jié)發(fā)現(xiàn)沒問題,等到拍髖關(guān)節(jié)的片子時才發(fā)現(xiàn)股骨頭已經(jīng)塌陷、變形,甚至髖關(guān)節(jié)都已經(jīng)發(fā)展成骨性關(guān)節(jié)炎了。而耽誤了保頭治療、保髖治療的時機(jī),只能選擇做昂貴的髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

股骨頭壞死如何治療?

01、保守治療

臨床癥狀較輕的I、II期的患者可以考慮保守治療,包括用于減輕癥狀、促進(jìn)修復(fù)的一般治療(包括停止服用激素、戒酒、牽引、減少或禁止負(fù)重、理療、非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥等對癥治療)、改善局部微循環(huán)的微血管擴(kuò)張藥物、高壓氧療法和介入治療、中藥治療等。但保守治療的療效不確切,建議作為手術(shù)保頭治療的輔助治療,以免延誤保頭治療的時機(jī)。

02、手術(shù)治療

手術(shù)治療是成人股骨頭壞死的主要治療手段,根據(jù)病程分期選擇手術(shù)方式。

1、保頭治療:

保頭治療:I、II期時可以考慮髓心減壓及植骨術(shù)。

2、關(guān)節(jié)置換:

當(dāng)年輕的患者股骨頭壞死發(fā)展到III期,病變尚未累及髖臼,且壞死塌陷面積小,可以行髖關(guān)節(jié)表面置換術(shù)。當(dāng)疾病發(fā)展到III~IV期,骨壞死面積大、關(guān)節(jié)面塌陷,只能選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)了。

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