隨著人口老齡化的不斷發(fā)展，中老年患者在骨關(guān)節(jié)病患者中的比例正在不斷提高。在我接診的很多中老年病友往往對自己的關(guān)節(jié)疾病并不十分了解，加之目前社會上有關(guān)膝骨關(guān)節(jié)疾病的治療手段、治療藥物等等魚龍混雜，廣告鋪天蓋地，很多中老年病友自己也是一頭霧水。在此我總結(jié)了這些年臨床工作中遇到最多的問題并做一個簡單解釋，希望為您的治療有所幫助。

一我關(guān)節(jié)沒有“炎癥”啊，為什么說我得了“膝骨性關(guān)節(jié)炎”？吊“消炎水”能好嗎？

這里要澄清一個誤區(qū)，很多老百姓一聽到“炎癥”立馬就認(rèn)為是“發(fā)炎了”并且需要用“消炎藥”甚至“吊鹽水”。特別是在邊遠(yuǎn)及農(nóng)村地區(qū)這種誤解非常常見。其實膝骨性關(guān)節(jié)炎是一種關(guān)節(jié)老化、蛻變、磨損加重而引起的病理現(xiàn)象。通俗來說就是關(guān)節(jié)反復(fù)腫、痛、活動不能或活動障礙，嚴(yán)重時甚至?xí)嘘P(guān)節(jié)積水、發(fā)燙、走路都不行的情況。和細(xì)菌感染沒有相關(guān)性，當(dāng)然不是必須要使用“消炎藥”的。但是如果骨性關(guān)節(jié)炎合并關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜炎甚至感染時，必要的消炎藥使用是恰當(dāng)?shù)?，但這種情況在膝骨性關(guān)節(jié)炎中所占的非常少見。

二我還年輕，50歲都不到，醫(yī)生怎么說我得了膝骨關(guān)節(jié)炎？這不是老人家才得的病??？

按照世界衛(wèi)生組織公布的標(biāo)準(zhǔn)，59歲以下只能叫中年人，60-69歲叫低齡老年人，70歲以上才稱作高齡老年人。確實在以前因為諸如生活水平低下、醫(yī)學(xué)科學(xué)水平有限、就醫(yī)困難等因素，大部分骨性關(guān)節(jié)炎患者根本沒有機會到醫(yī)院就診，甚至還會有些骨科大夫會說“你老了嘛，關(guān)節(jié)當(dāng)然不會靈活，少干點事多享享福吧”等等，但隨著社會經(jīng)濟水平的提高特別是廣大患者群體文化素質(zhì)以及對自身關(guān)愛程度的提高，越來越多的中年人，甚至30來歲的人群都會出現(xiàn)“骨性關(guān)節(jié)炎”的臨床表現(xiàn)。上述患者會很不情愿地問我“我這么年輕為什么會得這種老年??？會不會殘廢??？”其實這一方面是由于患者對自我關(guān)愛程度提高了，當(dāng)自己的膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)不適癥狀時會及時到醫(yī)院就診，另外一方面隨著科學(xué)技術(shù)特別是磁共振技術(shù)的發(fā)展，早期的骨性關(guān)節(jié)炎（以關(guān)節(jié)軟骨損傷為主）的患者難以被漏診，那些拿著X光片說“片子上看沒有什么問題”的患者往往在膝關(guān)節(jié)磁共振檢查發(fā)現(xiàn)了軟骨損傷的跡象。大家大可不必過分緊張。其實及早發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的早期表現(xiàn)，早治療反而可以延緩甚至逆轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)老化的進程，減少中遠(yuǎn)期致殘可能。在某些青少年時期或年輕時受過外傷或外傷后沒有得到及時而正確治療的患者，關(guān)節(jié)軟骨損傷也發(fā)生的較早，這種情況我們稱之為“創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎”。舉例來說我就接診過一位柔道運動員患者，只有26歲但已經(jīng)出現(xiàn)膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)了。

三我每天都在鍛煉，為什么膝骨性關(guān)節(jié)炎癥狀卻越來越重？

“生命在于運動”。這是所有身體不好的患者特別是中老年朋友最耳熟能詳?shù)囊痪淇谔?。其實對于患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的患者，我往往還要多說一句：“您知道如何正確的進行鍛煉嗎？”。不恰當(dāng)?shù)捏w育鍛煉行為不僅無益于膝骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)，甚至是有害的。正如前文所述，膝骨性關(guān)節(jié)炎的本質(zhì)就是關(guān)節(jié)的過度磨損及老化，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨的剝脫，骨贅的增生，關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜的增生肥厚，出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、變形、積水、疼痛以及活動受限。在這種病理環(huán)境下，您還“一天走十幾公里，跳操、打拳、爬山、長跑、騎車”等等鍛煉只能加重本身就已經(jīng)磨損嚴(yán)重的關(guān)節(jié)蛻變，雪上加霜。還有一部分中老年人因為“三高”、肥胖、睡眠不好等等因素希望通過體育鍛煉來改善生活質(zhì)量，但堅持一段時間后往往“體重沒減多少，關(guān)節(jié)先痛了起來”。通俗來說這就是以消耗關(guān)節(jié)軟骨這種“硬件”換來“血壓下降、血糖穩(wěn)定、體重減輕、睡眠及食欲改善”等等“軟件”提升所帶來的誤區(qū)。我們要再次建議您當(dāng)出現(xiàn)下肢雙膝關(guān)節(jié)不適癥狀時切忌進行以下肢關(guān)節(jié)負(fù)重為主或需要步伐配合的體育鍛煉行為。多做上肢為主的鍛煉或非下肢負(fù)重鍛煉。具體方式您可以在正規(guī)醫(yī)院的運動醫(yī)學(xué)科或康復(fù)科、理療科得到具體而專業(yè)的指導(dǎo)，在這里限于篇幅有限不再做贅述。

四膝骨性關(guān)節(jié)炎有什么藥吃？管用嗎？會不會再發(fā)？有“成癮性”嗎？

目前來說骨科門診大夫為膝骨性關(guān)節(jié)炎患者開出最多的藥物分別有止痛藥、消腫及改善血液循環(huán)藥物、中成藥（大部分也就是所謂“活血化瘀、改善微循環(huán)”的藥物），軟骨營養(yǎng)藥。這其中前兩種藥物僅僅是一種“對癥治療”也就是說“哪不舒服治哪里”，并不能逆轉(zhuǎn)疾病的發(fā)展過程，也不能長期服用。中成藥由于其成分復(fù)雜不可一概而論，但普遍認(rèn)為對疾病癥狀僅有改善作用，我們也建議患者短期嘗試一下，不能依耐。至于軟骨用藥最常用的就是各種“氨基葡萄糖”和“硫酸軟骨素”、“透明質(zhì)酸”等等，它們從理論上來說可以為軟骨修復(fù)提供原材料，而且?guī)缀鯖]有副作用，但缺點是部分患者因為關(guān)節(jié)軟骨損傷嚴(yán)重，就算是提供這種“原材料”其損傷的軟骨也無法“修復(fù)”或是“部分修復(fù)”

五我就是走路爬樓差了些，為什么會有醫(yī)生讓我手術(shù)？這是在擴大治療適應(yīng)癥嗎？

在臨床工作中我們碰到過很多患者自述其膝關(guān)節(jié)不適癥狀往往“不是很嚴(yán)重”，“就是干活重了才出現(xiàn)”，“吃點藥又能好”等等。這時往往還處于人體對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎不適癥狀的耐受期，在這段時間雖然患者感覺“病情還好”或是“斷斷續(xù)續(xù)時好時壞”。但其實關(guān)節(jié)軟骨的磨損及蛻變是在持續(xù)進行發(fā)展甚至加重的，有部分患者確實在X光片或是磁共振上表現(xiàn)為嚴(yán)重的關(guān)節(jié)軟骨剝脫，具有進行人工膝關(guān)節(jié)置換的手術(shù)條件。但這一時期如果您能正確認(rèn)識疾病，盡早治療并改善生活、行為習(xí)慣及不恰當(dāng)?shù)腻憻挿绞揭灿泻艽髾C會避免或延緩進行這種手術(shù)，不能一概而論。被醫(yī)生告知您需要手術(shù)不僅是為了讓您知道自己所處的疾病狀態(tài)，從某種意義上來說也是給您一個“黃牌警告”，真的是要認(rèn)真對待自己的關(guān)節(jié)病了！