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吃了半年抗骨質(zhì)疏松藥,為何沒效果?

2018-08-01 來源:大醫(yī)小護(hù)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:骨質(zhì)疏松癥是老年性慢性疾病,隨著年齡的增長(zhǎng),老年人的骨密度會(huì)以每年3%~5%的速率下降。這類人群在50~60歲時(shí)就應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行檢查,做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,以免病情加重,錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。

 在醫(yī)院常常會(huì)有患者向醫(yī)生咨詢這樣一個(gè)問題:為什么我按醫(yī)囑服用了一段時(shí)間抗骨質(zhì)疏松藥物,癥狀卻不見好轉(zhuǎn)呢?通常,醫(yī)生會(huì)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行分析:

 
一、骨質(zhì)疏松癥的診斷是否正確
 
隨著年齡的增長(zhǎng),很多人會(huì)患骨質(zhì)疏松癥。有些人癥狀明顯,表現(xiàn)為夜間肌肉抽筋、負(fù)重痛、勞累或做家務(wù)后疼痛加重、腰背彎曲不能直立、身高明顯縮短、容易跌倒和骨折等;有些人則癥狀不典型。還有些人表現(xiàn)為其他疾病的癥狀,如多處關(guān)節(jié)疼痛畸形、頸椎和肩周僵硬不適、腰椎酸痛下墜感、四肢麻木末端疼痛等。
 
臨床上,病人往往因?yàn)橐恍┕趋狸P(guān)節(jié)不適癥狀前來就診,有時(shí)由于醫(yī)生的專業(yè)限制,沒有做好鑒別診斷工作,誤認(rèn)為這些癥狀均是骨質(zhì)疏松引起,給予抗骨質(zhì)疏松藥物,可治療一段時(shí)間后效果并不明顯。此時(shí),醫(yī)生和病人均需提高警惕,應(yīng)排除一下其他疾病的可能,如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性多肌痛、腰椎間盤退變滑脫、下肢靜脈曲張、糖尿病周圍神經(jīng)病變、慢性胃腸道疾病引起的營(yíng)養(yǎng)不良等。只有診斷明確,才能對(duì)癥下藥。
 
二、服用抗骨質(zhì)疏松藥物是否已達(dá)到3個(gè)月或半年
 
人體骨骼有各種不同的類型,脊柱的骨骼松質(zhì)骨含量比例高,而腿部的骨骼皮質(zhì)骨含量比例高。針對(duì)不同的骨骼類型、不同骨骼部位,骨量下降的程度有所不同,為了能夠達(dá)到良好的治療效果,醫(yī)生往往會(huì)選擇針對(duì)性強(qiáng)的抗骨質(zhì)疏松藥物。一方面,病情比較嚴(yán)重的病人,抗骨質(zhì)疏松藥物治療往往需要3~6個(gè)月才能有一些效果。另一方面,不同抗骨質(zhì)疏松藥物起效時(shí)間也有快慢之分,治療效果也存在個(gè)體差異。因此,在治療時(shí)間3個(gè)月時(shí),患者可以通過檢測(cè)血液中的骨代謝標(biāo)志物和24小時(shí)尿生化指標(biāo)來判斷藥物是否起效。一般地說,原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥治療1年,繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥治療6個(gè)月,通常應(yīng)該檢測(cè)骨密度,以判斷療效。
 
三、是否伴隨骨質(zhì)疏松并發(fā)癥
 
骨質(zhì)疏松癥是老年性慢性疾病,隨著年齡的增長(zhǎng),老年人的骨密度會(huì)以每年3%~5%的速率下降。這類人群在50~60歲時(shí)就應(yīng)該去醫(yī)院進(jìn)行檢查,做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,以免病情加重,錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。研究表明,隨著骨質(zhì)疏松癥病情的加重,會(huì)引發(fā)許多嚴(yán)重的并發(fā)癥,如椎體壓縮性骨折、骨骼畸形、髖部骨折、骨折反復(fù)發(fā)生及加重等。這些都會(huì)給骨質(zhì)疏松的治療帶來一定的困難,也使治療效果大打折扣。此時(shí),即便是使用最好的抗骨質(zhì)疏松藥物,也不能完全緩解癥狀,甚至可能還需要手術(shù)干預(yù)。
 
四、是否完全依賴抗骨質(zhì)疏松藥物
 
骨質(zhì)疏松治療的基礎(chǔ)方案是改善生活方式(戒煙限酒、合理飲食、適當(dāng)鍛煉)、補(bǔ)充鈣和維生素D,在此基礎(chǔ)之上使用抗骨質(zhì)疏松藥物治療。如果不改掉日常生活中的不良習(xí)慣:如吸煙、過量飲酒、過量飲用咖啡、過量飲濃茶和碳酸飲料、長(zhǎng)期素食、不愛運(yùn)動(dòng)、不曬太陽等,不能每天攝入充足的鈣和維生素D,僅僅依賴抗骨質(zhì)疏松藥物治療,不僅達(dá)不到應(yīng)有的治療效果,也耽誤了寶貴的治療時(shí)間。
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