詳解骨質(zhì)疏松的形成、診斷與治療

2018-07-15 來源：西華縣骨科醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：值得強調(diào)的是骨質(zhì)疏松性骨折是可防、可治的，盡早預(yù)防可避免骨質(zhì)疏松及其骨折，即使發(fā)生過骨折，只要采用適當(dāng)合理的治療仍可有效降低再次骨折的風(fēng)險。

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。下方動畫將從微觀層面展示骨質(zhì)疏松的形成。

值得強調(diào)的是骨質(zhì)疏松性骨折是可防、可治的，盡早預(yù)防可避免骨質(zhì)疏松及其骨折，即使發(fā)生過骨折，只要采用適當(dāng)合理的治療仍可有效降低再次骨折的風(fēng)險。因此，了解一點骨質(zhì)疏松癥的知識，對于我們自己和家人的骨骼健康是大有益處的，下面我就結(jié)合骨質(zhì)疏松癥的診療指南和大家談?wù)勗l(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)。

一、骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)

疼痛、脊柱變形和發(fā)生脆性骨折是骨質(zhì)疏松癥最典型的臨床表現(xiàn)。疼痛主要表現(xiàn)為腰背疼痛或周身骨骼疼痛，負荷增加時疼痛加重或活動受限，嚴(yán)重時翻身、起坐及行走有困難。骨質(zhì)疏松嚴(yán)重者可有身高縮短和駝背。脆性骨折是骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的并發(fā)癥，常見部位為胸、腰椎，髖部、橈尺骨遠端和肱骨近端。發(fā)生過一次脆性骨折后，再次發(fā)生骨折的風(fēng)險明顯增加。據(jù)統(tǒng)計，女性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松癥性骨折的危險性高達40%，高于乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌的總和。

骨質(zhì)疏松主要表現(xiàn)為疼痛和脊柱變形

二、如何評估骨質(zhì)疏松的風(fēng)險

評估骨質(zhì)疏松風(fēng)險的方法較多，這里介紹一種較為準(zhǔn)確、便捷的自我評估方法。

國際骨質(zhì)疏松癥基金會（IOM）骨質(zhì)疏松癥1分鐘測試題

1.您是否曾經(jīng)因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？

2.您父母有沒有過輕微碰撞或跌倒就發(fā)生髖部骨折？

3.您是否經(jīng)常連續(xù)3個月以上服用“可的松、強的松”等激素類藥物？

4.您的身高是否比年輕時降低了3cm以上？

5.您經(jīng)常大量飲酒嗎？

6.您每天吸煙超過20支嗎？

7.您經(jīng)常腹瀉嗎？（消化道疾病或腸炎引起）

8.女士回答：您是否在45歲以前就絕經(jīng)了？

9.女士回答：您是否曾經(jīng)有過連續(xù)12個月以上沒有月經(jīng)？（除了懷孕期間）

10.男士回答：您是否有過陽痿或性欲缺乏這些癥狀？

只要其中有一題回答結(jié)果“是”，即為陽性，意味著骨質(zhì)疏松癥高風(fēng)險。

三、如何預(yù)防骨質(zhì)疏松癥

1.建議所有病人攝入足量的鈣和維生素D；

2.推薦50歲以上婦女每天至少攝入1200mg元素鈣。攝入量>1200~1500mg/d可能好處有限,可能增加腎結(jié)石或心血管病的發(fā)病危險；

3.經(jīng)常從事負重運動；

4.預(yù)防跌倒；

5.不吸煙，不過度飲酒。

補充足量鈣元素

非常非常關(guān)鍵的是現(xiàn)在我院成功開展老年骨質(zhì)疏松引起的后突畸形合并胸腰椎體壓縮性骨折，八十歲的老年人基本都有不同程度的的骨質(zhì)疏松癥，往往都合并的有內(nèi)科疾病，大多不能夠耐受開放性的手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)不能完全糾正脊柱后突畸形，由于骨質(zhì)疏松椎弓根螺釘固定容易松動，我院應(yīng)用骨水泥椎弓根螺釘固定取得了較好的固定強度，后突畸形完全糾正，愈后患者得到很好的功能恢復(fù)，大大提高了生活質(zhì)量，術(shù)后患者及家屬都很滿意。