頸椎病是骨科常見(jiàn)疾病，以往以中老年患者居多，隨著時(shí)代的更迭，人們工作生活方式的改變，電腦、手機(jī)的普及，頸椎病的發(fā)病率逐年上升，并且日趨年輕化。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，我國(guó)頸椎病患者已經(jīng)超過(guò)5000萬(wàn)人，頸椎病已經(jīng)逐漸成為威脅人民群眾健康的主要疾病之一。盡管如此，老百姓對(duì)頸椎病的診斷和治療常識(shí)并不十分了解，老百姓一聽(tīng)說(shuō)得了頸椎病，就會(huì)非常擔(dān)心，害怕隨著病情發(fā)展導(dǎo)致癱瘓，頸椎病真的可以引起癱瘓嗎？什么是頸椎??？頸椎病有哪些臨床表現(xiàn)和類型？得了頸椎病怎么辦?如何預(yù)防頸椎?。?/p>

什么是頸椎??？

根據(jù)其定義，如果被診斷為頸椎病，說(shuō)明您的頸椎發(fā)生了以下變化：

(1).頸椎間盤或頸椎小關(guān)節(jié)出現(xiàn)老化退變；

(2).頸椎的退化已經(jīng)傷及到周圍的神經(jīng)、血管、脊髓等組織；

(3).伴隨頸椎病的臨床癥狀和體征；

(4).進(jìn)行檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)頸椎病相應(yīng)的影像學(xué)改變。

頸部癥狀并不都是由頸椎病引起的，單純核磁共振檢查發(fā)現(xiàn)頸椎病影像學(xué)改變也不一定患有頸椎??；只有當(dāng)患者影像學(xué)檢查符合頸椎病病理改變，而這種影像學(xué)病變又能解釋頸部目前臨床癥狀，這樣才能確診為頸椎病。因此是否有頸椎病，需要骨科?？漆t(yī)生來(lái)判斷，不是所有頸部癥狀都是頸椎病惹的禍。

頸椎病有哪些癥狀和類型？

頸椎病既然這么常見(jiàn)，那老百姓如何判斷自己的癥狀是否為頸椎病呢?根據(jù)頸椎病變的范圍和受累組織結(jié)構(gòu)的不同，表現(xiàn)出來(lái)的臨床癥狀也不同；我們的頸椎有7個(gè)節(jié)段，不同節(jié)段的病變，表現(xiàn)出來(lái)的癥狀也不相同。根據(jù)頸椎病的不同臨床表現(xiàn)，可以分為四大類：

（一）頸型頸椎病

往往是因?yàn)轭i部肌肉韌帶等急、慢性損傷和椎體小關(guān)節(jié)不穩(wěn)的基礎(chǔ)上，頸部的不適姿勢(shì)或者長(zhǎng)期過(guò)度勞損導(dǎo)致。主要癥狀為：頸部、枕部、肩部疼痛等異常感覺(jué)，甚至可以有整個(gè)肩背部疼痛發(fā)展，影響頭頸部活動(dòng)。部分患者頸肩部可以觸及到明顯的壓痛點(diǎn)，部分患者總感覺(jué)頸部壓有重物感。頸型頸椎病患者核磁共振及CT檢查，主要為頸椎退行性改變，沒(méi)有提示明顯周圍組織的壓迫表現(xiàn)。

（二）神經(jīng)根型頸椎病

此型頸椎病在所有頸椎病中發(fā)病最高，是臨床最常見(jiàn)的類型。頸椎病變刺激或壓迫到神經(jīng)后所表現(xiàn)出來(lái)手指、上肢放射樣疼痛，麻木，如果長(zhǎng)期壓迫神經(jīng)根，會(huì)伴隨上肢無(wú)力，手握持物體力量下降，甚至肌肉萎縮。當(dāng)患者頸部活動(dòng)，或者用力咳嗽，打噴嚏時(shí)，這種癥狀會(huì)加重。因?yàn)樯窠?jīng)分布存在節(jié)段區(qū)域性，雖然都是頸椎病，不同節(jié)段壓迫表現(xiàn)出來(lái)的疼痛和麻木的部位及嚴(yán)重程度不一樣。

（三）脊髓型頸椎病

該型發(fā)病率不高，但因?yàn)槠淇赡芤鸢c瘓，它是頸椎病中最嚴(yán)重，致殘率最高的類型。患者出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)上肢麻木，感覺(jué)無(wú)力，寫字，持筷等精細(xì)動(dòng)作很難完成，手持物易脫落；單側(cè)或雙側(cè)下肢體乏力，沉重感，部分患者出現(xiàn)走路就像“踩在棉花”上一樣不踏實(shí)的感覺(jué)。有的患者還會(huì)出現(xiàn)軀干部猶如皮帶捆綁樣的異常感覺(jué)；嚴(yán)重者出現(xiàn)大小便功能障礙，行走困難甚至發(fā)生癱瘓。由于該型頸椎病起病隱匿，發(fā)作很緩慢，因此很多患者得不到及早診斷，就診時(shí)候已經(jīng)出現(xiàn)脊髓信號(hào)改變，從而導(dǎo)致不可逆性脊髓損傷。因此對(duì)于此類型頸椎病患者，但凡有癥狀懷疑此型頸椎病時(shí)，早期頸椎核磁共振檢查十分必要。

（四）其他型頸椎病

其中包含以往分型中的椎動(dòng)脈型頸椎病、交感型頸椎病。主要臨床表現(xiàn)為眩暈、頭痛，頭沉等頭部癥狀，還會(huì)有視物模糊、耳鳴、手部麻木、聽(tīng)力障礙、心動(dòng)過(guò)速、心悸胸悶、心前區(qū)疼痛等癥狀。部分患者頭頸在某一恒定位置下，會(huì)出現(xiàn)下肢的突然無(wú)力猝倒，但意識(shí)清楚，都是該型的典型表現(xiàn)。

不同類型頸椎病表現(xiàn)不一樣，也有部分患者為混合上述分型中的一種或者多種類型，也叫混合型頸椎病。不同患者對(duì)疾病耐受程度不一樣，有些患者癥狀很嚴(yán)重，影像學(xué)檢查卻很輕；部分患者癥狀很輕微，影像學(xué)檢查已經(jīng)出現(xiàn)很嚴(yán)重的退變和脊髓神經(jīng)壓迫表現(xiàn)。因此既不能單純根據(jù)癥狀判斷疾病的嚴(yán)重程度，也不能單純根據(jù)影像學(xué)病變確定治療方案。典型的臨床表現(xiàn)，結(jié)合科學(xué)的影像學(xué)檢查綜合判斷，有助于確定頸椎病類型和疾病的嚴(yán)重程度，從而選擇合適治療方案。

得了頸椎病怎么辦？

頸型、神經(jīng)根型和其他型頸椎病首選非手術(shù)治療，以藥物和康復(fù)保守治療為主；神經(jīng)根型頸椎病如果保守治療效果不佳，脊髓型頸椎病病情發(fā)作嚴(yán)重，可以考慮手術(shù)治療。

（一）改變不合理生活方式合乎生理需求的生活和工作體位是防治頸椎病的基本前提。

（1）避免長(zhǎng)期從事低頭彎腰的事情

如玩手機(jī)，看電腦，打毛衣，打麻將等動(dòng)作；不臥床看書報(bào)、看電視，掌握正確的寫字姿勢(shì)；長(zhǎng)期從事電腦工作者，建議抬高電腦顯示器，降低座椅，盡量平視或者輕微仰視屏幕。伏案工作者避免久坐，定時(shí)起立做頸椎后伸拉伸鍛煉。

（2）選擇合適的枕頭用枕不應(yīng)過(guò)高

習(xí)慣仰睡的人，枕頭的高度應(yīng)該相當(dāng)于我們?nèi)^一拳的高度即可；習(xí)慣側(cè)睡的人，枕頭的高度可以大約等于我們一側(cè)肩寬的高度。

（3）避免低頭久坐，勤做頸椎保健操

長(zhǎng)期伏案工作者，每小時(shí)應(yīng)有5-10分鐘的休息時(shí)間，并作頸椎自我保健操。在工間或工余時(shí)，做頭及雙上肢的前屈，后伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，臨床上稱之為“米”字操。

（二）非手術(shù)治療方法和應(yīng)用原則

（1）頭頸牽引

確保安全、有效的前提下，建議采取小重量、長(zhǎng)時(shí)間、緩慢、持續(xù)牽引的原則。牽引重量推薦為患者體重的8%左右。若有頸椎曲度改變（僵直或反弓）患者，不建議常規(guī)牽引治療。

（2）物理治療

急性發(fā)作期間頸托制動(dòng)、熱療、電療、艾灸等等均可嘗試，盡管沒(méi)有明確科學(xué)證據(jù)證明其有效性，因?yàn)椴糠只颊咧委熡行Ч虼死习傩仗貏e青睞該治療方案，其原則是盡量避免采用侵入性操作和治療。

（3）運(yùn)動(dòng)療法

適度運(yùn)動(dòng)（游泳，羽毛球，頸椎康復(fù)鍛煉操等）有利于頸椎康復(fù)，但是不提倡使頸椎過(guò)度活動(dòng)的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。

（4）藥物療法

非甾體抗炎藥、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物及骨骼肌松弛類藥物有助于緩解癥狀。

（5）傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)

可予以適當(dāng)力度按摩，但是應(yīng)該慎重操作，手法治療頸椎病（特別是旋轉(zhuǎn)手法）可能造成脊髓損傷風(fēng)險(xiǎn)，尤其對(duì)于脊髓型頸椎病，可能導(dǎo)致癥狀瞬間加重甚至癱瘓可能，應(yīng)謹(jǐn)慎選用。

（三）手術(shù)治療方法和應(yīng)用原則

對(duì)于脊髓型頸椎病和神經(jīng)根型頸椎病，保守治療無(wú)效可以考慮手術(shù)，目前手術(shù)技術(shù)也十分成熟。老百姓一聽(tīng)說(shuō)在頸椎上做手術(shù)，是一件十分可怕的事情，認(rèn)為搞不好就會(huì)發(fā)生癱瘓。盡管頸椎手術(shù)確實(shí)是脊柱骨科的高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，但是隨著醫(yī)學(xué)科技得不斷進(jìn)步，手術(shù)技術(shù)逐步提高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)實(shí)際上還是可控的。手術(shù)盡管有風(fēng)險(xiǎn)，但是手術(shù)給了我們治愈的希望，如果坐以待斃，非但沒(méi)能避免風(fēng)險(xiǎn)，反而耽誤病情，錯(cuò)失手術(shù)良機(jī)。

因此，頸椎病首選保守治療，必須手術(shù)時(shí)候也別猶豫，選準(zhǔn)醫(yī)生，相信醫(yī)生，一定能夠取得滿意的療效。