隨著腰椎間盤(pán)突出的患者增多，很多人只要一腰痛就以為自己得了腰椎間盤(pán)突出，其實(shí)并不盡然，常見(jiàn)的腰部疾病如腰肌勞損也會(huì)出現(xiàn)明顯的腰背痛癥狀。腰椎間盤(pán)突出和腰肌勞損是兩個(gè)完全不同的疾病，但由于癥狀都有腰背痛、腰背無(wú)力感，故一般人容易混淆，延誤治療。

腰肌勞損和腰間盤(pán)突出的區(qū)別，是什么?

一、好發(fā)人群

腰椎間盤(pán)突出：一般發(fā)生在20~40歲之間，青壯年發(fā)病比例約占80%。多見(jiàn)于男性，過(guò)于肥胖或過(guò)于瘦弱的人易致腰椎間盤(pán)突出。勞動(dòng)強(qiáng)度較大，常伏案工作及經(jīng)常站立的人員等較多見(jiàn)。

腰肌勞損：重體力勞動(dòng)者急性腰扭傷，若沒(méi)有及時(shí)治療或處理不當(dāng)，會(huì)引起腰肌勞損的發(fā)病。運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)期從事劇烈運(yùn)動(dòng)的人群，在劇烈的運(yùn)動(dòng)中引起腰部肌肉的長(zhǎng)久損傷。長(zhǎng)時(shí)間坐位學(xué)習(xí)，或是辦公時(shí)的坐姿不良，也會(huì)形成慢性腰部肌肉勞損。

二、活動(dòng)是否受限

腰椎間盤(pán)突出癥：往往出現(xiàn)向前、后、左、右等至少一個(gè)方向的彎腰困難。

腰背肌勞損：其腰部活動(dòng)度一般影響不大，通常是早晨起床或久坐起立時(shí)，腰背痛誘發(fā)加劇，相反活動(dòng)開(kāi)來(lái)后可明顯緩解。

三、有無(wú)腿痛

腰椎間盤(pán)突出的疼痛分為三種：一是只有腰痛，二是只有腿痛，三是既有腰痛又有腿痛。腰痛是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀。表現(xiàn)為隱隱作痛。由于纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到髓核刺激，經(jīng)竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生下腰部感應(yīng)痛，有時(shí)可伴有臀部疼痛。

腰背肌勞損：表現(xiàn)為腰部酸痛或脹痛，部分刺痛或灼痛。腰部疼痛程度時(shí)強(qiáng)時(shí)弱，開(kāi)始表現(xiàn)為間歇性疼痛，逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛，并逐漸加劇。疼痛隨天氣變化，受涼或陰雨天疼痛加重。感覺(jué)疼痛的部位較深，活動(dòng)時(shí)加重，臥床休息后減輕。

四、壓痛點(diǎn)是中間還是兩邊

腰椎間盤(pán)突出：部分病人的棘突或棘間隙有壓痛，壓痛點(diǎn)主要位于棘突旁，即背部中間。壓痛時(shí)，可出現(xiàn)沿神經(jīng)根走行的下肢放射痛。

腰背肌勞損：通常腰椎棘突間無(wú)壓痛，而腰背肌局部有壓痛，多在骶棘肌處，髂骨脊后部、骶骨后骶棘肌止點(diǎn)處或腰椎橫突處。即在遠(yuǎn)離背部中線的腰背部?jī)蛇叺募∪狻?/p>

對(duì)于疼痛部位講不清楚具體位置、按壓也無(wú)明顯壓痛點(diǎn)的情況，更可能是腰椎間盤(pán)導(dǎo)致的腰背痛，專業(yè)稱腰椎間盤(pán)源性腰背痛。

五、馬尾神經(jīng)癥狀

腰椎間盤(pán)突出患者向正后方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤(pán)組織壓迫馬尾神經(jīng)，其主要表現(xiàn)為大、小便障礙，會(huì)陰和肛周感覺(jué)異常。嚴(yán)重者可出現(xiàn)大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等癥狀，臨床上少見(jiàn)。

六、影像學(xué)檢查

利用X光、CT或核磁共振來(lái)鑒別。

腰椎間盤(pán)突出患者的腰椎正側(cè)位X片往往可見(jiàn)腰椎側(cè)彎，相應(yīng)椎間隙變窄，兩側(cè)不等寬，骨贅形成等。

腰背肌勞損是指腰部肌肉，筋膜與韌帶軟組織慢性損傷，臨床主要表現(xiàn)以腰痛為主，檢查脊柱外形一般正常。而CT或核磁共振則可準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)腰椎間盤(pán)的退變程度，明確腰椎間盤(pán)是否突出。

腰肌勞損可以練腰嗎？

腰肌勞損患者需要加強(qiáng)腰背部肌肉的鍛煉，增強(qiáng)腰肌力量，減少腰肌損傷。以及恢復(fù)和提高腰部肌肉和周圍韌帶的腰椎保護(hù)作用，防止肌肉張力失調(diào)。通過(guò)鍛煉使腰部肌肉、韌帶、經(jīng)常處于健康和發(fā)育良好狀態(tài)，肌力及韌帶彈性良好者，一般發(fā)生勞損機(jī)會(huì)少。

不過(guò)在鍛煉的時(shí)候要少做使用腰部力量的高強(qiáng)度訓(xùn)練，比如大重量硬拉、負(fù)重深蹲等。建議剛開(kāi)始采用無(wú)負(fù)重或靜力性的腰背部訓(xùn)練為主。

練習(xí)動(dòng)作推薦

1、小燕飛

俯臥，雙臂放在身體兩側(cè)，雙腿伸直，然后將頭、上肢和下肢慢慢向上抬起，不要使肘和膝關(guān)節(jié)屈曲，要始終保持伸直，如小燕飛狀?？梢员３忠欢〞r(shí)間，也可以反復(fù)做這個(gè)動(dòng)作30次左右。

2、仰臥挺腹

仰臥，雙腿屈曲，以雙足、雙肘和后頭部為支點(diǎn)（五點(diǎn)支撐）用力將臀部抬高，如拱橋狀，隨著鍛煉的進(jìn)展，可將雙臂放于胸前，僅以雙足和頭后部為支點(diǎn)進(jìn)行練習(xí)?？梢员３忠欢〞r(shí)間，也可以反復(fù)做這個(gè)動(dòng)作30次左右。

腰肌勞損的鍛煉治療關(guān)鍵在于堅(jiān)持，絕不是一兩天的事。每個(gè)人腰痛的具體情況不同，練習(xí)內(nèi)容也因人而異，感到不適，請(qǐng)及時(shí)停止鍛煉。