很多肩痛的患者，很多人認為就是“肩周炎”，其實不然。

肩關(guān)節(jié)是全身最靈活的關(guān)節(jié)，組成結(jié)構(gòu)復雜，由六個關(guān)節(jié)組成。因為肱骨頭較大，呈球形，關(guān)節(jié)盂淺而小肩關(guān)節(jié)僅包繞肱骨頭的1/3，關(guān)節(jié)囊薄而松弛，所以肩關(guān)節(jié)是人體運動范圍最大而又最靈活的關(guān)節(jié)，它可做前屈、后伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋以及環(huán)轉(zhuǎn)等運動。導致肩關(guān)節(jié)疼痛的具體原因就是上述解剖的異常。

那么，到底是什么原因?qū)е碌募珀P(guān)節(jié)疼痛呢？

1肩峰撞擊征

由于肩關(guān)節(jié)退行性變、肩峰下骨贅形成、滑囊增生，導致肩峰下的間隙變小，從而出現(xiàn)外展、上舉手臂時造成肩袖擠壓、撞擊而產(chǎn)生的肩關(guān)節(jié)疼痛。任何年齡均可發(fā)生，以中老年人居多。在現(xiàn)實生活中，該類疾病是導致肩關(guān)節(jié)疼痛的最常見原因。一般來說，這個疾病才是導致日常肩關(guān)節(jié)疼痛的元兇。

2喙突撞擊征

由于各種原因（如退變、骨質(zhì)增生、先天性解剖異常等）導致喙突與肩關(guān)節(jié)之間的解剖間隙變窄，喙突與肩關(guān)節(jié)在外展內(nèi)旋位時會發(fā)生撞擊，然后導致疼痛。

3肩鎖關(guān)節(jié)分離

通常是外傷導致肩鎖關(guān)節(jié)之間的韌帶損傷，肩鎖關(guān)節(jié)出現(xiàn)脫位和分離，肩關(guān)節(jié)活動出現(xiàn)障礙及疼痛。

4肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)

各種原因?qū)е录珀P(guān)節(jié)的穩(wěn)定性出現(xiàn)狀況，最常見的是以往有過肩關(guān)節(jié)脫位的病史，當時處理肩關(guān)節(jié)脫位的時候不規(guī)范或者患者由于有精神類疾病欠配合，容易導致肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)，而后在日常生活中反復出現(xiàn)前脫位、后脫位、下脫位等等，該類疾病導致的肩關(guān)節(jié)疼痛是非常劇烈且合并有活動障礙。

5肩袖損傷

是指圍繞肱骨頭肩袖組織的撕裂損傷，主要病因是肩峰撞擊征。長期的肩峰撞擊癥導致肩袖變性，肌腱質(zhì)量下降，最終發(fā)生損傷撕裂。

6肩關(guān)節(jié)盂唇損傷

大結(jié)節(jié)和肩袖對后部盂唇反復撞擊亦可造成損傷，這種情況叫內(nèi)部撞擊(軟組織的擠壓)，常見于羽毛球、棒球、網(wǎng)球等手臂常處于過頂(overhead)姿勢的運動員。還可發(fā)生于用力提拉動作、反復投擲運動。通常最常見的肩關(guān)節(jié)盂唇損傷是發(fā)生于盂唇頂端，前后延伸的撕裂，叫SLAP撕裂。

7肱二頭肌長頭肌腱炎

由于反復的體力勞作導致肱二頭肌長頭肌腱磨損而引起肌腱腱鞘充血、水腫等炎癥性改變。好發(fā)于中年人，主要表現(xiàn)為肩部疼痛，但無肩關(guān)節(jié)外旋等方向的活動受限。

8凍結(jié)肩

一類引起盂肱關(guān)節(jié)僵硬的粘連性關(guān)節(jié)囊炎，以肩關(guān)節(jié)周圍疼痛及各個方向活動受限為主要特征的臨床綜合征。主要好發(fā)于50歲左右的中老年人，過去統(tǒng)稱為“肩周炎”。

9肩關(guān)節(jié)感染

如：結(jié)核、各種細菌感染。該類情況會由于感染的具體因素而導致疼痛有其特殊性。。

10鈣化性肌腱炎

鈣鹽沉著于肌腱中，最常見于肩關(guān)節(jié)的肩袖肌腱，引起鈣鹽沉著的原因目前尚不清楚，可能與肌腱退變、缺血缺氧、局部壓力增高等因素有關(guān)。該類疾病導致的疼痛時常會出現(xiàn)夜間疼醒的情況。

11膽囊類疾病導致的肩關(guān)節(jié)疼痛

部分膽囊病變會出現(xiàn)右肩胛下區(qū)放射疼，該類疾病容易導致誤認為是肩關(guān)節(jié)類疾病導致的疼痛。

12心臟類疾病導致的肩關(guān)節(jié)疼痛

部分心?；颊邥霈F(xiàn)左側(cè)肩關(guān)節(jié)放射性疼痛。

13肩關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

由于各種原因?qū)е录珀P(guān)節(jié)軟骨損傷，盂肱關(guān)節(jié)會出現(xiàn)疼痛間隙變窄。

14風濕免疫類肩關(guān)節(jié)疾病

各種全身性風濕免疫類疾病會出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)滑膜類病變，導致肩關(guān)節(jié)疼痛。

15頸椎病變導致的肩關(guān)節(jié)疼痛

各類頸椎疾病如頸椎病、頸椎結(jié)核、頸椎腫瘤會出現(xiàn)相應(yīng)的肩關(guān)節(jié)疼痛，上肢感覺異常上肢無力的情況。