人體髖關(guān)節(jié)是一種類(lèi)似機(jī)械軸承裝置的結(jié)構(gòu),它由一個(gè)近似圓球形的股骨頭和覆蓋股骨頭的半球形髖臼頂組成,與機(jī)械軸承一樣,股骨頭表面和髖臼內(nèi)壁均覆蓋有一層光滑圓潤(rùn)的關(guān)節(jié)軟骨,只有保持接觸面的光滑和圓潤(rùn),才能保證關(guān)節(jié)和軸承裝置高效、節(jié)能、持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)。
正常使用情況下,髖關(guān)節(jié)這個(gè)機(jī)械軸承的使用壽命能夠滿(mǎn)足人的一生所需,即便是偶爾出一點(diǎn)小故障,通過(guò)休息保養(yǎng),適當(dāng)添加潤(rùn)滑劑,也能將就用完一生。
當(dāng)各種原因?qū)е鹿晒穷^的外形發(fā)生改變,失去原有的圓形結(jié)構(gòu),或者表面關(guān)節(jié)軟骨磨損、剝脫,髖關(guān)節(jié)機(jī)械軸承的使用壽命和性能將大大降低。
股骨頭壞死就是導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)機(jī)械軸承故障最常見(jiàn)的疾病,長(zhǎng)期酗酒、使用激素以及股骨頸骨折等原因,導(dǎo)致股骨頭血液循環(huán)障礙,引起股骨頭缺血、壞死、骨小梁斷裂、股骨頭塌陷,股骨頭的形狀與髖臼不匹配,導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)機(jī)械軸承裝置功能障礙。
老百姓流傳一句話(huà):股骨頭壞死是不死人的骨癌,可見(jiàn)這種疾病給患者帶來(lái)的痛苦有多大。
在我國(guó)股骨頭壞死發(fā)病率大約是千分之一,僅2017年經(jīng)過(guò)我診治的股骨頭壞死就多達(dá)200例,如果早期診斷治療,很多患者可以避免關(guān)節(jié)過(guò)早發(fā)生塌陷。
但是在很多情況下,股骨頭壞死早期都沒(méi)能得到及時(shí)診斷,耽誤早期診治,錯(cuò)過(guò)保住關(guān)節(jié)的好機(jī);
到了晚期股骨頭變形塌陷,為了恢復(fù)正常髖關(guān)節(jié)功能,最終不得與需要進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)(人工軸承)置換手術(shù)。
既然股骨頭壞死這么嚴(yán)重,那壞死的股骨頭到底長(zhǎng)成什么樣?早期與晚期壞死股骨頭外形有什么區(qū)別?它與正常股骨頭有什么區(qū)別?
為此,張大夫從自己保存的數(shù)百個(gè)股骨頭壞死照片中挑選出一部分照片,主要目的是讓患者能夠正確了解股骨頭壞死的自然病程,同時(shí)可以根據(jù)普通X片對(duì)照查找自己目前股骨頭的狀態(tài),對(duì)自己的股骨頭所在狀態(tài)有一個(gè)明確直觀(guān)的認(rèn)識(shí)。
由于篇幅有限,本期科普主要是介紹不同分期的股骨頭壞死的外觀(guān)和切面觀(guān)。
關(guān)于股骨頭壞死的早期有哪些癥狀?不同程度股骨頭壞死的階梯化治療,以及股骨頭壞死的術(shù)后康復(fù),持續(xù)更新,敬請(qǐng)期待!
股骨頭壞死可以根據(jù)病情,由輕到重分為六期,不同的嚴(yán)重程度股骨頭壞死有不同程度臨床表現(xiàn)和影像學(xué)改變,其改變主要由于股骨頭本身發(fā)生不同程度的病理生理改變而導(dǎo)致。
下面就將股骨頭壞死不同分期階段的外觀(guān)變化做一個(gè)展示,以往患者和醫(yī)生都是通過(guò)影像學(xué)檢查給患者分期,現(xiàn)在是將股骨頭形變程度與相應(yīng)X片和分期一一對(duì)應(yīng)展示,能夠很好幫助患者理解自己疾病發(fā)展的狀態(tài)和程度,也方便醫(yī)生給患者解釋疾病的嚴(yán)重程度。
患者有髖部癥狀,但是X線(xiàn)片與磁共振正常,因?yàn)闄z查結(jié)果均為正常,這類(lèi)患者往往很難得到早期診斷。
零期
0期的患者主要用藥物治療即可,要定期復(fù)查,密切觀(guān)察病情發(fā)展,盡量避免重體力勞動(dòng)和爬山爬樓。
一期
患者有髖部癥狀,磁共振或骨掃描檢查出現(xiàn)信號(hào)異常,X線(xiàn)片正常。若能得到早期診斷治療,部分患者可以得到治愈,或者長(zhǎng)期保留自己關(guān)節(jié)生存。
I期的患者在口服藥物的同時(shí),可以行股骨頭壞死鉆孔減壓術(shù),并且要定期復(fù)查,密切觀(guān)察病情發(fā)展,盡量避免重體力勞動(dòng)和爬山爬樓。
二期
病人有髖部癥狀,磁共振出現(xiàn)異常,X線(xiàn)片顯示囊性變和硬化。根據(jù)壞死范圍分為輕度,中度,重度股骨頭壞死。
A(輕度):<15%的股骨頭受累
B(中度):15%-30%的股骨頭受累
C(重度):>30%股骨頭受累
三期
磁共振出現(xiàn)異常,X線(xiàn)片顯示軟骨下塌陷(新月征),股骨頭內(nèi)出現(xiàn)空洞,股骨頭沒(méi)有變扁。根據(jù)壞死范圍分為輕度,中度,重度股骨頭壞死。
A(輕度):<15%的關(guān)節(jié)面受累
B(中度):15%-30%的關(guān)節(jié)面受累
C(重度):>30%關(guān)節(jié)面受累
四期
X片看股骨頭變扁,根據(jù)壞死范圍分為輕度,中度,重度股骨頭壞死。
A(輕度):<15%的關(guān)節(jié)面和<2mm下沉
B(中度):15%-30%的關(guān)節(jié)面和2-4mm下沉
C(重度):>30%關(guān)節(jié)面和>4mm下沉
五期
股骨頭嚴(yán)重變形,股骨頭與髖臼之間縫隙狹窄或消失,因?yàn)樽冃蔚墓晒穷^摩擦,導(dǎo)致髖臼發(fā)生改變。
若進(jìn)一步加重則發(fā)展至六期:晚期髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重退行性改變,甚至發(fā)生髖關(guān)節(jié)融合。四期、五期和六期的患者,由于股骨頭壞死已經(jīng)導(dǎo)致股骨頭塌陷變形,所以只能行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
并且盡量在四期以前完成手術(shù),因?yàn)橐坏y臼出現(xiàn)嚴(yán)重磨損、骨缺損,會(huì)顯著降低人工關(guān)節(jié)假體的穩(wěn)定性和使用壽命。人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)以后第二天就可以下地行走,可以下蹲和跑步,不再需要服用藥物,生活同常人無(wú)異。
益氣健脾,補(bǔ)虛扶正。用于慢性乙型遷延性肝炎及消化道腫瘤的放、化療輔助藥。
健客價(jià): ¥32用于因自身免疫功能低下而引起的各種疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治療;也可以作為腫瘤化療輔助藥物。
健客價(jià): ¥80用于因自身免疫功能低下而引起的各種疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治療;也可以作為腫瘤化療輔助藥物。
健客價(jià): ¥16.5用于因自身免疫功能低下而引起的各種疾病,并用于慢性病毒性肝炎、保肝治療;也可以作為腫瘤化療輔助藥物。
健客價(jià): ¥37益氣健脾,補(bǔ)虛扶正。香菇多糖膠囊用于慢性乙型遷延性肝炎及消化道腫瘤的放、化療輔助藥。
健客價(jià): ¥200活血益氣、補(bǔ)肝腎、接骨續(xù)筋、消腫止痛、促進(jìn)骨折愈合。用于新鮮骨折及陳舊骨折、股骨頭壞死、骨關(guān)節(jié)病、腰椎間盤(pán)突出癥等癥。
健客價(jià): ¥35.9通絡(luò)生骨膠囊:活血健骨,化瘀止痛。用于股骨頭缺血性壞死,癥狀髖部活動(dòng)受限,疼痛,跛行,肌肉萎縮,腰膝酸軟,乏力倦怠,舌質(zhì)偏紅或有淤斑,脈弦。 好及施復(fù)方山金車(chē)花貼片:消炎止痛,局部降溫。適用于跌打扭傷、骨折痛、肩周炎、腰背肌肉痛、凍瘡等。對(duì)炎癥初期的紅、腫、熱、痛等尤其為適宜。
健客價(jià): ¥1799通絡(luò)生骨膠囊:活血健骨,化瘀止痛。用于股骨頭缺血性壞死,癥狀髖部活動(dòng)受限,疼痛,跛行,肌肉萎縮,腰膝酸軟,乏力倦怠,舌質(zhì)偏紅或有淤斑,脈弦。 硫酸氨基葡萄糖膠囊:適用于全身各個(gè)部位的骨關(guān)節(jié)炎、如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。
健客價(jià): ¥4980通絡(luò)生骨膠囊:活血健骨,化瘀止痛。用于股骨頭缺血性壞死,癥狀髖部活動(dòng)受限,疼痛,跛行,肌肉萎縮,腰膝酸軟,乏力倦怠,舌質(zhì)偏紅或有淤斑,脈弦。 硫酸氨基葡萄糖膠囊:適用于全身各個(gè)部位的骨關(guān)節(jié)炎、如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及脊柱、腕、手、肩關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等。
健客價(jià): ¥9799健骨生丸:活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、養(yǎng)血生骨。用于瘀血阻絡(luò),筋骨失養(yǎng)所引起的股骨頭壞死等癥。 鹽酸氨基葡萄糖膠囊:用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等??删徑夂拖切躁P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥8299健骨生丸:活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)、養(yǎng)血生骨。用于瘀血阻絡(luò),筋骨失養(yǎng)所引起的股骨頭壞死等癥。 鹽酸氨基葡萄糖膠囊:用于治療和預(yù)防全身各種關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎,包括膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手腕關(guān)節(jié)、頸及脊椎關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)等??删徑夂拖切躁P(guān)節(jié)炎的疼痛、腫脹等癥狀,改善關(guān)節(jié)活動(dòng)功能。
健客價(jià): ¥16499緩解股骨頭壞死、骨質(zhì)增生、頸椎病、腰椎病、椎間盤(pán)突出、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊椎炎、肩周炎、跌打損傷、老年性骨關(guān)節(jié)病等引起的疼痛,促進(jìn)其康復(fù)。
健客價(jià): ¥111.水腫性疾?。喊ǔ溲孕牧λソ摺⒏斡不?、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí),應(yīng)用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類(lèi)藥物療效不佳,尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí),本類(lèi)藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價(jià): ¥11該產(chǎn)品對(duì)于頸椎病、腰椎管狹窄、腰間盤(pán)脫出、骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、強(qiáng)直性脊柱炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種骨關(guān)節(jié)疾病及軟組織損傷(肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊)等引起的疼痛有緩解作用。
健客價(jià): ¥32本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥341.心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;2.肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎;3.癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥12心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全;肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎;癌癥的綜合治療,能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥13滋補(bǔ)肝腎,活血通絡(luò),強(qiáng)筋壯骨。用于骨質(zhì)疏松和骨質(zhì)疏松癥,骨折,骨關(guān)節(jié)炎,骨無(wú)菌性壞死等。
健客價(jià): ¥37婦科:用于局部治療宮頸及陰道的局部炎癥(如細(xì)菌、滴蟲(chóng)和霉菌感染引起的白帶增多),尖銳濕疣、使用子宮托造成的壓迫性潰瘍等。用于宮頸息肉切除或活檢后的止血。 外科和皮膚科:加速燒傷后壞死組織脫落,促進(jìn)愈合過(guò)程(如小面積燒傷、肢體潰瘍、褥瘡、慢性炎癥、尖銳濕疣等)。 耳鼻喉科:用于局部治療口腔黏膜和齒齦的炎癥:口腔潰瘍、扁桃體切除后及鼻出血的止血。
健客價(jià): ¥74本品用于下列疾病的輔助治療: 1.心血管疾病,如:病毒性心肌炎、慢性心功能不全; 2.肝炎,如:病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎; 3.癌癥的綜合治療:能減輕放療、化療等引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥101.?huà)D科:用于治療宮頸糜爛、宮頸炎、各類(lèi)陰道感染(如細(xì)菌、滴蟲(chóng)和霉菌引起的白帶增多)、外陰瘙癢及使用子宮托造成的壓迫性潰瘍、宮頸息肉切除或切片檢查后的止血,尖銳濕疣及加速電凝治療后的傷口愈合;還可用于乳腺炎的預(yù)防(乳頭皸裂的燒灼)。 2.外科與皮膚科:用子皮膚傷口與病變的局部治療(如燒傷、肢體潰瘍、褥瘡、慢性炎癥等),能夠加速壞死組織的脫落、止血和促進(jìn)愈合過(guò)程及用于尖銳濕疣的治療。 3.口
健客價(jià): ¥521.水腫性疾病包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病(腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功 能衰竭),尤其是應(yīng)用其他利尿藥效果不佳時(shí),應(yīng)用本類(lèi)藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺 水腫和急性月囟水腫等。 2.高血壓。在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當(dāng)噻嗪類(lèi)藥物療效不佳。尤其當(dāng)伴有腎功能不全或出現(xiàn)高血壓危象時(shí),本類(lèi)藥物尤為適用。 3.預(yù)防急性腎功能衰竭用于各種原
健客價(jià): ¥15用于治療由脆弱擬桿菌、狄氏擬桿菌、梭桿菌、CO2噬織維菌、牙齦類(lèi)桿菌等厭氧菌感染引起的多種疾病,包括:1.腹部感染:腹膜炎、腹內(nèi)膿腫、肝膿腫、消化性潰瘍、壞死性肺炎、肺膿腫、膿胸等。
健客價(jià): ¥11.8本品用于下列疾病的輔助治療: 1、心血管疾病,如病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2、肝炎,如病毒性肝炎、亞急性肝壞死、慢性活動(dòng)性肝炎。 3、癌癥的綜合治療,能減輕放療,化療引起的某些不良反應(yīng)。
健客價(jià): ¥14