從小學(xué)五六年級(jí)到初中的小朋友，就像“不倒翁騎兔子——沒個(gè)老實(shí)勁兒”。他們一天到晚跑跑跳跳就像永動(dòng)機(jī)，似乎永遠(yuǎn)也不知道疲倦。

　　這幾年，可以算是小孩子精力最為旺盛的一個(gè)時(shí)期，也是小孩子生長(zhǎng)發(fā)育最快的一段時(shí)間。然而，就是在這個(gè)身體發(fā)育的黃金時(shí)期，卻有為數(shù)不少的小朋友被膝蓋疼的問(wèn)題所困擾。很多小患者反映的病情出奇的一致：膝蓋下方在跑跳時(shí)刺痛，不敢下蹲，嚴(yán)重的甚至在膝蓋下方的骨頭上長(zhǎng)出了一個(gè)突兀的“鼓包”，按一下真是疼痛難忍——這是怎么回事呢？很可能是脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎在作祟。

　　脛骨結(jié)節(jié)，是髕腱的止點(diǎn)，也是整個(gè)伸膝裝置的止點(diǎn)，絕大部分來(lái)自伸膝肌肉的力量會(huì)集中作用在這一點(diǎn)。而骨骺，是骨骼發(fā)育中心，脛骨結(jié)節(jié)骨骺則正好位于脛骨結(jié)節(jié)后方。在大腿前方股四頭肌發(fā)力時(shí)，肌肉帶動(dòng)髕骨，髕骨牽拉髕腱，髕腱撕扯脛骨結(jié)節(jié)。處在身體高速發(fā)育期的小朋友，運(yùn)動(dòng)量很大，脛骨結(jié)節(jié)骨骺頻繁受到牽扯，很容易出現(xiàn)慢性損傷。

　　出現(xiàn)這種問(wèn)題時(shí)，爸爸媽媽們一定要知道該如何去正確干預(yù)，才能將影響降到最低，否則，疼痛可能困擾孩子數(shù)年，直到身體不再高速發(fā)育時(shí)才可能自愈。首先，孩子剛剛反映膝蓋不舒服時(shí)，可以簡(jiǎn)單自查一下，用手按壓髕骨下方，小腿骨上的小凸起，如果感覺有刺痛感，或孩子自行蹲起時(shí)這個(gè)部位疼痛，則高度懷疑該損傷發(fā)生。

　　疼痛出現(xiàn)后，家長(zhǎng)應(yīng)立即叮囑孩子減少跑跳活動(dòng)量，并對(duì)脛骨結(jié)節(jié)局部進(jìn)行必要的冰敷。因?yàn)樵撗装Y并不涉及整個(gè)膝關(guān)節(jié)且位置比較表淺，所以僅針對(duì)局部進(jìn)行3-5分鐘/次的冰敷即可，次數(shù)按需酌情安排，但是避免過(guò)于頻繁。

　　該損傷根本上可以歸屬為髕腱止點(diǎn)末端病，除了冰敷以外，還需要適度的牽伸。牽伸分為兩部分，一種是孩子自行牽伸，在體育活動(dòng)前充分開展，可以提高肢體柔韌性，降低肌肉收縮時(shí)對(duì)于患處的牽扯。另一種是家長(zhǎng)輔助下的常態(tài)化牽伸，溫和的牽伸可以松解局部炎癥產(chǎn)生的瘢痕粘連，緩解癥狀。當(dāng)然，家長(zhǎng)在操作時(shí)一定要?jiǎng)幼鳒厝?，避免過(guò)度暴力的動(dòng)作，注意把孩子的不適感控制在輕微水平。

　　然后就是必要的功能訓(xùn)練。由于孩子小，過(guò)于沉重的力量訓(xùn)練反而有害，僅僅需要針對(duì)重點(diǎn)肌肉群進(jìn)行溫和的訓(xùn)練，并在適度調(diào)整一下運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，效果更好。如前文所述，損傷與大腿前方肌肉直接相關(guān)，疼痛時(shí)不可以忍痛勉強(qiáng)做伸膝抗阻以及蹲起動(dòng)作，也不可以勉強(qiáng)做跑跳動(dòng)作，可以從溫和的肌肉靜態(tài)收縮開始，如果感覺無(wú)痛，一點(diǎn)點(diǎn)增加力度，直到可以完全無(wú)痛接受抬腿、抗阻、甚至蹲起的動(dòng)作，這需要一個(gè)過(guò)程。

　　如果做這個(gè)動(dòng)作感覺不適，也可以暫時(shí)跳過(guò)，轉(zhuǎn)而重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)小腿、足踝以及臀部的力量。跑跳時(shí)的下肢運(yùn)動(dòng)實(shí)際上是髖膝踝各環(huán)節(jié)在協(xié)同發(fā)力。小腿和臀部力量足，膝關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)會(huì)減少很多。一個(gè)平衡軟墊可以對(duì)足周小肌肉實(shí)現(xiàn)很好的訓(xùn)練效果。

　　幾個(gè)后抬腿則會(huì)很好的刺激到臀部肌肉（注意腰部不要抬起來(lái)）。

　　盡量減少大腿參與后的下肢敏捷訓(xùn)練，其實(shí)非常適合小朋友參與。

　　經(jīng)過(guò)了適當(dāng)?shù)难装Y控制和功能訓(xùn)練之后，還要從其他一些方面著手，進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)于傷病的干預(yù)。比如，一雙很好的運(yùn)動(dòng)鞋對(duì)孩子的腿也會(huì)有出色的保護(hù)作用。孩子到了生長(zhǎng)發(fā)育高峰期，身高體重都在高速增長(zhǎng)，需要一雙合腳的鞋子配合日常活動(dòng)。鞋子過(guò)大過(guò)小都是有害的，同時(shí)，過(guò)于薄弱或者過(guò)硬的鞋底都會(huì)令孩子在跑跳時(shí)增加更多的負(fù)擔(dān)，一雙專業(yè)的運(yùn)動(dòng)鞋，至少對(duì)于運(yùn)動(dòng)中的損傷防護(hù)是必要的。孩子腿疼時(shí)，一雙美美的大皮鞋恐怕是不利于盡快恢復(fù)。

　　如果孩子因某些原因必須盡快恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，無(wú)奈之下可以選擇髕腱支持帶應(yīng)急。這種支具可以減少肌肉發(fā)力對(duì)于脛骨結(jié)節(jié)的牽扯，但是長(zhǎng)期使用對(duì)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，軟骨質(zhì)量，以及青少年正確發(fā)力習(xí)慣的養(yǎng)成都有不力的影響，所以只能作為一種臨時(shí)手段，不建議隨意使用。