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椎間盤(pán)突出癥狀分析,腰疼并不一定就是椎間盤(pán)突出

2018-01-16 來(lái)源:脊柱微創(chuàng)疼痛醫(yī)學(xué)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:什么情況才算是腰椎間盤(pán)突出癥呢?來(lái)源于權(quán)威的《腰椎外科學(xué)》的嚴(yán)格定義是:腰椎間盤(pán)突出癥是以神經(jīng)損害為特征的綜合征,因髓核組織刺激,產(chǎn)生各種細(xì)胞因子和其他炎性介質(zhì)及自身免疫成分,繼而使神經(jīng)對(duì)壓力產(chǎn)生高度敏感性。

  幾乎每個(gè)人都不可避免經(jīng)歷過(guò)腰痛,這并非個(gè)人經(jīng)驗(yàn)之談。實(shí)際上,腰痛不僅僅是一種普遍的身體問(wèn)題,一直以來(lái)也是世界各國(guó)都要面對(duì)的社會(huì)問(wèn)題。不少朋友因?yàn)檠唇邮芰耍踔磷约阂罅搜礐T或是磁共振檢查,之后很多人便會(huì)指著影像報(bào)告上的“椎間盤(pán)膨出”或者“椎間盤(pán)突出”憂心忡忡的問(wèn):“醫(yī)生,我是不是得了腰椎間盤(pán)突出癥?”我清楚地記得,曾經(jīng)有一位病友告訴我,當(dāng)他“看到檢查報(bào)告那幾個(gè)字時(shí),感覺(jué)自己今后的人生全都?xì)Я?rdquo;。

  首先要說(shuō)明的是,所謂“膨出”或“突出”是一種影像上的描述,反映了腰椎間盤(pán)形態(tài)上的異常。這些異??赡軄?lái)自椎間盤(pán)的退變、破裂或者髓核的流出。盡管部分腰痛及神經(jīng)痛可能由這些異常引起,但椎間盤(pán)的變化并不一定會(huì)引起癥狀。曾有一項(xiàng)研究對(duì)沒(méi)有癥狀的人群進(jìn)行腰椎MRI檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)腰椎間盤(pán)全部正常者僅占36%,而有超過(guò)一半的人存在椎間盤(pán)膨出,存在腰椎間盤(pán)突出的比例也高達(dá)27%,總體而言,有接近四成的人存在不止一個(gè)椎間盤(pán)的異常。目前較為公認(rèn)的觀點(diǎn)是,腰痛的癥狀與影像學(xué)的表現(xiàn)并沒(méi)有特別好的相關(guān)性。所以說(shuō),檢查中發(fā)現(xiàn)的腰椎間盤(pán)膨出或突出并不是診斷“腰椎間盤(pán)突出癥”的充分依據(jù)。

  什么情況才算是腰椎間盤(pán)突出癥呢?來(lái)源于權(quán)威的《腰椎外科學(xué)》的嚴(yán)格定義是:腰椎間盤(pán)突出癥是以神經(jīng)損害為特征的綜合征,因髓核組織刺激,產(chǎn)生各種細(xì)胞因子和其他炎性介質(zhì)及自身免疫成分,繼而使神經(jīng)對(duì)壓力產(chǎn)生高度敏感性。概念挺拗口,我們來(lái)簡(jiǎn)而言之,只有出現(xiàn)下肢放射性疼痛,或伴有麻木感時(shí)才要考慮腰椎間盤(pán)突出癥的診斷,而腰痛并不是診斷腰椎間盤(pán)突出癥所必須的要素。

  那么,腰痛又是因何而起呢?椎間盤(pán)退變當(dāng)然是腰痛的主要原因之一,又稱為“腰椎間盤(pán)源性腰痛”。然而,大多數(shù)患者的腰痛并非來(lái)源于一個(gè)已知結(jié)構(gòu)(包括椎間盤(pán))的異常、創(chuàng)傷、腫瘤,以及其他系統(tǒng)性或已知的疾病,也就是“原因不明”的。出現(xiàn)原因不明的情況并非因?yàn)闄z查的疏忽或手段的缺乏,事實(shí)上,對(duì)腰痛患者進(jìn)行CT、磁共振等影像學(xué)檢查的首要目的正是排除前面提到的那些已知的原因。這類腰痛有個(gè)專門(mén)的名字,叫“非特異性腰痛”(Non-SpecificLowBackPain,NSLBP),平時(shí)常常以“腰肌勞損”的面目示人(但腰肌勞損與非特異性腰痛仍然不是對(duì)等的概念)。當(dāng)經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)臋z查,醫(yī)生告訴您“不清楚是什么原因”導(dǎo)致了你的腰痛時(shí),您應(yīng)該感到慶幸,因?yàn)楹孟⑹牵哼@類腰痛外用圣古追風(fēng)貼是最容易康復(fù)的。換用數(shù)據(jù)來(lái)說(shuō)明的話,四分之三的非特異性腰痛患者能夠在一個(gè)月內(nèi)康復(fù),在接下來(lái)的三個(gè)月到半年內(nèi),康復(fù)的比例會(huì)提升至90%到95%;非特異性腰痛的患者最終轉(zhuǎn)變?yōu)槁匝吹膸茁蕿?%~6%,相比而言,有確切原因的腰痛患者則會(huì)有超過(guò)三分之一(35%~40%)發(fā)展為慢性腰痛。

  不管是醫(yī)生還是患者自己,都不要試圖輕易給腰痛找一個(gè)特定的原因,因?yàn)檫@樣做并不利于患者的康復(fù)。當(dāng)被貼上某種疾病的標(biāo)簽——腰椎間盤(pán)突出癥就是最常見(jiàn)的一種,患者會(huì)相信疼痛來(lái)源于身體的病變,并且需要進(jìn)一步的醫(yī)療干預(yù),包括各種藥物注射、理療等,甚至手術(shù)治療才能減輕。另一方面,非特異腰痛是客觀存在的一種疾病,而非完全來(lái)源于心理因素等非醫(yī)學(xué)因素,這種觀念同樣會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān),甚至使患者為了證實(shí)自己的疼痛的“真實(shí)性”,而過(guò)度關(guān)注疼痛。

  腰痛并不可怕,不要被檢查報(bào)告上的“椎間盤(pán)突出”嚇到。作為醫(yī)生,我們有義務(wù)提供給患者正確而充分的信息,使患者能夠重獲自信,積極地面對(duì)腰痛。在配合圣古追風(fēng)貼適當(dāng)?shù)闹委熗瑫r(shí),不需要刻意地限制活動(dòng),而要努力恢復(fù)日常生活和工作。如果經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)時(shí)間仍不能回到工作崗位的話,應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉和多學(xué)科康復(fù)治療。

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