什么,你的關(guān)節(jié)也會“咔咔”作響?
不知道你是否有過這樣的經(jīng)歷:看見有人用力一抱拳,手指便“咔咔”作響?就好似兒時那些功夫片里的主角,打架之前轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)脖子、捏捏拳頭便可渾身作響,好像一場刺激的武打戲即將開場?
許多人在日常生活中,也會有此經(jīng)歷:轉(zhuǎn)一轉(zhuǎn)脖子,扭一扭腰常會發(fā)出一串“咔咔”聲。有的人會懷疑:我是不是骨折了?是不是關(guān)節(jié)移位了?是不是長了什么不該長的小東西?
其實,這些小聲音叫“關(guān)節(jié)彈響”。振動是產(chǎn)生聲音的原因,關(guān)節(jié)彈響也是因此而產(chǎn)生的。
關(guān)節(jié)的活動就好比是機械運動,有旋轉(zhuǎn)、滑動、摩擦等。一般情況下,穩(wěn)定而適度地活動關(guān)節(jié)并不會引起彈響,主要是因為關(guān)節(jié)軟骨有緩沖吸震作用,同時,關(guān)節(jié)腔內(nèi)關(guān)節(jié)液有潤滑作用,當聲音較小時不易被聽到。
1為什么有些關(guān)節(jié)彈響會被聽到呢?
關(guān)節(jié)腔內(nèi)氣體所致的彈響,這類彈響來自關(guān)節(jié)腔內(nèi)。
關(guān)節(jié)腔是個密閉腔,腔內(nèi)壓遠低于大氣壓,這使得關(guān)節(jié)面相互緊貼,這是使關(guān)節(jié)穩(wěn)定的諸多因素之一。與此同時,腔內(nèi)滑液的存在是使關(guān)節(jié)靈活的重要因素。
當關(guān)節(jié)靜止時,穩(wěn)定性較好,關(guān)節(jié)緊密貼合,腔內(nèi)容積較小;關(guān)節(jié)活動時,受到周圍肌肉牽拉,關(guān)節(jié)腔容積有增大趨勢,使得腔內(nèi)壓有減小的趨勢,這使得局部可能產(chǎn)生一個比較明顯的低壓區(qū)。
此外,關(guān)節(jié)液內(nèi)也會溶解有一定量的氣體,在壓強瞬間下降時,氣體部分釋放并向低壓區(qū)聚集匯攏,在關(guān)節(jié)腔內(nèi)產(chǎn)生較大的震動,引發(fā)彈響。這就好比可樂打開瞬間,體積增大、壓強變小、氣體溢出的過程,最終有了“呲——”的出氣聲。因為少量氣體溶解消失需要一定時間,因此彈響只會間隔一定時間發(fā)生。由此可見,這類彈響多為生理性彈響。
2關(guān)節(jié)滑膜或關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨所致的彈響
正常的關(guān)節(jié)軟骨光滑平整,滑膜緊張無多余皺襞,但當這些結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常時便可能導(dǎo)致彈響出現(xiàn)。
以膝關(guān)節(jié)為例,當出現(xiàn)盤狀半月板、半月板撕裂或者髕骨軟化癥時,關(guān)節(jié)運動面不再平整貼合或者順應(yīng)時,就會出現(xiàn)異常振動繼而使彈響出現(xiàn)。臨床上半月板損傷就是膝關(guān)節(jié)彈響的主要原因之一。
此外,當運動過度或運動損傷時,炎癥反復(fù)刺激滑膜變性增生,導(dǎo)致滑膜皺襞綜合征產(chǎn)生,滑膜皺襞凸向關(guān)節(jié)腔內(nèi)甚至在膝關(guān)節(jié)運動時滑過髕股關(guān)節(jié),也可引發(fā)彈響的發(fā)生。
這類彈響,多有損傷的基礎(chǔ)存在,可認為是病理性彈響,往往同時合并有其他癥狀。
3關(guān)節(jié)周圍軟組織異?;顒铀碌膹楉?/strong>
眾所周知,人體的每塊肌肉和每個骨骼都有其正常的活動范圍,如果離開了正?;顒臃秶?,便可能引起額外的摩擦或者振動,繼而引發(fā)彈響:彈響髖就是這類原因所致。
彈響髖產(chǎn)生的主要原因是髂脛束的后緣或臀大肌肌腱部的前緣增厚,在髖關(guān)節(jié)作屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋活動時,增厚的組織在股骨大粗隆部前后滑動引發(fā)振動而發(fā)出彈響,同時可見到或摸到一條粗而緊的纖維帶在大粗隆上滑過。這類彈響,多發(fā)生于髂脛束緊張或者臀大肌肥厚的患者。
什么樣的關(guān)節(jié)彈響需要就診?如果是生理性的彈響:那你就不必過多擔心了。
如果是病理性的彈響:關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)囊內(nèi)病變以及骨骼發(fā)生異常引起的,往往這類原因?qū)е碌膹楉懼皇桥R床表現(xiàn)的一部分。
當出現(xiàn)關(guān)節(jié)退化、病變,如髕骨軟化癥、關(guān)節(jié)軟骨損傷、半月板撕裂、關(guān)節(jié)脫位等情況時,關(guān)節(jié)發(fā)出聲音的同時通常伴有其它癥狀及病理變化,如伴有疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動受限甚至運動異常,此時就需要盡快到醫(yī)院就診,并確定是否是關(guān)節(jié)錯位或關(guān)節(jié)受損,以免耽誤治療。
其中關(guān)節(jié)活動受限、關(guān)節(jié)脫位的出現(xiàn)是明顯的關(guān)節(jié)異常的表現(xiàn),例如髕骨關(guān)節(jié)脫位、肩關(guān)節(jié)脫位等,這類情況的出現(xiàn),必須引起一定的重視。
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