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肩周炎的治療及康復(fù)體操

摘要:肩關(guān)節(jié)周圍炎癥簡稱肩周炎,也叫關(guān)節(jié)囊炎、漏肩風(fēng)、凝肩,因多發(fā)生于50歲左右的中年人,又有五十肩之稱。肩周炎不是獨立的疾病,而是由肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊等軟組織的慢性炎癥、粘連,引起的以肩關(guān)節(jié)周圍疼痛、活動障礙為主要癥狀的癥候群。

   肩周炎的治療及康復(fù)體操

  本病的發(fā)生主要與肩關(guān)節(jié)退行性病變、肩部的慢性勞損、急性外傷、受涼、感染及活動減少等因素有關(guān)。頸椎病所造成的肩部神經(jīng)營養(yǎng)障礙也可能是一種致病因素。
 
  二、主要癥狀和體征:
 
  1.疼痛:嚴(yán)重者稍一觸碰即可疼痛難忍,夜間疼痛尤重或夜不能眠或半夜痛醒,多不能臥向患側(cè),疼痛可牽涉到頸部、肩胛部、三角肌、上臂和前臂背側(cè)。2.活動受限:肩關(guān)節(jié)活動逐漸受限,外展、上舉、外旋和內(nèi)旋受限,嚴(yán)重者不能完成提褲、扎腰帶、梳頭、摸背、穿衣和脫衣等動作,以致影響日常生活和勞動。3.肌肉萎縮:三角肌最明顯。
 
  三、治療方法:
 
  1一般治療:
 
  主要是解除肩周肌肉緊張和改善局部血液循環(huán)。常采用局部按摩、理療、外用擦劑、敷貼劑、熱敷、針灸等。適用于輕型和病情早期病例。
 
  2阻滯療法:
 
  明確診斷,定準(zhǔn)痛點和病變組織的基礎(chǔ)上。主要采用:肩胛上神經(jīng)阻滯、腋神經(jīng)阻滯、肩關(guān)節(jié)周圍痛點阻滯、關(guān)節(jié)囊內(nèi)注藥阻滯及星狀神經(jīng)節(jié)阻滯。通過神經(jīng)阻滯及抗炎類藥物,一方面阻斷了肩關(guān)節(jié)“疼痛——肌肉缺血——疼痛”所致的的惡性循環(huán),解除疼痛,改善局部微循環(huán)血運;另一方面,促進(jìn)炎癥吸收和組織修復(fù),恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。
 
  3針刀療法:
 
  痛點明確,并觸及痛性結(jié)節(jié)和索條都可在痛點阻滯后,行針刀治療,剝離松解粘連,切割疤痕,切碎鈣化塊等。
 
  4手法矯治:
 
  病程長、活動功能明顯障礙的病例,經(jīng)上述治療后,疼痛明顯減輕,活動功能改善不理想者,需在阻滯、針刀治療的基礎(chǔ)上,加用手法治療。選擇肌間溝臂叢神經(jīng)阻滯術(shù),麻醉效果滿意后,行手法矯治(手法矯治前,一定要拍肩關(guān)節(jié)正位X線片,清楚了解肩部結(jié)構(gòu)、骨質(zhì)密度,以免因心中無數(shù),操作中發(fā)生骨折和意外)。手法由輕到重,此時可聽到或感覺到撕裂聲和肩關(guān)節(jié)突然松解的感覺。直到肩關(guān)節(jié)達(dá)到正?;顒臃秶?。手法松解完畢后,三角巾懸吊患肢,第二天開始肩部活動、功能鍛煉。
 
  5功能鍛煉:
 
  功能鍛煉是防治肩周炎再次粘連的重要方法,尤其是在阻滯、針刀、手法矯治后。方法用爬墻、俯身劃圈、踩轆、擦背運動等方式進(jìn)行。
 
  下面是肩周炎的康復(fù)醫(yī)療體操
 
  適應(yīng)證與禁忌證:
 
  (1)適應(yīng)證:肩周炎、岡上肌炎、肱二頭長頭肌腱炎及肩部肌肉疼痛患者,特別是有疼痛和關(guān)節(jié)內(nèi)粘連者。
 
 ?。?)禁忌證:肩關(guān)節(jié)周圍骨折未愈合及頸椎腫瘤者,這些患者是不可以做的哦。
 
  1、手指爬墻
 
  面墻而立,雙手扶墻,手指順轉(zhuǎn)爬行而上,練習(xí)上舉,觀察哪側(cè)嚴(yán)重,并記錄下每日達(dá)到最大高度。每日2次,每次30次以上。
 
  2、直臂外展
 
  面壁直立,雙臂下垂,直臂向兩側(cè)外展,記錄每日抬高的最大角度。上午,下午各一回,每次運動30次以上。
 
  3、彎腰甩臂
 
  腰部向前彎60度,患壁前后擺動,擺動范圍越大越好。每日2次,每次甩動30次上。
 
  4、交叉拍肩
 
  雙臂在胸前交叉甩動,雙手拍對側(cè)肩頭,雙臂上下交替進(jìn)行,每次拍打30次以上,每日練2回。
 
  5、拍背打背
 
  雙臂輪番前后甩動,左臂向右前方運動,拍打右肩,右臂向左后方運動,拍打左背,左右交替進(jìn)行30次以上,每日2回。
 
  6、后身摸背
 
  兩臂后伸,以健側(cè)手腕部,使患側(cè)手指盡量向上摸脊背。
 
  7、旋臂運動
 
  一手叉腰,另一臂左旋轉(zhuǎn)運動,先順時針旋轉(zhuǎn)30次,在逆時針旋轉(zhuǎn)30次,換對側(cè)做同樣運動,旋轉(zhuǎn)弧度越大越好!
 
  8、手持體操棒上舉、后伸
 
  立位,雙手持體操棒,做兩直臂同時上舉、后伸練習(xí),健側(cè)帶動患側(cè),到感覺疼痛處停止,保持5秒,放下。
 
  9、游泳運動
 
  游泳時治療肩周炎的另一種好方法,開始可以輕輕地蛙泳和仰泳,讓頸部及肩關(guān)節(jié)周圍肌肉活動起來,習(xí)慣以后在行強(qiáng)度更大的自由泳,當(dāng)然要根據(jù)自己的體力而定。一般每周1-2次,每次持續(xù)30分鐘即可。
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