摔出來的致命危機(jī)

　　股骨頸骨折會(huì)使人腿變短嗎

　　馬女士66歲，退休后生活過得十分安逸，可是就在2012年的9月2日，一次意外的摔傷使她經(jīng)歷了一次痛苦的磨難。馬女士在外出買菜回來的路上，一個(gè)沒留神，腳沒撐住，整個(gè)人向左側(cè)倒下，重重地摔在了地上，頓時(shí)她就覺得自己的左髖部有劇烈的疼痛，聞?dòng)嵹s來的家人，立刻將她送入醫(yī)院，髖部的X線攝影檢查結(jié)果顯示，馬女士的髖部出現(xiàn)了骨折，需要立刻進(jìn)行治療，不然會(huì)帶來一系列嚴(yán)重的后果。

　　專家提示

　　馬女士發(fā)生外傷以后，造成比較嚴(yán)重的股骨頸骨折。外傷后，最薄弱的地方就是股骨頸，同時(shí)它又是一個(gè)承重的地方，一旦力量集中就容易斷裂。另外，股骨頸不太容易長，因?yàn)楣晒穷^的血運(yùn)主要靠兩股大的血管供應(yīng)，一旦斷裂以后，血液就供應(yīng)不上了，不容易長好，甚至?xí)霈F(xiàn)壞死，影響關(guān)節(jié)的活動(dòng)。通常情況下像這種股骨頸骨折的臨床表現(xiàn)就是腿變短，大概縮短1厘米。

　　如果老年人股骨頸骨折得不到及時(shí)的治療，在一年內(nèi)死亡率會(huì)達(dá)到20%。為什么會(huì)造成這么高的死亡率？第一，最嚴(yán)重的問題就是因?yàn)楣钦垡院?，不去治療，?huì)出現(xiàn)臥床的情況，對人的整體影響很大，最常見的影響就是消化系統(tǒng)中胃腸蠕動(dòng)差。第二，因?yàn)椴粍?dòng)循環(huán)也交差。第三，長期臥床以后，容易出現(xiàn)褥瘡，造成感染。第四，長期臥床以后，泌尿系統(tǒng)容易出現(xiàn)感染。第五，肺部的感染，這是最致命的，大部分臥床的患者最終會(huì)死于各種并發(fā)癥。

　　股骨頸骨折的治療方式

　　股骨頸骨折主要的治療方式有兩種：第一是盡快進(jìn)行手術(shù)。股骨頸骨折不能打石膏復(fù)位，因?yàn)楣晒穷i的位置特殊沒有辦法固定。而且打了石膏就要臥床，臥床之后就會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，所以應(yīng)讓患者盡快恢復(fù)正常的活動(dòng)。第二是主張做人工關(guān)節(jié)，效果可持續(xù)三五十年，提高了老年人的生活質(zhì)量，也很快就能恢復(fù)正常的活動(dòng)。

　　髖關(guān)節(jié)損傷及手術(shù)后的注意事項(xiàng)

　　馬女士在接受手術(shù)之后，一直感覺自己的髖部十分疼痛，她以為是手術(shù)后的正常反應(yīng)，所以就強(qiáng)忍著，醫(yī)生在查房時(shí)發(fā)現(xiàn)，她沒有進(jìn)行正常的康復(fù)訓(xùn)練，之后發(fā)現(xiàn)，馬女士的疼痛那是因?yàn)樗捏y關(guān)節(jié)出現(xiàn)了脫位引起的，在為她進(jìn)行了復(fù)位治療之后，馬女士的疼痛隨即消失了，醫(yī)生告訴她，之所以會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位，是由于她沒有按照術(shù)后的康復(fù)指南進(jìn)行鍛煉造成的。

　　專家提示

　　髖關(guān)節(jié)手術(shù)后動(dòng)作幅度若太大就有可能出現(xiàn)脫位。術(shù)后一般都要扶著拐走路，大約需用拐走路兩個(gè)半月至三個(gè)月，以保護(hù)髖關(guān)節(jié)。做手術(shù)要把肌肉拉開，肌力會(huì)變差。關(guān)節(jié)是生物固定，所謂生物固定，即使骨頭和假體能夠長得結(jié)實(shí)，但長結(jié)實(shí)要有一個(gè)過程，一般6周左右，完全長結(jié)實(shí)大約要3個(gè)月。坐的時(shí)候如果一下坐下去，髖關(guān)節(jié)承受不了，動(dòng)作不協(xié)調(diào)就容易造髖關(guān)節(jié)在一個(gè)小范圍內(nèi)活動(dòng)，大范圍活動(dòng)就容易造成脫位，加上老年人協(xié)調(diào)性不好更容易出問題，坐下后可以把腿蜷起來，要站起時(shí)，也要先把患側(cè)腿伸直再起立。在6周之內(nèi)不能做盤腿動(dòng)作。髖部受損和手術(shù)后的患者在床上翻身時(shí)，要在兩膝之間夾個(gè)枕頭，這樣能使髖關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)角度保持在合理的范圍之內(nèi)，減少關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生。

　　髖關(guān)節(jié)置換后的肌肉訓(xùn)練

　　手術(shù)6周以后可以開始做肌肉訓(xùn)練。正常半側(cè)身體躺在床上，受損半側(cè)身體懸空。反復(fù)屈伸腿各保持10秒鐘，另外側(cè)抬腿堅(jiān)持10秒，這樣早晚堅(jiān)持各做50次，能夠?qū)虏考∪馄鸬胶芎玫腻憻捵饔谩?/p>

　　骨質(zhì)疏松是造成股骨頸骨折的重要原因

　　馬女士在這次意外發(fā)生的7個(gè)月前，曾經(jīng)進(jìn)行了另外一個(gè)手術(shù)，膝關(guān)節(jié)置換，原來馬女士在40年前就患上了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，疼痛已經(jīng)困擾了她長達(dá)40年之久，這期間，她不斷就醫(yī)以控制病情，長期服用激素類藥物，使她的骨質(zhì)出現(xiàn)了非常嚴(yán)重的疏松，雖然一直在堅(jiān)持補(bǔ)鈣，但是效果卻一直不大理想。這種服藥造成的骨質(zhì)疏松，也成為馬女士骨骼相對脆弱的一個(gè)重要因素。

　　專家提示

　　類風(fēng)濕是免疫性的病，它長期要吃一些免疫抑制劑和抗類風(fēng)濕的藥，還有些人可能要吃激素，這些都是造成骨質(zhì)疏松的原因。加上馬女士年紀(jì)大了，正常人到一定年齡，也或多或少存在骨質(zhì)疏松，所以這幾個(gè)因素疊加，骨頭就比較脆弱。由于類風(fēng)濕病長期服用激素藥物，容易造成骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)疏松的骨頭比較脆弱，在同樣發(fā)生外傷的情況下，就容易出現(xiàn)骨折。

　　家有老人需防摔

　　家里有老年人的時(shí)候，最好準(zhǔn)備些防滑的設(shè)備。比如在廁所洗浴的地方加一把椅子，盡量坐著洗澡，一些老年人夜里會(huì)起床喝水，家里人要把老人的水杯放在比較方便拿的地方。很多老人骨折都是因?yàn)橐焓秩ツ秒x自己比較遠(yuǎn)的東西造成的。最好給老人配置小夜燈，這樣起夜上廁所能看清楚路，以防摔倒。