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您是否有前交叉韌帶損傷的特殊癥狀?

2017-10-19 來(lái)源:貴陽(yáng)東方骨科醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:當(dāng)患者在關(guān)節(jié)扭傷后,如果沒(méi)有骨頭的損傷,常常認(rèn)為沒(méi)有大問(wèn)題,即便關(guān)節(jié)感到疼痛,常會(huì)用“傷筋動(dòng)骨一百天”來(lái)安慰自己,而沒(méi)有意識(shí)到可能是關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶斷裂或骨軟骨損傷,從而耽誤治療。

   氣候舒服了,因?yàn)橄リP(guān)節(jié)疾病而就診的患者明顯增多,其中有相當(dāng)一部分被發(fā)現(xiàn)有膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷。

  盡管每一位骨科醫(yī)生都知道,前交叉韌帶損傷是膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷中的比較常見(jiàn)的疾病,但是,由于專(zhuān)業(yè)方向不同、臨床經(jīng)驗(yàn)的差別、對(duì)影像檢查的認(rèn)識(shí)不同等等原因,前交叉韌帶損傷常被漏診。當(dāng)患者在關(guān)節(jié)扭傷后,如果沒(méi)有骨頭的損傷,常常認(rèn)為沒(méi)有大問(wèn)題,即便關(guān)節(jié)感到疼痛,常會(huì)用“傷筋動(dòng)骨一百天”來(lái)安慰自己,而沒(méi)有意識(shí)到可能是關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶斷裂或骨軟骨損傷,從而耽誤治療。
 
  因此,正確診斷前交叉韌帶損傷需要醫(yī)生對(duì)此有更深入的認(rèn)識(shí),貴陽(yáng)東方骨科醫(yī)院專(zhuān)家卓開(kāi)臣也希望患者對(duì)這方面有多一些的了解。
 
  您是否屬于前交叉韌帶損傷的易發(fā)人群?
 
  前或后交叉韌帶損傷,韌帶斷裂絕大部分是由于運(yùn)動(dòng)損傷所致,在籃球、足球、排球、滑冰項(xiàng)目中非常多見(jiàn),少部分是由于交通傷、跌倒損傷和軍事傷引起。
 
  您是否有前交叉韌帶損傷的特殊癥狀?
 
  如果患者有膝關(guān)節(jié)損傷史,無(wú)論是運(yùn)動(dòng)傷還是交通傷,當(dāng)X片顯示沒(méi)有骨折時(shí),如果傷者有關(guān)節(jié)腫脹、積血、疼痛或功能障礙,這類(lèi)患者70-80%有前交叉韌帶損傷;即使傷后腫脹消退了,能繼續(xù)行走或跑步,但是患膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)反復(fù)扭傷,或不敢變速跑、不敢轉(zhuǎn)彎跑,或不敢參加對(duì)抗性運(yùn)動(dòng),或者頻繁出現(xiàn)關(guān)節(jié)“卡”住,前交叉韌帶損傷的可能性將達(dá)到90%。

  無(wú)論醫(yī)生還是患者,都不能僅僅重視“骨頭的損傷”。
 
  “傷筋動(dòng)骨一百天”這句話(huà)常不能一概而論。當(dāng)患者在關(guān)節(jié)扭傷后,如果X片沒(méi)有顯示骨折,大多會(huì)欣喜不已,部分醫(yī)生也會(huì)放松警惕,認(rèn)為沒(méi)大問(wèn)題,回家做些冷熱敷、貼膏藥、敷中葯,或服用一些傷藥,待腫脹消退后,就當(dāng)萬(wàn)事大吉,即便感到膝關(guān)節(jié)仍有疼痛,或行走不穩(wěn),許多傷者常會(huì)用“傷筋動(dòng)骨一百天”來(lái)安慰自己,卻沒(méi)有意識(shí)到關(guān)節(jié)扭傷腫脹的實(shí)質(zhì)是嚴(yán)重的關(guān)節(jié)內(nèi)韌帶斷裂或骨軟骨損傷出血,而這些損傷不會(huì)自愈,常在1-2年后癥狀加重后才來(lái)就診,疏忽了病情,延誤了治療。
 
  部分醫(yī)生過(guò)分依賴(lài)磁共振(MR)結(jié)果,而忽視了基本的體格檢查。
 
  其實(shí)磁共振診斷前交叉韌帶損傷的正確率最高也不過(guò)95%;另有5%的困難診斷,需要由經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)科醫(yī)生來(lái)綜合判斷,對(duì)于那些高度懷疑前交叉韌帶損傷的患者,即使關(guān)節(jié)穩(wěn)定性試驗(yàn)陰性,也不可大意放過(guò)。必要的時(shí)候,關(guān)節(jié)鏡探查也是一項(xiàng)可供選擇的診斷方法,患者沒(méi)有必要僅僅因?yàn)楹ε率中g(shù)而錯(cuò)過(guò)明確診斷和治療的時(shí)機(jī)。

  醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)對(duì)診斷前交叉韌帶損傷也是非常重要的。
 
  中國(guó)前交叉韌帶損傷研究小組2005年的一份針對(duì)國(guó)內(nèi)骨科醫(yī)生的調(diào)查結(jié)果表明,在普通骨科醫(yī)生中,前交叉韌帶損傷的初次誤診率和漏診率高達(dá)70%,這種情況在三甲大醫(yī)院的骨科醫(yī)生中也常有發(fā)生,這與國(guó)內(nèi)醫(yī)生運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏有關(guān)。
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