NO.1

　　骨轉(zhuǎn)換生化指標(biāo)是什么？

　　骨骼不斷地進(jìn)行著新陳代謝過程，即破骨細(xì)胞骨吸收與成骨細(xì)胞骨形成呈時空偶聯(lián)的動態(tài)過程，即骨轉(zhuǎn)換過程。骨轉(zhuǎn)換過程對于骨骼成分更新、微損傷的修復(fù)、維持骨骼結(jié)構(gòu)的完整性及力學(xué)性能具有重要的意義。正常情況下，骨形成與骨吸收是平衡的，因此骨量保持穩(wěn)定，當(dāng)骨吸收及骨形成失衡時，常常導(dǎo)致多種骨骼疾病。

　　骨轉(zhuǎn)換失衡是多種骨代謝疾病的基本病理生理機(jī)制，測量骨轉(zhuǎn)換速率有助于評價患者的骨骼疾病狀態(tài)、預(yù)測骨丟失速率、骨折風(fēng)險并評估多種藥物的療效。骨轉(zhuǎn)換生化指標(biāo)是骨合成與分解代謝過程中的代謝產(chǎn)物，或成骨細(xì)胞與破骨細(xì)胞所分泌的酶類。在骨吸收過程中，骨骼Ⅰ型膠原降解產(chǎn)物和破骨細(xì)胞釋放的分子，可評估破骨細(xì)胞活性；骨形成過程中，Ⅰ型前膠原代謝片段及成骨細(xì)胞分泌的酶類，可評價成骨細(xì)胞活性。前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，高骨轉(zhuǎn)換的受試者較低骨轉(zhuǎn)換受試者骨量丟失多。高骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)患者發(fā)生椎體及非椎體骨折的風(fēng)險增加。在抗骨質(zhì)疏松治療時，骨轉(zhuǎn)換生化指標(biāo)能快速反映藥物的療效。藥物治療后骨轉(zhuǎn)換指標(biāo)變化小的患者，療效差于骨轉(zhuǎn)化指標(biāo)變化大的患者。不同藥物治療對骨轉(zhuǎn)換生化指標(biāo)的影響也有差異，變化依賴于抗骨質(zhì)疏松藥物的種類。例如，骨吸收抑制劑（如雙膦酸鹽類等），能快速降低骨吸收指標(biāo)，而骨形成促進(jìn)劑［如PTH（1-34）片段］顯著增加骨形成指標(biāo)。

　　由此可見，骨轉(zhuǎn)換生化指標(biāo)能快速反映骨形成及骨吸收過程，其不僅能夠用于揭示代謝性骨病的發(fā)病機(jī)制、預(yù)測骨丟失速率及骨折風(fēng)險、用于骨質(zhì)疏松癥與其他骨骼疾病的鑒別診斷，而且可以用于快速反映抗骨質(zhì)疏松藥物的治療效果；且檢測方法靈敏無創(chuàng)，易于開展。

　　NO.2

　　骨形成指標(biāo)有什么意義，包括哪些項目？

　　骨形成指標(biāo)反映成骨細(xì)胞活性，在揭示骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機(jī)制、與其他骨骼疾病的鑒別診斷和預(yù)測藥物治療效果（尤其是骨形成促進(jìn)劑）有重要意義。如在Paget骨病、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、骨軟化、骨纖患者中，多種骨形成生化指標(biāo)升高。在給予有效治療后，骨形成指標(biāo)將明顯降低。在抗骨質(zhì)疏松治療中，骨形成促進(jìn)劑［如PTH（1-34）片段］將有效升高骨形成生化指標(biāo)，促進(jìn)新骨形成。

　　骨形成生化指標(biāo)主要包括骨骼合成代謝過程的中間產(chǎn)物或成骨細(xì)胞分泌的酶類，臨床常用的有：堿性磷酸酶（ALP）、骨特異性堿性磷酸酶（BALP）、骨鈣素（osteocalcin）、Ⅰ型前膠原氨基端前肽（P1NP）、Ⅰ型前膠原羧基端前肽（P1CP）等。其中血清P1NP是近年來國際骨質(zhì)疏松基金會、國際臨床生化及實驗室醫(yī)學(xué)聯(lián)合會指南推薦的敏感骨形成標(biāo)記物，用于骨質(zhì)疏松癥的診斷及治療評估。

　　NO.3

　　骨吸收指標(biāo)有什么意義，包括哪些項目？

　　骨吸收指標(biāo)物反映破骨細(xì)胞活性及骨骼分解代謝的狀況，在揭示骨質(zhì)疏松癥發(fā)病機(jī)制、預(yù)測骨量丟失、骨折風(fēng)險和評估骨組織對藥物治療的反應(yīng)性（尤其是骨吸收抑制劑）方面有重要意義。由于目前骨吸收抑制劑是骨質(zhì)疏松癥治療的一線藥物，治療過程中骨吸收生化指標(biāo)的明顯下降，是早期評估藥物療效的重要參數(shù)。

　　骨吸收生化指標(biāo)主要包括骨骼分解代謝過程的中間產(chǎn)物或破骨細(xì)胞分泌的酶類，臨床常用的有：吡啶啉（Pyr）、脫氧吡啶啉（D-Pyr）、Ⅰ型膠原交聯(lián)氨基末端肽（NTX）、Ⅰ型膠原交聯(lián)羧基末端肽（CTX）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）等。其中血清CTX是近年來國際骨質(zhì)疏松基金會、國際臨床生化及實驗室醫(yī)學(xué)聯(lián)合會指南推薦的敏感骨吸收標(biāo)記物，用于骨質(zhì)疏松癥的診斷及治療評估。