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膝蓋最常見的4大疾病和主要癥狀

2017-08-16 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:生活中很多的朋友的膝蓋出現(xiàn)了一些異常的癥狀,比如膝蓋疼痛,膝蓋發(fā)熱等,那么這是怎么回事呢?

   膝蓋是身體的一個重要的部位,這里有一個重要的活動關(guān)節(jié)——膝關(guān)節(jié)。生活中很多的朋友的膝蓋出現(xiàn)了一些異常的癥狀,比如膝蓋疼痛,膝蓋發(fā)熱等,那么這是怎么回事呢?如果是膝蓋出了問題,那么我們的身膝關(guān)節(jié)(膝蓋)會出現(xiàn)哪些癥狀呢?下面將做常見的癥狀作逐一介紹。

 
  一.非化膿性關(guān)節(jié)炎
 
  骨性關(guān)節(jié)炎
 
  骨關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為癥狀的慢性關(guān)節(jié)疾病。疾病累及關(guān)節(jié)軟骨或整個關(guān)節(jié),包括軟骨下骨,關(guān)節(jié)囊,滑膜和關(guān)節(jié)周圍肌肉。多見于中老年人,女性多于男性。
 
  主要癥狀
 
  關(guān)節(jié)疼痛及壓痛:早期為輕度或中度間斷性隱痛,休息時好轉(zhuǎn),活動后加重。疼痛常與天氣變化有關(guān);
 
  晨僵;
 
  關(guān)節(jié)腫大;
 
  骨擦音;
 
  關(guān)節(jié)無力,活動障礙;
 
  類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
 
  是一種病因尚未明了的以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯姆翘禺愋匝装Y,以慢性,對稱性,多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)。多發(fā)生在20~45歲,女性多見。早起出現(xiàn)乏力,全身肌肉痛,低熱,手足麻木,刺痛等全身癥狀。
 
  主要癥狀
 
  關(guān)節(jié)疼痛、壓痛與關(guān)節(jié)腫脹:關(guān)節(jié)疼痛的輕重通常與其腫脹的程度相平行,關(guān)節(jié)腫脹愈明顯,疼痛愈重;晨僵,關(guān)節(jié)摩擦音,關(guān)節(jié)活動受限,畸形;
 
  1.?在急性期與進(jìn)一步退化的時期,發(fā)生于動作中,承重時,步行中的疼痛,還可能會影響到工作。
 
  2.易受限或難以控制的動作,諸如坐下或從椅子站起等需要作出膝關(guān)節(jié)屈曲承重的動作時。
 
  3.后期身體活動明顯縮減,較少從事體育活動(如散步,游泳,運(yùn)動)和家事活動(掃地,洗地板,清掃)。
 
  二.軟組織損傷
 
  半月板損傷
 
  作用:增加關(guān)節(jié)的適應(yīng)性,分散和緩沖壓力,吸收震蕩。
 
  損傷機(jī)制:當(dāng)一腳承重時,小腿固定在半屈曲、外展位時,身體以及股部猛烈內(nèi)旋,內(nèi)側(cè)半月板在股骨髁與脛骨之間受到旋轉(zhuǎn)壓力,導(dǎo)致內(nèi)側(cè)半月板撕裂。膝關(guān)節(jié)屈曲,會使撕裂面積加大。外側(cè)半月板損傷機(jī)制相同,但作用力方向相反。
 
  臨床表現(xiàn)
 
  疼痛:疼痛恒定出現(xiàn)在一側(cè);
 
  腫脹:輕微的屈曲或伸直受限;
 
  肌肉萎縮:股四頭肌部分萎縮;
 
  關(guān)節(jié)卡鎖:膝關(guān)節(jié)無法伸直,被動伸直關(guān)節(jié)時,會有彈簧一般的終感;
 
  前交叉韌帶損傷
 
  作用:1.限制脛骨過度前移;2.限制內(nèi)外翻;3.旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定;
 
  損傷機(jī)制:
 
  接觸性損傷:1.外翻外旋應(yīng)力;2.過伸;3.脛骨后方直接暴力。
 
  非接觸性損傷:1.驟停;2.縱向暴力、剪切和旋轉(zhuǎn)暴力。
 
  損傷癥狀
 
  疼痛;
 
  腫脹:受傷后膝關(guān)節(jié)很快腫脹,傷后12小時以內(nèi)腫脹達(dá)最高峰;
 
  受傷時感覺到關(guān)節(jié)內(nèi)有斷裂聲,后即關(guān)節(jié)內(nèi)疼痛;
 
  受傷后不能立即參加運(yùn)動,膝關(guān)節(jié)不穩(wěn),打軟腿,不能完成急停、急轉(zhuǎn)、突然加速;
 
  多數(shù)運(yùn)動創(chuàng)傷患者有典型的損傷體位:小腿外翻外旋半屈曲位,多在單腳落地時發(fā)生。
 
  后交叉韌帶損傷
 
  作用:限制脛骨后移,限制外旋;
 
  損傷機(jī)制:損傷常見原因是脛骨近端的直接撞擊、足伸直位時壓上膝關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)過屈。不常見原因是過伸或伴隨旋轉(zhuǎn)應(yīng)力。損傷有可能是單獨(dú)的后交叉損傷,也有可能連帶多發(fā)韌帶損傷,或膝關(guān)節(jié)脫位。
 
  損傷癥狀
 
  撕裂音或有撕裂感倒地,膝部劇烈疼痛,迅速腫脹,初限于關(guān)節(jié)內(nèi),當(dāng)后關(guān)節(jié)囊破裂時,腫脹蔓延至腘窩部,并累及小腿后側(cè),逐漸出現(xiàn)皮下淤血斑,表示關(guān)節(jié)內(nèi)出血溢漏于膝后及腓腸肌、比目魚肌間隙。若合并膝內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷,可出現(xiàn)內(nèi)、外翻異常運(yùn)動和內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)不穩(wěn)現(xiàn)象,韌帶局部可出現(xiàn)疼痛和腫脹。
 
  三.髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合(PFPS)
 
  髕股關(guān)節(jié)疼痛綜合征又稱膝前痛,是最長出現(xiàn)于體育運(yùn)動人群中的下肢損傷之一。
 
  病因:由于反復(fù)使用導(dǎo)致髕股關(guān)節(jié)壓力增高引起髕骨周圍疼痛。
 
  可能引起不正常髕股關(guān)節(jié)壓力的原因有很多:
 
  1.膝關(guān)節(jié)伸肌和臀部力量下降。
 
  2.平足或高弓足。
 
  3.足過度旋前。
 
  4.Q角過大。
 
  5.脛骨旋轉(zhuǎn)增加和脛骨旋前。
 
  6.股四頭肌,腘繩肌或髂脛束的彈性減低。
 
  7.膝內(nèi)外翻。
 
  8髕骨外側(cè)支持帶緊張。
 
  9.高低位髕骨。
 
  10.髕骨不穩(wěn)定。
 
  癥狀和體征
 
  向前走路或爬樓梯時髕骨不穩(wěn)。
 
  過度使用或者訓(xùn)練損傷。
 
  疼痛:可能是彌散的,也可能不連續(xù)分布在髕腱,內(nèi)外側(cè)支持帶、股四頭肌、肌腱,或者髕骨下極。
 
  破裂音。
 
  腫脹:膝明顯腫脹伴髕股關(guān)節(jié)痛常見于滑膜炎和脂肪組織炎性增生。
 
  無力。
 
  夜間痛。
 
  繼發(fā)性的髖外展肌無力。
 
  四.膝關(guān)節(jié)過度使用綜合征
 
  過度使用綜合征包括伸膝關(guān)裝置歸為“跳躍膝”。髕腱炎和肌腱炎是非常常見的。典型表現(xiàn)為髕骨下極韌帶附著點(diǎn)處疼痛。較少見癥狀出現(xiàn)于髕腱遠(yuǎn)端附著于脛骨結(jié)節(jié)處或股四頭肌肌腱附著于髕骨上極處。
 
  1.髕腱炎
 
  典型病史是以膝前隱痛開始,疼痛處位于受傷部位,并發(fā)展為在反復(fù)的跑步及跳躍活動時出現(xiàn)或活動后迅速出現(xiàn)。
 
  2.髂脛束摩擦綜合征
 
  反復(fù)活動使軟組織間摩擦,在跑步運(yùn)動中很常見。髂脛束的主要作用是限定髖內(nèi)收和膝內(nèi)旋。當(dāng)膝關(guān)節(jié)由完全伸直到屈曲時,髂脛束從股骨外側(cè)髁的前方移至后方。跑步時反復(fù)屈伸膝關(guān)節(jié)使得髂脛束在股骨外側(cè)髁前后運(yùn)動使得它發(fā)生摩擦。
 
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