貽害無窮的膝關節(jié)滑膜炎，不得不防！

　　滑膜炎，是一種多發(fā)性疾病，其發(fā)病部位主要在膝關節(jié)。在之前發(fā)表過的很多昆骨微創(chuàng)關節(jié)鏡案例中，大家應該記憶猶新，只要是骨性膝關節(jié)患者，其關節(jié)內(nèi)部幾乎都有滑膜增生的情況。

　　滑膜在關節(jié)內(nèi)部的形態(tài)有些類似于“雜草”它可以生長于關節(jié)內(nèi)部的各個部位，這是引起膝關節(jié)疼痛的原因之一。一般情況下，通過昆骨微創(chuàng)關節(jié)鏡的精細修復，可將滑膜及病變組織相對清除干凈，從而快速緩解疼痛。

　　昆骨微創(chuàng)關節(jié)鏡治療滑膜炎的主要優(yōu)點是，關節(jié)內(nèi)部的情況可以放大數(shù)十倍于顯示器上，操作精確、精細、損傷小，鎮(zhèn)痛快，恢復快。

　　接下來，我們再來聊一下膝關節(jié)滑膜炎的其他問題。

　　膝關節(jié)是人體滑膜最多，關節(jié)面最大和結(jié)構(gòu)最復雜的關節(jié)，由于膝關節(jié)滑膜廣泛并位于肢體表較淺部位，故遭受損傷和感染的機會較多，膝關節(jié)滑膜炎主要是因膝關節(jié)扭傷和多種關節(jié)內(nèi)損傷，而造成的一組綜合癥。容易造成患者暫時或長期部分喪失勞動力，對患者的危害較大。

　　滑膜炎

　　多數(shù)膝關節(jié)滑膜炎，是在上述各種膝關節(jié)損傷等情況下并發(fā)的，但也可以單獨發(fā)病或繼發(fā)于骨性膝關節(jié)炎，后者多為老年人。在青壯年人多有急性膝關節(jié)外傷史，傷后膝關節(jié)開始發(fā)生輕度水腫、疼痛、活動受限及跛行。

　　通常在傷后6---8小時出現(xiàn)滑膜反應性積液，膝關節(jié)明顯腫脹、發(fā)熱，不敢活動。檢查發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)屈伸活動受限，下蹲困難并伴有疼痛，關節(jié)周圍可有局限性壓疼點，浮髕試驗陽性。慢性損傷性滑膜，可能無明顯外傷史，主要表現(xiàn)膝關節(jié)發(fā)軟及活動受限，腫脹持續(xù)不退，不敢下蹲。活動增多時加重，休息后減輕。久病者，可捫到膝關節(jié)囊肥厚感。

　　并發(fā)癥--關節(jié)積液

　　滑膜炎是由于微循環(huán)不暢造成的無菌性炎癥，主要癥狀是產(chǎn)生積液，關節(jié)滑膜是包繞在關節(jié)周圍的一層膜性組織，它不僅是一層保護關節(jié)的組織，而且還會產(chǎn)生關節(jié)液，為關節(jié)的活動提供“潤滑液”。關節(jié)液的產(chǎn)生和吸收是一個“動態(tài)平衡”，當出現(xiàn)對關節(jié)液的重吸收障礙時，由于關節(jié)液的產(chǎn)生和吸收動態(tài)平衡被打破，關節(jié)液的產(chǎn)生大于重吸收，便會出現(xiàn)“關節(jié)積水”。

　　滑膜炎的病因

　　年輕人滑膜炎

　　年輕人，膝關節(jié)滑膜炎主要是因膝關節(jié)扭傷和多種關節(jié)內(nèi)損傷而造成的，如半月板損傷、滑膜損傷、交叉韌帶或側(cè)副韌帶損傷，關節(jié)內(nèi)積液或有時積血，表現(xiàn)為急性膝關節(jié)外傷性滑膜炎。

　　關節(jié)內(nèi)損傷和脫位，有時也可因單純膝關節(jié)滑膜損傷所致，如外傷較輕，或長期慢性膝關節(jié)勞損。加上風、寒、濕邪侵襲，可使膝關節(jié)逐漸出現(xiàn)腫脹和功能障礙者，則形成慢性膝關節(jié)滑膜炎。

　　另一種原因是感染，其中常見的是滑膜結(jié)核，一般講，滑膜內(nèi)血管豐富，血液循環(huán)良好，對細菌抵抗力較強，但在感染結(jié)核菌的情況下，病情進展較緩慢，其癥狀表現(xiàn)時好時壞，此為膝關節(jié)慢性滑膜炎之一。

　　老年人滑膜炎

　　膝關節(jié)滑膜炎，在老年人多繼發(fā)于骨性膝關節(jié)炎，主要是因軟骨退變與骨質(zhì)增生產(chǎn)生的機械性生物化學性刺激，繼發(fā)膝關節(jié)滑膜水腫、滲出和積液等。

　　超量運動

　　關節(jié)腫脹型主要是過度運動后腫脹為主，疼痛輕重不一。非腫脹型，以關節(jié)疼痛為主，常伴有輕度腫脹。研究證實，兩種類型實質(zhì)相同，只是滑膜病理改變程度不同而異。

　　研究者發(fā)現(xiàn)，當膝關節(jié)長時間單一動作超量運動之后，滑膜組織充血水腫，紅、白細胞及纖維素滲出與關節(jié)腔內(nèi)壓升高及氧分壓下降呈正相關系，且當滲出速度超過滑膜代償性吸收速度時，關節(jié)積液，進而使關節(jié)腔內(nèi)壓繼續(xù)升高，氧分壓繼續(xù)下降的惡性循環(huán)，久之滑膜退變脂肪化生等慢性無菌炎癥形成，從而認為，超量運動之后，創(chuàng)傷性滑膜炎的發(fā)生，不僅與關節(jié)面的重復揰擊，關節(jié)囊的損傷有關，而且在病程的發(fā)展及轉(zhuǎn)歸方面起著重要作用。

　　膝關節(jié)滑膜炎的預防

　　(1) 避免膝關節(jié)過度活動及勞損，特別是雙下肢劇烈運動者( 如舞蹈演員、運動員、搬運工等)更要注意勞逸結(jié)合，防止因過度用力造成組織損傷，否則，隨著年齡的增長，很容易出現(xiàn)骨質(zhì)增生現(xiàn)象。

　　(2) 膝關節(jié)出現(xiàn)骨折時，要及時去醫(yī)院診治，盡可能使骨折端達到解剖復位的要求。如果復位不滿意，應及時采取手術治療。

　　(3) 過于肥胖者，要適當控制飲食，注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少熱量的攝入，將體重控制在適當?shù)姆秶畠?nèi)，減輕關節(jié)上的壓力和磨損程度。

　　(4) 老年人可以適當補充鈣質(zhì)、維生素D等與骨代謝關節(jié)密切的藥物，同時從事適度的體育鍛煉，以減慢骨組織的衰老和退行性改變進程。