張小姐是杭州某外企的高管,平時工作繁忙,偶爾休息時喜歡約上三五好友一起去打羽毛球健身。五一期間,張小姐在打球起跳時不慎扭傷左腳,當(dāng)時就聽到“咔嚓”一聲,劇痛難忍,左踝關(guān)節(jié)出現(xiàn)明顯腫脹,不能站立,隨即被好友送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。X線檢查提示“左內(nèi)踝骨折”,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生告訴她,需要消腫后進行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù),否則會影響以后的站立和行走,更別提打球健身了。
張小姐接受了手術(shù)的建議,但是當(dāng)她得知術(shù)后會留下8-10cm的手術(shù)瘢痕后,天生愛美的張小姐猶豫了。
在家人和好友的陪伴下,張小姐輾轉(zhuǎn)來到了以微創(chuàng)手術(shù)著稱的浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院,在下沙院區(qū)找到了骨科以足踝疾患為專長的李宏燁副主任醫(yī)師。李主任在仔細分析了張小姐的影像學(xué)檢查后,決定采用目前國際上最先進的“全踝關(guān)節(jié)鏡下內(nèi)踝骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定”技術(shù),在確保骨折復(fù)位堅強固定的基礎(chǔ)上,同時滿足張小姐對于美觀的要求。
經(jīng)過精心的術(shù)前準(zhǔn)備,張小姐懷著忐忑的心情接受了手術(shù)。術(shù)中,李主任在張小姐的左踝關(guān)節(jié)前內(nèi)外側(cè)各做了一個0.8cm的小孔,置入踝關(guān)節(jié)鏡,探查踝關(guān)節(jié)腔,清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)的淤血,清理因骨折造成的軟骨面損傷,并取出了一小塊游離的軟骨塊。之后,與傳統(tǒng)開放手術(shù)不同的是李主任并沒有在內(nèi)踝骨折斷端切開8-10cm長的皮膚,而是利用踝關(guān)節(jié)鏡的小口子,在踝關(guān)節(jié)鏡的監(jiān)視下進行內(nèi)踝骨折的閉合復(fù)位。通過放大的監(jiān)視屏,確認(rèn)內(nèi)踝骨折已復(fù)位滿意后,李主任經(jīng)皮置入2枚長度4.6cm的空心釘牢固的固定骨折。
整臺手術(shù)用時不到1小時,術(shù)中出血僅5mL。術(shù)后,張小姐看著自己左踝關(guān)節(jié)處僅有的3個0.8cm切口。又從李主任口中得知隨著時間推移,這幾個小口子以后幾乎看不出時,開心的說:“現(xiàn)在我再也不擔(dān)心別人看到我難看的手術(shù)瘢痕了,今年夏天我又可以穿漂亮的涼鞋了!”
病例總結(jié)
踝關(guān)節(jié)骨折是骨科急診最常見的損傷之一,主要好發(fā)于30-40歲以及65歲左右人群。像張小姐這樣平時工作繁忙,偶爾參與體育活動,如果熱身活動不充分或者動作不到位,很容易引起踝關(guān)節(jié)扭傷甚至發(fā)生踝關(guān)節(jié)骨折。當(dāng)踝關(guān)節(jié)骨折出現(xiàn)移位后,造成關(guān)節(jié)受力面積的改變,踝關(guān)節(jié)處力線的偏移,一旦畸形愈合便會引起后期的創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎,嚴(yán)重影響站立和行走功能,因此進行手術(shù)是最佳選擇。
傳統(tǒng)的內(nèi)踝骨折手術(shù)創(chuàng)傷大,不僅有損傷切口周圍神經(jīng)、血管等的風(fēng)險,還會留下難看的瘢痕,不僅影響美觀,還會妨礙患者穿鞋。
踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是足踝外科近些年新興的一項技術(shù),與傳統(tǒng)的開放大切口手術(shù)相比,具有以下四大優(yōu)勢:
?、傥?chuàng),通常只需要2-3個0.8cm的小切口就能完成手術(shù);
?、谝曇扒逦ㄟ^監(jiān)視器放大術(shù)野,能較好的處理踝關(guān)節(jié)腔內(nèi)隱匿的病變(如軟骨面的損傷,游離體的取出),最大限度的減少后期對功能的影響;
?、鄄淮蜷_踝關(guān)節(jié)囊,避免損傷神經(jīng)血管等;
?、苁中g(shù)并發(fā)癥少,術(shù)后恢復(fù)快。
但是踝關(guān)節(jié)鏡技術(shù)對醫(yī)生的操作要求難度較大,特別是張小姐所接受的“全踝關(guān)節(jié)鏡下內(nèi)踝骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”,目前國內(nèi)外能開展該項技術(shù)的醫(yī)院更是鳳毛麟角。該項手術(shù)在邵逸夫醫(yī)院骨科下沙院區(qū)已常規(guī)開展,取得良好的效果。除了上述的四大優(yōu)勢外,由于在踝關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下進行骨折復(fù)位,還能有效的減少術(shù)中透視,避免放射射線對患者身體的潛在傷害。
舒筋活絡(luò),消腫散瘀,接骨止痛。用于跌打損傷,扭腰岔氣,筋傷骨折屬于淤血阻絡(luò)者。
健客價: ¥12溫陽散寒,益氣活血,消腫止痛。用于陽虛寒濕型頸椎及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見:局部骨節(jié)疼痛,屈伸不利、麻木或腫脹,遇熱則減,畏寒肢冷等。
健客價: ¥65祛風(fēng)濕,通活絡(luò)。用天風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥98祛風(fēng)濕,通活絡(luò)。用天風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥28.5祛風(fēng)濕,通活絡(luò)。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥58用于骨質(zhì)增生以及由骨質(zhì)增生引起的酸痛、腫脹病癥的輔助治療。
健客價: ¥16溫經(jīng)散寒,通絡(luò)止痛。用于寒濕痹所致的手足四肢腰脊疼痛;風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見以上證候者。
健客價: ¥39祛風(fēng)濕,通活絡(luò)。用天風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥28溫陽散寒,益氣活血,消腫止痛。用于陽虛寒濕型頸錐及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見:局部骨節(jié)疼痛,屈伸不利、麻木或腫脹,遇熱則減,胃寒肢冷等。
健客價: ¥42溫陽散寒,益氣活血,消腫止痛。用于陽虛寒濕型頸椎及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見:局部骨節(jié)疼痛、屈伸不利、麻木或腫脹、遇熱則減、畏寒肢冷等
健客價: ¥39活血化瘀、祛風(fēng)散寒、通絡(luò)止痛。主治:用于治療骨性關(guān)節(jié)炎(筋脈瘀滯證)、腰椎、膝關(guān)節(jié)等部位疼痛、腫脹、麻木重著、遇寒加重,關(guān)節(jié)屈伸不利、活動功能障礙等。
健客價: ¥76?活血化淤,祛風(fēng)除濕,修復(fù)各類骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤突出等。
健客價: ¥59溫陽散寒、益氣活血,消腫止痛。用于陽虛寒濕型頸錐及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見:局部骨節(jié)疼痛、屈伸不利、麻木或腫脹,預(yù)熱則減,畏寒肢冷等。
健客價: ¥29溫經(jīng)散寒,通絡(luò)止痛。用于寒濕閉阻經(jīng)絡(luò)所致的痹病,癥見腰脊疼痛、四肢關(guān)節(jié)冷痛;風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎見上述證候者。
健客價: ¥22.5本品為外用保健用品。具有活血化淤、消腫止痛之功效。對腰肌勞損,跌打扭傷及骨質(zhì)增生等癥所致的不適有一定的保健康復(fù)作用。適用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木等。
健客價: ¥69活血行氣,溫經(jīng)通絡(luò),消腫止痛。用于血瘀寒凝、膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生引起的膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限等癥。
健客價: ¥36舒筋健腰丸:補益肝腎,強健筋骨,驅(qū)風(fēng)除濕,活絡(luò)止痛。用于腰膝酸痛。 磁療骨痛貼:活血化淤,祛風(fēng)除濕,修復(fù)各類骨性病變及軟組織損傷。適用于骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、骨質(zhì)增生、肩周炎、腰腿痛、手腳麻木、腰肌勞損、腰椎間盤突出等。 硫酸氨基葡萄糖膠囊:原發(fā)性及繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎。
健客價: ¥8981.治療因創(chuàng)傷、外科手術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:扭挫傷、骨折、慢性勞損、燒燙傷、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎、淋巴回流障礙等各種原因所致軟組織損傷腫脹。 2.治療各期內(nèi)痔、混合痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類型痔引起的出血、脫出、疼痛、腫脹、瘙癢等。也可用于痔手術(shù)后腫脹、疼痛的治療。
健客價: ¥46化瘀止血,活血止痛,解毒消腫。用于跌打損傷,瘀血腫痛,吐血、咳血、便血、痔血、崩漏下血,手術(shù)出血,瘡瘍腫毒及軟組織挫傷,閉合性骨折,支氣管擴張及肺結(jié)核咳血,潰瘍病出血,以及皮膚感染性疾病。
健客價: ¥151.治療因創(chuàng)傷、外科:F術(shù)等引起的軟組織損傷腫脹。癥狀如:骨折、整形手術(shù)、靜脈曲張、靜脈炎等各種原兇所致軟組織損傷腫脹。2.治療各期內(nèi)痔、炎性外痔、血栓性外痔等各種類型痔引起的出血、疼痛、腫脹等。
健客價: ¥30活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風(fēng)濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血。
健客價: ¥18活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風(fēng)濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血等。
健客價: ¥18.5活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風(fēng)濕痹痛以及崩漏,痛經(jīng),牙齦腫痛、出血等。
健客價: ¥29.8活血止痛,化瘀止血。用于多種外科手術(shù)后的刀口疼痛、出血,外傷骨折,筋骨扭傷,風(fēng)濕痹痛以及崩漏、痛經(jīng)、牙齦腫痛、出血等。
健客價: ¥19