類風濕性關節(jié)炎患者在早晨或睡醒之后出現(xiàn)關節(jié)僵硬、活動不靈活,嚴重時可有全身僵硬感,起床后經(jīng)活動或溫暖后,即覺緩解或消失,臨床上把這種癥狀稱為晨僵。晨僵可能會在類風濕性關節(jié)炎發(fā)病前數(shù)月,或是發(fā)病初期就出現(xiàn),因此,晨僵也可以看成是類風濕性關節(jié)炎的“健康警報”。
為什么會發(fā)生晨僵呢?
出現(xiàn)晨僵現(xiàn)象是由于在睡眠或活動減少時,受累關節(jié)周圍組織滲液或充血水腫,引起關節(jié)周圍肌肉組織緊張,而使關節(jié)腫痛或僵硬不適,隨著肌肉的收縮,水腫液被淋巴管和小靜脈所吸收,晨僵也隨之緩解。纖維性肌痛和骨性關節(jié)炎也可有一定程度的晨僵癥狀,但極少像類風濕性關節(jié)炎(RA)那樣持續(xù)1小時以上,當RA病情緩解時,晨僵的持續(xù)時間縮短、程度減輕。因此,晨僵是反映全身炎癥嚴重程度的一個很好指標。
晨僵是類風濕性關節(jié)炎“警報”?
出現(xiàn)晨僵的患者意味著要警惕類風濕性關節(jié)炎,晨僵是類風濕性關節(jié)炎的早期癥狀之一。雖然其他病因的關節(jié)炎也可出現(xiàn)晨僵,但不如類風濕性關節(jié)炎明顯和持續(xù)時間長。以患者清晨醒后出現(xiàn)僵硬感的時間為起點,至患者僵硬感明顯減輕的時間為止點計算晨僵時間,目前認為晨僵出現(xiàn)30-45分鐘以上對類風濕性關節(jié)炎有診斷意義,持續(xù)1小時以上診斷意義更大。
早期類風濕性關節(jié)炎診斷標準
1.晨僵時間≥30分鐘;
2.多關節(jié)炎(14個關節(jié)區(qū)中至少3個以上部位關節(jié)炎);
3.手關節(jié)炎(腕或掌指或近端指間至少1處關節(jié)炎);
4.抗環(huán)瓜氨酸肽(CCP)抗體陽性;
5.類風濕因子(RF)陽性;
(注:14個關節(jié)包括:雙側(cè)肘、腕、掌指、近端指間、膝、踝和跖趾關節(jié)≥3條可診斷RA。)
晨僵是類風濕性關節(jié)炎的重要診斷依據(jù)之一,也是類風濕性關節(jié)炎患者常見的體征。一項研究納入337例早期類風濕性關節(jié)炎患者,發(fā)現(xiàn)79%的患者出現(xiàn)晨僵,其中15%的患者晨僵時間小于15分鐘,15%的患者持續(xù)16-59分鐘,49%的患者持續(xù)時間長達1小時以上。因此,晨僵作為類風濕性關節(jié)炎的重要早期癥狀和診斷依據(jù),是類風濕性關節(jié)炎的“信號燈”。
晨僵為患者發(fā)出了信號,提醒患者要盡快到醫(yī)院做有關檢查,早期診斷并給予及時治療類風濕性關節(jié)炎至關重要。類風濕治療必須做到分期分型,量身定制。萬不可病急亂投醫(yī),要理性就診、樹立科學診療意識,避免錯誤治療對健康造成損傷。
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