肢體麻木雖常見,但絕對不容小覷!
人們?nèi)粘I钪谐3霈F(xiàn)四肢麻木的癥狀,如懷孕、不正確睡姿、如廁蹲久了均可引發(fā),一般會在短時間內(nèi)消除,不會有什么大問題。
任何引起長時間神經(jīng)受壓的活動都可以導致短時間麻木,比如長時間盤腿而坐或站立、手足位置擺放不當、長途騎自行車、跑步、踢足球等[1]。
這類麻木很少超過十分鐘,且可迅速消失,也不伴有其他癥狀。但如果四肢麻木同時伴有無力,而且持續(xù)時間超過十分鐘以上就要懷疑是疾病,建議到醫(yī)院就診。
肢體麻和木或麻木都是淺感覺障礙的表現(xiàn)。但是在臨床上醫(yī)生與病人所指肢體麻木往往是不一樣的。病人常把緊繃感、冷熱感、酸脹感、運動障礙等說成麻木。有時如果醫(yī)生如不仔細問診,輕信病人描述,有可能造成誤診、誤治。
其實肢體麻木可簡單地從下面三個方面去理解:
① 感覺增多:蟻行感、蟲咬感、電麻感等;
② 感覺減退:也就是痛覺、觸覺減退,感覺皮膚變厚了,要用力掐才感覺出來;
?、?感覺消失:冷、熱、痛、癢均不知,像不是自己的身體一樣。
可以引起肢體麻木、無力的疾病較多,其中常見疾病大致可以分為以下三大類。
一、周圍神經(jīng)病變引起的肢體麻木
1、營養(yǎng)缺乏和代謝障礙性疾?。?/strong>
病人可有長時間的胃腸功能紊亂,消化不良,或有嚴重營養(yǎng)缺乏的病史。上述疾患導致病人體內(nèi)維生素B族嚴重缺乏,而引起肢體麻木、無力,可同時伴有肢體水腫癥狀。
2、中毒性神經(jīng)疾?。?/strong>
病人可有長時間與有汞、砷、鉛或有機磷等重金屬或農(nóng)藥以及呋喃類、異煙肼等化學藥品的接觸史。這類化學物品可引起中毒性神經(jīng)炎,該病初期即可出現(xiàn)肢體遠端麻木、無力感,多伴有疼痛、皮膚蟻行感。
3、炎性神經(jīng)疾?。?/strong>
是由于細菌分泌的神經(jīng)毒素或病毒直接侵犯神經(jīng)系統(tǒng)而引起的膚體麻木。這類疾病主要有甶喉性神經(jīng)炎、麻風性神經(jīng)炎等[2],表現(xiàn)為肢體麻木、感覺喪失、無力等。
4、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。?/strong>
病人先表現(xiàn)為發(fā)熱,類似上呼吸道感染癥狀,1~2個月后出現(xiàn)肢體遠端麻木,呈對稱性。同時產(chǎn)生肢體無力,嚴重的還會出現(xiàn)呼吸困難。
5、脊椎骨質(zhì)增生性疾?。?/strong>
這種麻木、無力在長期伏案工作的人群中相當多見,如頸椎病、腰椎病等,其主要原因是椎骨骨質(zhì)增生壓迫了脊椎神經(jīng)根有關(guān),有些病人還可伴有肢體疼痛等感覺。
二、脊髓病變引起的肢體麻木
1、脊髄壓迫性疾病:
因為脊髄受外物壓迫引起,壓迫物可以是膿腫、腫瘤、出血、椎間盤突出等,發(fā)病時常伴有局部后背疼痛,病初一般表現(xiàn)為一側(cè)肢體麻木、無力,疾病發(fā)展可影響到雙側(cè)。
2、脊髓缺血性疾病:
由于供應脊髓的血管發(fā)到病變引起,發(fā)病較急,癥狀常在數(shù)分鐘到數(shù)小時,可出現(xiàn)自下而上的肢體麻木進而出現(xiàn)肢體活動不靈等癥狀[3]。
3、脊髓炎癥性疾?。?/strong>
可由感染病毒、細菌等引起,中青年多見,秋冬及冬春季發(fā)病較多,發(fā)病前數(shù)日或1~2周可有發(fā)熱、感冒病史,表現(xiàn)為雙下肢麻木、無力,并可有后背疼痛及大小便障礙,隨病情加重而向上發(fā)展,需要及時就醫(yī)。
4、脊髄外傷性疾?。?/strong>
有明確外傷史,表現(xiàn)為雙下肢麻本、無力,并可有后背局部疼痛及大小便障礙,外傷發(fā)生后需要平臥硬板床,并及時就醫(yī)。
三、中樞神經(jīng)病變引起的肢體麻木
1、缺血性腦中風:
多見于患腦動脈硬化的老年人,由于大腦組織特別是大腦皮層的缺血,大腦的感覺和運動中樞發(fā)生了功能性障礙,從而導致相應部位的肢體麻木、無力。這類麻木的特點多為一側(cè)上肢或下肢或半身麻木,一般持續(xù)數(shù)小時至數(shù)天,如不能及時治療,會發(fā)展成半身不遂。
2、出血性腦中風:
多見于髙血壓病和腦動脈硬化的老年人,由于大腦組織內(nèi)的血管破裂,血液壓迫刺激大腦的感覺和運動中樞發(fā)生了功能性障礙,從而導致相應部位的肢體麻木、無力。這類麻木的特點多為一側(cè)上肢或下肢或半身麻木,如不能及時治療,會發(fā)展成半身不遂。
3、腦部腫瘤:
可以是原發(fā)性腦部腫瘤,也可以是周圍組織或器官的腫瘤向腦部轉(zhuǎn)移。這類麻木、無力的發(fā)病往往比較隱匿,特點多為一側(cè)上肢或下肢或半身麻木、無力,可同時伴有頭痛等癥狀。
4、自主神經(jīng)功能紊亂[4]:
這種肢體麻木、無力的部位多不固定,呈游走性,時輕時重,病人常伴有焦慮、煩躁、失眠、多夢、記憶力減退、心慌氣短和周身乏力等癥狀,一般多能自愈。
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