“腿發(fā)軟”是不是膝蓋有問(wèn)題？

　　很多中老年朋友來(lái)門診就醫(yī)時(shí)，常訴說(shuō)有膝蓋打軟腿的情況發(fā)生，擔(dān)心自己膝蓋出了問(wèn)題。在臨床上，“腿發(fā)軟”又稱“腿打軟”、“膝蓋打軟”，是正常行走或在上下樓梯時(shí)，突然感覺(jué)膝關(guān)節(jié)吃不住勁，腿發(fā)軟，想跪下去的感覺(jué)，有時(shí)會(huì)并發(fā)劇烈疼痛而真的摔倒的現(xiàn)象。那么“腿發(fā)軟”到底是怎么回事呢？

　　不等同于年輕人在劇烈運(yùn)動(dòng)之后的那種（如長(zhǎng)跑、踢足球）伴有肌肉酸痛的無(wú)力，那屬于體液丟失過(guò)多而又未及時(shí)補(bǔ)充導(dǎo)致的電解質(zhì)紊亂，一般經(jīng)過(guò)休息和補(bǔ)充電解質(zhì)就會(huì)很快恢復(fù)，而中老年人的這種“腿發(fā)軟”是膝蓋周圍軟組織受到疼痛刺激時(shí)，突然發(fā)生痙攣所致，常見原因包括：

　　關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷

　　半月板損傷是最常見一種損傷，在下肢負(fù)重、足部固定、膝關(guān)節(jié)微屈時(shí)，突然過(guò)度內(nèi)旋或外旋伸膝(如羽毛球、籃球運(yùn)動(dòng)中，隊(duì)員在攻防守時(shí)經(jīng)常發(fā)生)，就可能引起半月板撕裂。半月板損傷會(huì)有明顯的走平路打軟，有時(shí)還有關(guān)節(jié)痛、活動(dòng)受限及活動(dòng)時(shí)彈響等。

　　其次是膝關(guān)節(jié)韌帶損傷，膝關(guān)節(jié)微屈時(shí)穩(wěn)定性相對(duì)較差，此時(shí)如果突然受到外力導(dǎo)致外翻或內(nèi)翻，則有可能引起內(nèi)外側(cè)副韌帶和交叉韌帶損傷。造成膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，感覺(jué)傷腿不如過(guò)去那樣敢用力。明顯感覺(jué)傷腿沒(méi)勁，走路打軟的次數(shù)比較多，膝關(guān)節(jié)有錯(cuò)動(dòng)的感覺(jué)，而且部分會(huì)腫。

　　關(guān)節(jié)慢性疾病

　　當(dāng)由于外傷或者是長(zhǎng)期摩擦引起脂肪墊充血、肥厚并發(fā)生炎癥，與髕韌帶發(fā)生粘連時(shí)，就會(huì)發(fā)生脂肪墊勞損，從而使膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。這種情況多發(fā)生在經(jīng)常步行、登山或者蹲起運(yùn)動(dòng)較頻繁的30歲以上人群?；颊邥?huì)覺(jué)得膝關(guān)節(jié)疼痛，打軟，完全伸直時(shí)疼痛加重，但關(guān)節(jié)活動(dòng)并不受到限制，勞累后癥狀明顯。

　　由于外傷或過(guò)度勞損等因素所致的膝關(guān)節(jié)慢性滑膜炎和滑膜皺襞異常肥大也會(huì)造成“滑膜嵌頓”，即關(guān)節(jié)腔內(nèi)像水草一樣漂浮的滑膜突然被夾擠在關(guān)節(jié)之間，同時(shí)產(chǎn)生大量積液，使患者感覺(jué)膝關(guān)節(jié)打軟、疼痛、腫脹、壓痛，甚至出現(xiàn)交鎖癥狀，影響正?；顒?dòng)。

　　退行性改變

　　膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多見于中老年女性，會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)增生，即通常所說(shuō)的長(zhǎng)“骨刺”，軟骨退變剝脫會(huì)產(chǎn)生游離體，當(dāng)這些炎性因子刺激膝蓋周圍軟組織時(shí)，肌肉會(huì)突發(fā)痙攣，導(dǎo)致關(guān)節(jié)發(fā)軟，有的活動(dòng)關(guān)節(jié)會(huì)有摩擦音。嚴(yán)重的膝部可出現(xiàn)內(nèi)翻畸形及內(nèi)側(cè)疼痛。

　　還有一種發(fā)生在年輕人的屬髕骨與股骨之間的軟骨病變，即“髕骨軟化”，由于髕骨軟骨面變得不平，有時(shí)伴有先天性的髕骨脫位，會(huì)造成軟骨過(guò)早退化、缺損，從而使膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)打軟癥狀。

　　如果是經(jīng)常性的發(fā)生一側(cè)或兩側(cè)打軟腿，則需要到醫(yī)院檢查，在排除了由于腦血管意外導(dǎo)致肢體偏癱、肌力下降等打軟腿外，多半是屬上述骨關(guān)節(jié)方面的問(wèn)題。有望通過(guò)體檢、拍片、甚至做核磁共振等檢查明確病因。

　　如果仍診斷不明，現(xiàn)在還有了另一種可靠的診療技術(shù)——關(guān)節(jié)鏡技術(shù)，因?yàn)殛P(guān)節(jié)鏡的鏡頭十分小巧，又連著光導(dǎo)纖維。僅在麻醉狀態(tài)下，做一個(gè)極小的切口，就可以插入關(guān)節(jié)腔進(jìn)行觀察，直視病變部位，使關(guān)節(jié)內(nèi)傷病的確診率達(dá)到98％以上。更巧妙的是關(guān)節(jié)鏡醫(yī)生可以通過(guò)鏡下手術(shù)切除增生的滑膜、骨刺，修整損傷的半月板和交叉韌帶，手術(shù)效果極好，并發(fā)癥和后遺癥也很少。

　　絕大多數(shù)病人在手術(shù)后第二天即能下地行走。一般手術(shù)后3至5天出院。傷口在手術(shù)后7天可自行愈合。