“腿發(fā)軟”是不是膝蓋有問題?
很多中老年朋友來門診就醫(yī)時,常訴說有膝蓋打軟腿的情況發(fā)生,擔心自己膝蓋出了問題。在臨床上,“腿發(fā)軟”又稱“腿打軟”、“膝蓋打軟”,是正常行走或在上下樓梯時,突然感覺膝關(guān)節(jié)吃不住勁,腿發(fā)軟,想跪下去的感覺,有時會并發(fā)劇烈疼痛而真的摔倒的現(xiàn)象。那么“腿發(fā)軟”到底是怎么回事呢?
不等同于年輕人在劇烈運動之后的那種(如長跑、踢足球)伴有肌肉酸痛的無力,那屬于體液丟失過多而又未及時補充導致的電解質(zhì)紊亂,一般經(jīng)過休息和補充電解質(zhì)就會很快恢復,而中老年人的這種“腿發(fā)軟”是膝蓋周圍軟組織受到疼痛刺激時,突然發(fā)生痙攣所致,常見原因包括:
關(guān)節(jié)運動損傷
半月板損傷是最常見一種損傷,在下肢負重、足部固定、膝關(guān)節(jié)微屈時,突然過度內(nèi)旋或外旋伸膝(如羽毛球、籃球運動中,隊員在攻防守時經(jīng)常發(fā)生),就可能引起半月板撕裂。半月板損傷會有明顯的走平路打軟,有時還有關(guān)節(jié)痛、活動受限及活動時彈響等。
其次是膝關(guān)節(jié)韌帶損傷,膝關(guān)節(jié)微屈時穩(wěn)定性相對較差,此時如果突然受到外力導致外翻或內(nèi)翻,則有可能引起內(nèi)外側(cè)副韌帶和交叉韌帶損傷。造成膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,感覺傷腿不如過去那樣敢用力。明顯感覺傷腿沒勁,走路打軟的次數(shù)比較多,膝關(guān)節(jié)有錯動的感覺,而且部分會腫。
關(guān)節(jié)慢性疾病
當由于外傷或者是長期摩擦引起脂肪墊充血、肥厚并發(fā)生炎癥,與髕韌帶發(fā)生粘連時,就會發(fā)生脂肪墊勞損,從而使膝關(guān)節(jié)活動受限。這種情況多發(fā)生在經(jīng)常步行、登山或者蹲起運動較頻繁的30歲以上人群?;颊邥X得膝關(guān)節(jié)疼痛,打軟,完全伸直時疼痛加重,但關(guān)節(jié)活動并不受到限制,勞累后癥狀明顯。
由于外傷或過度勞損等因素所致的膝關(guān)節(jié)慢性滑膜炎和滑膜皺襞異常肥大也會造成“滑膜嵌頓”,即關(guān)節(jié)腔內(nèi)像水草一樣漂浮的滑膜突然被夾擠在關(guān)節(jié)之間,同時產(chǎn)生大量積液,使患者感覺膝關(guān)節(jié)打軟、疼痛、腫脹、壓痛,甚至出現(xiàn)交鎖癥狀,影響正?;顒?。
退行性改變
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多見于中老年女性,會出現(xiàn)骨質(zhì)增生,即通常所說的長“骨刺”,軟骨退變剝脫會產(chǎn)生游離體,當這些炎性因子刺激膝蓋周圍軟組織時,肌肉會突發(fā)痙攣,導致關(guān)節(jié)發(fā)軟,有的活動關(guān)節(jié)會有摩擦音。嚴重的膝部可出現(xiàn)內(nèi)翻畸形及內(nèi)側(cè)疼痛。
還有一種發(fā)生在年輕人的屬髕骨與股骨之間的軟骨病變,即“髕骨軟化”,由于髕骨軟骨面變得不平,有時伴有先天性的髕骨脫位,會造成軟骨過早退化、缺損,從而使膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)打軟癥狀。
如果是經(jīng)常性的發(fā)生一側(cè)或兩側(cè)打軟腿,則需要到醫(yī)院檢查,在排除了由于腦血管意外導致肢體偏癱、肌力下降等打軟腿外,多半是屬上述骨關(guān)節(jié)方面的問題。有望通過體檢、拍片、甚至做核磁共振等檢查明確病因。
如果仍診斷不明,現(xiàn)在還有了另一種可靠的診療技術(shù)——關(guān)節(jié)鏡技術(shù),因為關(guān)節(jié)鏡的鏡頭十分小巧,又連著光導纖維。僅在麻醉狀態(tài)下,做一個極小的切口,就可以插入關(guān)節(jié)腔進行觀察,直視病變部位,使關(guān)節(jié)內(nèi)傷病的確診率達到98%以上。更巧妙的是關(guān)節(jié)鏡醫(yī)生可以通過鏡下手術(shù)切除增生的滑膜、骨刺,修整損傷的半月板和交叉韌帶,手術(shù)效果極好,并發(fā)癥和后遺癥也很少。
絕大多數(shù)病人在手術(shù)后第二天即能下地行走。一般手術(shù)后3至5天出院。傷口在手術(shù)后7天可自行愈合。
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