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手指疼?可能是腱鞘炎!

摘要:肌腱長期在此過度摩擦,即可發(fā)生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥,引起腫脹,稱為腱鞘炎。若不治療,便有可能發(fā)展成永久性活動不便。

  手指疼?可能是腱鞘炎!

  腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管,是保護(hù)肌腱的滑液鞘。它分兩層包繞著肌腱,兩層之間一空腔即滑液腔,內(nèi)有腱鞘滑液。內(nèi)層與肌腱緊密相貼,外層襯于腱纖維鞘里面,共同與骨面結(jié)合,具有固定、保護(hù)和潤滑肌腱,使其免受摩擦或壓迫的作用。

  肌腱長期在此過度摩擦,即可發(fā)生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥,引起腫脹,稱為腱鞘炎。若不治療,便有可能發(fā)展成永久性活動不便。

  臨床表現(xiàn)

  根據(jù)腱鞘炎發(fā)生部位,表現(xiàn)形式也不同。

  1.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

  其表現(xiàn)特征是腕關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛,并與拇指活動有密切關(guān)系。本病多發(fā)于40歲以上的女性,但在哺乳期婦女也有發(fā)病。

  2.屈指肌腱狹窄性腱鞘炎

  常發(fā)生在拇、中、環(huán)指,發(fā)病年齡一般在40歲以上。起病初期在手指屈伸時產(chǎn)生彈響、疼痛,故又稱“扳機(jī)指”?;颊叱W允鲫P(guān)節(jié)活動不靈活,關(guān)節(jié)腫脹。嚴(yán)重時關(guān)節(jié)絞鎖在屈曲或伸直位,關(guān)節(jié)不能伸直或屈曲。本病偶見于小兒,雙側(cè)拇指處于屈曲位,不能主動伸直。輕者在患兒熟睡時經(jīng)局部按摩拇指可以伸直,重者被動也不能伸直拇指。

  3.肌鞘炎

  又稱軋礫性肌鞘炎。在腕部活動增多時,腕背近側(cè)出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、局部壓痛,壓之可產(chǎn)生捻發(fā)音或踏雪音。

  4.尺側(cè)腕伸肌腱鞘炎

  是引起腕關(guān)節(jié)尺側(cè)痛的原因之一。尺側(cè)腕伸肌肌腱和周圍的鞘管對遠(yuǎn)端橈尺關(guān)節(jié)和腕三角纖維軟骨復(fù)合體起重要的支撐作用。在腕部活動度過大時,因反復(fù)牽拉或扭傷,可誘發(fā)腕尺側(cè)痛,尤其在用力時腕部酸痛無力。

  治  療

  1.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

  初診或癥狀較輕時,可采用制動、理療或局部封閉保守治療。如果非手術(shù)治療癥狀改善不明顯或反復(fù)發(fā)作時可采用手術(shù)治療。手術(shù)治療并非切開腕背第一鞘管即告結(jié)束,還應(yīng)檢查鞘管內(nèi)有否解剖變異,有的話需將其多余部分切除。如果此處有肌腱粘連也應(yīng)同時松解。由于此處有橈神經(jīng)淺支及其分支在皮下通過,手術(shù)時應(yīng)加以保護(hù),不要損傷。

  2.手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎

 ?。?)病變初起時可用理療或局部封閉治療大多有效;

 ?。?)病變重或反復(fù)發(fā)作者可采用手術(shù)治療手術(shù)要切除增厚的狹窄環(huán),切除范圍應(yīng)在術(shù)中觀察屈肌腱在手指屈伸時增粗處不受鞘管的阻擋為度。

  3.肌鞘炎

  腕部制動,局部熱敷,必要時行局部理療或局部封閉,大多癥狀可消失;若長期反復(fù)發(fā)作,腱周、滑膜組織變厚,局部隆起可考慮手術(shù)治療,切除增厚的滑膜及筋膜。

  4.尺側(cè)腕伸肌腱鞘炎

  早期需制動或局部封閉,晚期手術(shù)行滑膜切除或鞘管部分切除術(shù)。同理,在橈側(cè)腕屈肌及尺側(cè)腕屈肌也可發(fā)生類似病征,也常是由相應(yīng)的腱鞘炎所致。若反復(fù)發(fā)作,患者亦可考慮手術(shù)治療。

  預(yù)  防

  疾病重在預(yù)防,注意工作時保持正確姿勢,避免關(guān)節(jié)的過度勞損,定時休息。

  1.在洗衣、做飯、編織毛衣、打掃衛(wèi)生等家務(wù)勞動時,要注意手指、手腕的正確姿勢,不要過度彎曲或后伸;提拿物品不要過重;手指、手腕用力不要過大。

  2.連續(xù)工作時間不宜過長,工作結(jié)束后要搓搓手指和手腕,再用熱水泡手。

  3.冬天洗衣服時最好用溫水,下雪后掃雪也要戴上棉手套,防止手部受寒。

  4.對于長期伏案辦公人員來說,應(yīng)采用正確的工作姿勢,盡量讓雙手平衡,手腕能觸及實物,不要懸空。

  5.手腕關(guān)節(jié)做360度的旋轉(zhuǎn);或?qū)⑹终朴昧ξ杖俜潘?,來回多做幾次或?qū)⑹种阜磯夯蚴终品磯簬紫拢伎梢杂行Ь徑馐植康乃嵬础?/p>

  6.感覺身體關(guān)節(jié)疲勞時可以泡熱水澡,舒解一下緊繃的肌肉,或是在酸痛的部位進(jìn)行熱敷。常使用電腦易患腱鞘炎。

  7.不想做手術(shù)?可以試試菡仁堂骨貼劑,在不影響正常生活的情況下,可以有效改善和治療腱鞘炎。

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