骨質(zhì)疏松，做好預(yù)防和治療！
1、攝入足量鈣劑和維生素D
鈣劑的補充：
骨骼包含人體99%的鈣，如果鈣攝入不足，為維持血鈣平衡，骨鈣動員釋放入血，致骨量減少；推薦從飲食中攝入足夠的鈣劑，如果飲食不足，需要額外補充足量鈣劑。
美國骨質(zhì)疏松學(xué)會推薦鈣劑攝入標(biāo)準(zhǔn)：
50-70歲男性攝入1000mg/天，70歲以上的男性和51歲以上的女性每天攝入1200mg/天。
維生素D的補充：
維生素D對鈣吸收、骨骼健康、肌肉性能、平衡、預(yù)防跌倒風(fēng)險有重要作用。國際骨質(zhì)疏松聯(lián)盟（IOF）推薦50歲以上者需每天攝入800-1000IU維生素D。
維生素D足量的標(biāo)準(zhǔn)：25（OH）D為30 ng/ml（75nmol/l）。
對很多骨質(zhì)疏松病人來說，每天4000IU的維生素D是安全補充的上限。
老年人維生素D缺乏的危險因素：
?、傥詹涣迹ㄈ槊訛a）或其他腸道疾病（炎癥性腸病、胃旁路術(shù)等）；
?、诼阅I功能不全；
?、蹜?yīng)用某些促進(jìn)維生素D代謝的藥物（某些抗癲癇藥）；
?、艽粼谑覂?nèi)的患者；
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?、呱钌つw者；
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2、進(jìn)行負(fù)重和增加肌肉力量的鍛煉
3、戒煙、限酒
4、去除跌倒的風(fēng)險因素
二治療，但不能盲目開始治療！
1、開始藥物治療前準(zhǔn)備：
?、贉p少危險因素：如補充足量的鈣劑和維生素D，戒煙限酒，體育鍛煉等；
?、谂懦^發(fā)性骨質(zhì)疏松的可能；
?、跠XA測骨密度；
④需要時椎體攝片；
⑤檢測骨轉(zhuǎn)換標(biāo)志物。
2、哪些人需要骨質(zhì)疏松治療？
50歲以上的絕經(jīng)后婦女和男性，出現(xiàn)以下情況，需要開始治療：
?、袤y部和腰椎骨折者（骨質(zhì)疏松或骨量減少，藥物治療可降低二次骨折的風(fēng)險）；
②BMD T≤-2.5（骨質(zhì)疏松）；
?、蹜?yīng)用藥物治療，可降低骨折的發(fā)生風(fēng)險；
?、蹷MD T值在-1.0-2.5（骨量減少）；
?、軫RAX預(yù)測10年髖部骨折風(fēng)險≥3%或10年骨質(zhì)疏松相關(guān)骨折風(fēng)險≥20%。
3、治療藥物的分類
藥物治療是骨質(zhì)疏松治療的主要方式，目前已上市的抗骨質(zhì)疏松藥物主要分為以下6種，通過大型臨床試驗可觀察不同藥物對于骨密度的提升及骨折風(fēng)險的降低有何影響。
①雙膦酸鹽（阿侖磷酸鈉，伊班膦酸鈉，利塞磷酸鈉，唑來膦酸鈉）
阿侖磷酸鈉：應(yīng)用3年可降低腰椎和髖部骨折風(fēng)險約50%；
利塞磷酸鈉：應(yīng)用3年，可分別降低椎體和非椎體骨折41-49%和36%；
唑來膦酸鈉：應(yīng)用3年，降低椎體骨折約70%，降低髖部骨折約41%，降低非椎體骨折約25%。
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研究發(fā)現(xiàn)，激素替代治療5年，可降低臨床椎體骨折和髖部骨折34%，降低其他骨質(zhì)疏松性骨折23%。另外，雌激素在絕經(jīng)后婦女中應(yīng)用可預(yù)防陰道粘膜萎縮；為預(yù)防對子宮內(nèi)膜的副總用，可與孕激素合用以保護(hù)。
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雷洛昔芬對既往有骨折史的患者，可降低椎體骨折30%；對既往無骨折史患者，可降低椎體骨折55%；對非椎體骨折風(fēng)險無降低；雷洛昔芬可降低絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松婦女侵襲性乳腺癌的風(fēng)險；對冠心病的發(fā)病風(fēng)險無降低作用；雷洛昔芬可降低絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松婦女侵襲性乳腺癌的風(fēng)險，對冠心病的發(fā)病風(fēng)險無降低作用。
④組織選擇性雌激素復(fù)合物（結(jié)合雌激素/巴多昔芬）
?、軷ANKL單克隆抗體：Denosumab
應(yīng)用Denosumab3年，可降低椎體骨折風(fēng)險68%、髖部骨折風(fēng)險40%、非椎體骨折風(fēng)險20%。
⑥甲狀旁腺激素（PTH）（特立帕肽 ）
應(yīng)用特立帕肽18個月，可降低骨質(zhì)疏松患者椎體和非椎體骨折風(fēng)險65%和53%。
?、呓碘}素
降鈣素可降低椎體再發(fā)骨折風(fēng)險約30%，但是對非椎體骨折無作用；既往研究發(fā)現(xiàn)鮭魚降鈣素的應(yīng)用與惡性腫瘤的相關(guān)性，需重新評估降鈣素治療的時間。另外，降鈣素可以止痛，對于骨質(zhì)疏松合并骨痛的病人比較適用。
4、骨質(zhì)疏松的聯(lián)合和序貫治療
骨質(zhì)疏松是一種慢性病，單藥治療的運用周期和療程有限，治療效果不容易控制，因此常需要聯(lián)合用藥來提高療效或者序貫治療來避免單藥長期應(yīng)用的副作用。
①特立帕肽、阿侖磷酸鈉或兩者和用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松婦女
研究表明，PTH單藥應(yīng)用對于腰椎、股骨頸骨密度的治療效果優(yōu)于PTH聯(lián)合阿侖磷酸鈉或阿林磷酸鈉單用而對于全髖骨密度來講，阿侖膦酸鈉單藥組效果最好。所以可以看出，PTH聯(lián)用阿侖膦酸鈉并不能增加骨密度提升的效果。
?、谔亓⑴岭呐c雷洛昔芬序貫用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松婦女
研究表明，特立帕肽治療12個月之后使用雷洛昔芬12個月，可以達(dá)到持續(xù)維持骨量的作用
總結(jié)
在診斷骨質(zhì)疏松時，需要排除繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的可能；一旦確診要及時啟動治療，讓患者獲益；另外，要根據(jù)患者情況選擇合適的抗骨質(zhì)疏松藥物，選擇合適的治療方案。
用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補充。
健客價： ￥38鈣爾奇D片預(yù)防和治療由于鈣和維生素D缺乏所引起的疾病、如骨質(zhì)疏松癥、妊娠及哺乳期婦女缺鈣。
健客價： ￥56用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補充。
健客價： ￥34雷洛昔芬主要用于預(yù)防和治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,能顯著地降低椎休骨折發(fā)生率。
健客價： ￥87用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補充。
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健客價： ￥15用于預(yù)防和治療維生素A及D的缺乏癥。如佝僂病、骨軟化癥、亞臨床維生素A缺乏引起的呼吸道及消化道感染易感性增高、夜盲癥、干眼癥、皮膚干燥角化及老年骨質(zhì)疏松癥等。
健客價： ￥21用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補充。
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健客價： ￥13用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補充。
健客價： ￥181.適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質(zhì)疏松醫(yī)甲增加骨量。
健客價： ￥72用于預(yù)防和治療鈣缺失癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補充。
健客價： ￥8.6用于預(yù)防和治療鈣缺乏癥，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂病以及兒童、妊娠和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女、老年人鈣的補充。
健客價： ￥15.5
緩解頸椎痛的運動療法，你必須要會！
不花1分錢，1分鐘徒手操遠(yuǎn)離頸椎病(有圖有真相)!
怎么判斷自己是不是鼠標(biāo)手？鼠標(biāo)手怎么治療？
常做跳躍運動可增強(qiáng)人體骨骼
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