表達(dá)TGF-β1的軟骨細(xì)胞在骨關(guān)節(jié)炎患者中的應(yīng)用

2017-05-27 來源：關(guān)節(jié)時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：本研究在骨關(guān)節(jié)炎患者中進(jìn)行經(jīng)基因修飾后表達(dá)轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子（TGF-β1）的軟骨細(xì)胞注射，評(píng)估該療法的療效，并評(píng)價(jià)患者的功能情況、疼痛程度以及生活質(zhì)量。

　　軟骨缺損后，因其自身修復(fù)能力弱，因此在臨床上是一個(gè)難題。轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β（TGF-β）超家族則包括轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β、激活素、骨形態(tài)發(fā)生蛋白等多種成分，參與細(xì)胞增殖、分化、細(xì)胞外基質(zhì)形成和粘附等生物學(xué)功能，而既往研究已確認(rèn)，TGF-β1的高表達(dá)能夠下調(diào)關(guān)節(jié)軟骨和滑膜區(qū)域的細(xì)胞凋亡，證實(shí)TGF-β1的確存在延緩骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)程的作用，而基于此，也出現(xiàn)了利用該機(jī)制的療法，即對(duì)軟骨細(xì)胞進(jìn)行基因修飾，使其表達(dá)TGF-β1，隨后移植入患者體內(nèi)，為明確該療法的實(shí)際治療效果，本研究將其與注射安慰劑進(jìn)行了比較。

　　目的

　　本研究在骨關(guān)節(jié)炎患者中進(jìn)行經(jīng)基因修飾后表達(dá)轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子（TGF-β1）的軟骨細(xì)胞注射，評(píng)估該療法的療效，并評(píng)價(jià)患者的功能情況、疼痛程度以及生活質(zhì)量。

　　方法

　　研究共計(jì)納入了54名患者（20名男性，34名女性），平均年齡58歲（范圍為50～66歲），設(shè)盲并隨機(jī)（1∶1）分入單次注射活性藥物組和單次注射安慰劑組。

　　評(píng)估指標(biāo)

　　評(píng)估內(nèi)容包括治療后的功能情況、疼痛程度、活動(dòng)能力、生活質(zhì)量以及治療相關(guān)不良事件。分別在注射后的4周、12周和24周隨訪患者。

　　結(jié)果

　　末次隨訪時(shí)，治療組的國(guó)際膝關(guān)節(jié)資料委員會(huì)評(píng)分與安慰劑組相比顯著改善（分別為16分[-18～49] vs 8分[-4～37]；P=0.03）。

　　治療組在末次隨訪時(shí)的直觀模擬量表評(píng)分平均值也顯著提高（分別為-25分[-85～34] vs -11分[-51～25]；P=0.032）。

　　兩個(gè)隊(duì)列的西安大略和麥克瑪斯特大學(xué)（WOMAC）骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)以及膝關(guān)節(jié)損傷和骨關(guān)節(jié)炎結(jié)局評(píng)分均有所改善，但組間差異并不顯著。

　　安全性

　　一名患者因藥物的貯存介質(zhì)發(fā)生過敏反應(yīng)，但在24小時(shí)內(nèi)恢復(fù)。其余不良反應(yīng)均局限于局部，并可自行緩解。

　　結(jié)論

　　該療法可改善臨床結(jié)局，達(dá)到延緩?fù)诵行宰冞M(jìn)程的目的，同時(shí)能夠緩解疼痛、改善功能。但仍需要影像學(xué)和直接觀察類的研究進(jìn)一步確認(rèn)軟骨的退變情況。

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