膝關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，無疑是關(guān)節(jié)史上偉大的創(chuàng)舉，它極大地減輕了廣大嚴(yán)重膝關(guān)節(jié)疾病患者的疼痛，明顯改善患者生活質(zhì)量。那么，要鞏固其療效，就必須要完善術(shù)后管理。希望以下方面能夠幫助已經(jīng)做了膝關(guān)節(jié)置換的病人取得更好的療效。

　　一. 系統(tǒng)的預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生。

　　人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥就是發(fā)生下肢靜脈栓塞，下肢靜脈栓塞后可以導(dǎo)致各種嚴(yán)重的后果，如果進(jìn)一步發(fā)展成肺栓塞與下肢靜脈栓塞，后果非常嚴(yán)重。預(yù)防下肢靜脈栓塞主要包括：勤翻身，早期功能鍛煉，下床活動(dòng)，做深呼吸及咳嗽動(dòng)作。穿彈力襪。多飲水，避免脫水。改善生活方式，如戒煙、戒酒、控制血糖及血脂等。

　　二. 積極康復(fù)

　　術(shù)后一個(gè)月內(nèi)的膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練特別重要，最好按照醫(yī)生的囑咐定期來門診復(fù)查。如果發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度的恢復(fù)不夠理想，沒有在術(shù)后3周內(nèi)達(dá)到90°，就需要回到醫(yī)院強(qiáng)化康復(fù)訓(xùn)練。如果錯(cuò)過了這個(gè)時(shí)間，康復(fù)將會(huì)變得特別困難。

　　一個(gè)良好的關(guān)節(jié)應(yīng)該是穩(wěn)定的，有力的，靈活的，沒有進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的關(guān)節(jié)往往活動(dòng)范圍會(huì)減少，肌肉力量不足。肌力不足時(shí)往往容易摔跤，一旦造成假體周圍骨折，處理將會(huì)非常的棘手，注意盡量避免。

　　三. 膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后仍有一些不適

　　1. 關(guān)于疼痛 ---膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后是否就不痛了呢？其實(shí)引起膝關(guān)節(jié)疼痛有很多，有些原因不是手術(shù)能解決的。比如坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)后方的放射痛。比如髖關(guān)節(jié)疾病引起的膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)放射痛。當(dāng)然，手術(shù)后早期還會(huì)有因?yàn)槭中g(shù)反應(yīng)性水腫引起的疼痛。

　　2. 關(guān)于腫脹---膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后腫脹很常見，不過每個(gè)人的腫脹程度不一樣，影響因素會(huì)很多。不過有一點(diǎn)是可以肯定，康復(fù)做的越好，腫脹消退的越快。有一些老人家的膝關(guān)節(jié)疼痛時(shí)間比較長，股四頭肌萎縮會(huì)比較明顯，而膝關(guān)節(jié)的骨性結(jié)構(gòu)是不會(huì)萎縮的，相對比而言，膝關(guān)節(jié)會(huì)看上去特別腫。腫脹的問題不必特別擔(dān)心，需要吃點(diǎn)消炎鎮(zhèn)痛藥會(huì)有點(diǎn)幫助。但如果是小腿的腫脹就需要特別小心了，因?yàn)橛徐o脈栓塞的風(fēng)險(xiǎn)，最好能夠盡快進(jìn)行下肢靜脈B超檢查以排除深靜脈栓塞。

　　3. 關(guān)于麻木---我們?nèi)梭w上每一點(diǎn)皮膚都會(huì)有感覺，是因?yàn)橛衅ど窠?jīng)呈樹根一樣的分布。而膝關(guān)節(jié)的切口不可避免的會(huì)影響到皮神經(jīng)，因此切口的外側(cè)有一個(gè)麻木區(qū)。這個(gè)麻木區(qū)會(huì)逐漸的變小，到一年左右會(huì)消失。

　　4. 關(guān)于疤痕---一般而言，切口早期會(huì)比較平。慢慢切口的疤痕會(huì)越來越硬，有些會(huì)凸起，挺難看的。大部分病人在半年的時(shí)候會(huì)達(dá)到高峰，半年以后會(huì)慢慢變軟或平下去了。有些人有疤痕體質(zhì)，可能疤痕會(huì)更大一些。

　　四. 每年拍攝一次站立位膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片（X光）

　　助于了解假體有無發(fā)生沉降、移位，有無發(fā)生假體周圍骨吸收，膝關(guān)節(jié)襯墊有無磨損等情況。

　　五. 以下情況需要重視：發(fā)熱、拔牙、有傷口出血。

　　安裝了人工關(guān)節(jié)假體以后，只要細(xì)菌達(dá)到假體周圍后就不容被殺死，造成感染無法控制。發(fā)熱、齒科操作、內(nèi)鏡檢查以及其他外科小手術(shù)都可能產(chǎn)生一過性菌血癥。所以，采用必要的預(yù)防感染措施，能顯著提高人工關(guān)節(jié)假體的使用壽命。

　　六. 注意避免防滑，避免意外受傷。

　　術(shù)后早期建議盡早下地，這樣可以減少發(fā)生深靜脈血栓的可能。早期因?yàn)樘弁春图×Σ蛔悖詈檬褂弥衅?。因?yàn)榈鼗照热菀姿?，因此不推薦使用雙拐。

　　七. 重視骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的治療。

　　醫(yī)生希望所有的人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后的患者有良好的生活質(zhì)量。曾經(jīng)，有一個(gè)患者在雙側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，美好地生活了4年，但是這個(gè)患者沒有重視高血壓的治療，后來發(fā)生腦溢血，造成明顯的后遺癥，生活需要他人照顧。這是非常遺憾的。 骨質(zhì)疏松的防治首先推薦進(jìn)行骨密度的檢測，并注意及時(shí)補(bǔ)鈣。

　　八. 出現(xiàn)以下情況需要盡快就診

　　A. 關(guān)節(jié)局部的紅腫熱痛或出現(xiàn)小洞口有液體流出；

　　B. 感到關(guān)節(jié)活動(dòng)沒有過去正?；蚴芟拗疲?/p>

　　C. 出現(xiàn)整個(gè)肢體的腫脹并伴有疼痛或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形；

　　D. 外傷后關(guān)節(jié)出現(xiàn)變形和疼痛。