不可否認,疼痛是一種極不舒服的感覺,它讓我們坐立不安,備受煎熬,恨不能將其除之而后快,但疼痛又是上帝賜予人類最好的禮物,它讓我們更好地感知自我,遠離各種危險傷害。倘若我們的疼痛感覺消失,那么許多意想不到的損傷便會接踵而來。
正如今天所要講的夏科氏關節(jié)病,它是一種因為失去了神經(jīng)感覺所導致的關節(jié)病變,又被稱為無痛性關節(jié)病、神經(jīng)性關節(jié)病或神經(jīng)營養(yǎng)性關節(jié)病。其發(fā)病機理主要有:
① 中樞或周圍神經(jīng)性疾病導致患者失去關節(jié)深部感覺,不能自覺調(diào)整肢體,導致關節(jié)長時間遭受比正常情況大得多的撞擊、震蕩和扭轉(zhuǎn)等過度磨損從而引起損傷;
?、谟捎谏窠?jīng)營養(yǎng)障礙,破損的軟骨面、骨端骨、韌帶及周邊軟組織不能有效修復,導致新骨形成雜亂無章,甚至出現(xiàn)骨端破碎吸收、關節(jié)迅速磨損破壞、關節(jié)囊和韌帶松弛等;
?、墼诟杏X神經(jīng)損傷同時,相關的交感神經(jīng)亦可喪失功能,引起其支配區(qū)域的血管擴張、充血和破骨細胞活性增強,進而加速骨吸收、溶解、碎裂。
上述因素聯(lián)合作用,最終導致關節(jié)半脫位或完全脫位,甚至整個關節(jié)完全破壞。
夏科氏關節(jié)病主要的原發(fā)病常見于脊髓空洞癥、脊柱脊髓損傷、脊柱脊髓膨出、糖尿病性神經(jīng)病、先天性痛覺缺失、脊柱裂、麻風病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病。
其臨床表現(xiàn)主要在于病變關節(jié)逐漸腫大、不穩(wěn)、積液,關節(jié)穿刺可抽出血樣液體。但腫脹的關節(jié)多無疼痛感覺或僅有輕微脹痛感,而關節(jié)活動及功能受限不明顯。
病變關節(jié)做X線檢查,早期可見關節(jié)周邊軟組織腫脹,骨端致密,晚期關節(jié)顯示不同程度的破壞,關節(jié)間隙狹窄,骨端致密,出現(xiàn)病理骨折、關節(jié)內(nèi)游離體、骨質(zhì)吸收、關節(jié)退變、骨贅和新骨形成,以及關節(jié)脫位與畸形。
目前對于夏科氏關節(jié)病的治療主要有以下幾點:
①對于不同的病變關節(jié)應有不同的治療措施,若為上肢關節(jié)病變則應避免用力工作,若是下肢關節(jié)病變,則盡量減輕負重。
?、?nbsp; 對于破壞較重關節(jié)(如膝、肘和脊柱部位)可佩戴外支架保護,對于青壯年病人膝、踝關節(jié)破壞嚴重者可作關節(jié)融合術。
?、?nbsp; 若足部病重且潰瘍不愈者可作截肢術。
?、?nbsp; 總之,減少患肢的活動和外支架保護是常用的有效方法。
鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥525硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥750適應于腰痛、頸肩腕綜合征、肩周炎和變形性關節(jié)炎。
健客價: ¥175復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸悶痛、心悸、心慌、氣短乏力、心煩口干者。 胞磷膽堿鈉膠囊:用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。
健客價: ¥668周圍神經(jīng)病。
健客價: ¥35用于維生素B1、B6、B12缺乏癥。亦用于不同病因所致神經(jīng)病變或多發(fā)性周圍神經(jīng)炎。
健客價: ¥35周圍神經(jīng)病,各種神經(jīng)炎神經(jīng)痛,自律性神經(jīng)障礙等。
健客價: ¥38周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥25周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥50本品治療周圍神經(jīng)病。
健客價: ¥20周圍神經(jīng)病。
健客價: ¥29.9周圍神經(jīng)病。
健客價: ¥24周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥25周圍神經(jīng)病。
健客價: ¥18.5周圍神經(jīng)病。
健客價: ¥35治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥85適用于周圍神經(jīng)病。
健客價: ¥28治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥65周圍神經(jīng)病變。糖尿病神經(jīng)障礙、多發(fā)性神經(jīng)炎及因缺乏維生素 B12 引起的巨幼紅細胞性貧血等。
健客價: ¥19本品適用于各種急性、慢性軟組織(肌肉、韌帶、筋膜)扭傷、挫傷、運動后肌肉酸痛,肌肉勞損所引起的疼痛,由中樞神經(jīng)病變引起的肌肉痙攣,以及慢性筋膜炎等。
健客價: ¥6.8益氣活血,通絡止痛。用于治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變屬氣虛絡阻證,臨床表現(xiàn)為四肢末梢及軀干部麻木、疼痛及感覺異常;或見肌膚甲錯、面色晦暗、倦怠乏力、神疲懶言、自汗等。
健客價: ¥159本品適用于各種急性、慢性軟組織(肌肉、韌帶、筋膜)扭傷、挫傷,運動后肌肉酸痛、肌肉勞損所引起的疼痛、由中樞神經(jīng)病變引起的肌肉痙攣,以及慢性筋膜炎等。
健客價: ¥5活血溫陽,通絡止痛。用于治療糖尿病周圍神經(jīng)病變屬氣虛血瘀、寒凝脈阻證,臨床表現(xiàn)為四肢自發(fā)性疼痛、肢端麻木、四肢發(fā)涼、肢軟無力、感覺異常或減退;或見舌質(zhì)紫暗或暗淡、脈細或細澀。
健客價: ¥51益氣活血,通絡止痛。用于治療糖尿病性周圍神經(jīng)病變屬氣虛絡阻證,臨床表現(xiàn)為四肢末梢及軀干部麻木、疼痛及感覺異常;或見肌膚甲錯、面色晦暗、倦怠乏力、神疲懶言、自汗等。
健客價: ¥86