腕管綜合征是一種“累積性創(chuàng)傷失調(diào)”癥,患者多為50-60年齡段的女性,在我國大部分該年齡段的女性為家庭主婦,承擔了主要的家務,由于長期反復過度用手,經(jīng)常使手腕屈曲導致腕管綜合征。
55歲的胡阿姨向來閑不住,自從退休后,洗衣、拖地這些家務活幾乎包了??蓾u漸地,胡阿姨發(fā)現(xiàn),一旦家務活干多了,一停下休息左手發(fā)麻發(fā)痛。起初她不在意,覺得比較輕微,活動一下就可以好。就是最近這幾個月,癥狀越來越嚴重了,晚上睡覺都睡不安穩(wěn),經(jīng)常痛醒過來,才去醫(yī)院就診。
劉女士今年才35歲,劉女士是一名辦公室工作人員,因為需要長時間使用電腦打字,幾年下來,她的手也出現(xiàn)了和胡阿姨類似的癥狀,白天覺得刺痛,握力下降,難以形成拳頭。她們得的是同一種病,這種病叫做腕管綜合征。
腕管綜合征的常見癥狀是正中神經(jīng)支配區(qū)(拇指、食指、中指和無名指的一半)感覺異?;蚵槟?。夜間手指麻木是腕管綜合征的首發(fā)癥狀,許多患者有夜間手指麻醒的經(jīng)歷。而手指麻木的不適,可通過改變上肢的姿勢或甩手而得到一定程度的緩解?;颊咴诎滋鞆氖履承┗顒訒r,也會引起手指麻木的加重,如做針線活、駕車、長時間手持電話或長時間手持書本閱讀。部分患者早期只感到中指或中環(huán)指指尖麻木不適,而到后期才感覺拇指、食指、中指等出現(xiàn)麻木不適。某些患者也會有前臂甚至整個上肢的麻木或感覺異常,甚至感覺這些癥狀為主要不適。隨著病情加重,患者可出現(xiàn)明確的手指感覺減退或散失,拇指肌肉萎縮或力弱,拇指不靈活,與其他手指對捏的力量下降,甚至不能完成對捏動作。
過度使用手指,尤其是重復性的活動,如長時間用鼠標或打字等,都可造成腕管綜合征,如果出現(xiàn)了手指麻木癥狀,應該盡早到專業(yè)醫(yī)院就診檢查。如果神經(jīng)受壓時間久了,出現(xiàn)了大魚際肌肉萎縮,則已經(jīng)是病情嚴重的表現(xiàn)。一旦肌肉已經(jīng)出現(xiàn)萎縮,就不容易再恢復了。
一旦確診了腕管綜合征,如果尚處于早期,建議采用佩戴手腕護具來控制病情發(fā)展,緩解癥狀。一般的建議是,白天不固定,晚上用護具將腕關節(jié)固定在中立位。同時,可以輔以口服神經(jīng)營養(yǎng)藥物。如果上述保守治療方案不能緩解患者的癥狀,或神經(jīng)受壓迫時間較長已經(jīng)出現(xiàn)大魚際肌肉萎縮的現(xiàn)象,則要考慮盡早手術治療。手術方法并不復雜,就是在腕部切開松解腕管,對正中神經(jīng)進行減壓。如果及時手術,術后功能有望得到較好恢復。
如何預防腕管綜合征?說到底,最好的辦法就是要盡量避免長時間進行重復的手部操作,防止腕部正中神經(jīng)持續(xù)性受壓,中年女性在勞動中更要注意這一點。不管是腕管綜合征患者還是易患人群,工作期間最好每隔十五至三十分鐘稍事休息,改變一下動作。例如打字的每隔十五分鐘伸展一下手指和手腕的肌腱,向不同的方向舒展數(shù)下。另外,在勞動前和勞動后應放松腕部,充分活動腕關節(jié),有助于防止腕管綜合征的發(fā)生。
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