腰椎間盤突出癥的手術治療，具有臨床試驗（2006 年 JAMA）和長期隨訪的循證依據(jù)。然而再手術率相對較高，有報道為 26%。關于再手術率的危險因素，很少有大樣本、前瞻性研究確定。美國不同報道間差異高達 15 倍。

腰椎間盤突出</a>癥隨訪 8 年再手術率 15%" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201511/20151122144406338.jpg" />

　　美國紐約大學醫(yī)學中心骨科的學者進行了一項相對大樣本的前瞻研究，提示腰突術后隨訪 8 年再手術率為 15%，年齡大、無痛性肌力減退者再手術率低，文章于近期發(fā)表在 JBJS 上。

　　該研究為多中心的脊柱患者療效研究試驗（SPORT）中，椎間盤突出的隨機和觀察隊列，對此隊列中再手術患者的一般情況、特征進行分析，隨訪時間點為術后 6 周、3 月、1 年、2 年、4 年、6 年和 8 年，手術為開放髓核摘除術。評估指標為 SF-36 和 ODI 殘障指數(shù)。

　　結(jié)果顯示，再手術率為 15%（119 例），其中 62% 再手術原因為椎間盤突出復發(fā)，25% 因并發(fā)癥或其它因素，11% 為新發(fā)腰椎疾病。隨訪期內(nèi)，每年復發(fā)再手術率為 58% 到 62%。年齡大、無痛性肌力減退者再手術率低。抽煙、糖尿病、肥胖、工作補貼、抑郁癥與再手術風險無關。經(jīng)歷再手術的患者，各項評估指標所反應的療效改善均不明顯。

　　所有再手術患者中，55% 見于術后 2 年內(nèi)，最常見原因（62%）為椎間盤突出復發(fā)。總體而言，腰椎間盤突出癥手術后，同節(jié)段再手術率 9%（74 / 810 例）。老年人可能因身體其他疾病限制了再手術，年輕人再手術風險高可能源于活動更多或身體功能要求高。肌力減退者再手術率高，提示我們嚴格手術適應證。

　　綜上，對于腰椎間盤突出癥患者，8 年隨訪，開放髓核摘除術再手術率為 15%，年齡大、無痛性肌力減退者再手術率低，再手術的患者療效改善不明顯。