骨腫瘤是發(fā)生于骨骼或其附屬組織(血管、神經(jīng)、骨髓等)的腫瘤,以前不常見,但是近年來隨著環(huán)境等因素,以及診斷技術(shù)提高,近年發(fā)病率有增高趨勢。骨腫瘤與其他部位腫瘤不同,好發(fā)于青少年,種類繁多,許多患者以及醫(yī)師不了解,以致誤診誤治比較多。同身體其它組織一樣,其確切病因不明;骨腫瘤有良性,惡性之分,也有部分為良惡性之間。良性骨腫瘤易根治,預(yù)后良好。惡性骨腫瘤發(fā)展迅速,以前認(rèn)為預(yù)后不佳,致殘以及死亡率高,無滿意的治療方法。但是最近二三十年隨著診斷以及治療水平的提高,惡性骨腫瘤不再像想象的那么可怕。
一般來說,骨腫瘤的診斷通常需要從臨床癥狀,影像學(xué)檢查以及病理檢查三方面,綜合分析,才能作出正確診斷。臨床癥狀主要包括:骨或關(guān)節(jié)的疼痛(包括脊椎的疼痛),骨性腫塊,以及肢體功能障礙。影像學(xué)檢查主要包括:X線片、CT及核磁共振(MRI)、數(shù)字減影血管造影(DSA)、放射性核素骨顯像(ECT)、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描(PET)。病理檢查主要包括:冰凍切片、常規(guī)病理檢查以及免疫組化等。
為了早期診斷,我們認(rèn)為臨床癥狀很關(guān)鍵。沒有任何不適,一般人不會輕易去醫(yī)院就診。一旦有上述一些癥狀,建議還是盡早到醫(yī)院就診,不要盲目給自己擅自作出診斷,比如有些患者出現(xiàn)某個部位疼痛不適,就認(rèn)為自己勞累引起滑膜炎,關(guān)節(jié)炎,腰肌勞損等疾病。另外還有一些腫瘤以及腫瘤樣病變,早期并無任何癥狀,特別是好多小兒,都是因?yàn)橐馔馀鰝硞€部位,攝片意外發(fā)現(xiàn)腫瘤。因此對于兒童來說,如果四肢某個部位外傷后建議常規(guī)攝片檢查。對于成年人來說,如果出現(xiàn)不明原因的持續(xù)性夜間腰背部疼痛,也應(yīng)該盡早去醫(yī)院就診,明確原因,排除脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤可能。
其實(shí)在去醫(yī)院就診過程中,主要是為了解決如下幾個方面的問題:
①是骨腫瘤與非骨腫瘤性病變;
?、谑橇夹怨悄[瘤還是惡性骨腫瘤;
?、凼窃l(fā)性骨腫瘤還是轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。
這樣才能為下一步治療選擇最佳方案。包括對以后治療效果的判斷。
診斷清楚以后,也不要過于擔(dān)心治療問題,特別是如果能早期發(fā)現(xiàn)。良性骨腫瘤治療相對簡單,通常單純通過手術(shù)治療就能達(dá)到很好的效果。對于惡性骨腫瘤來說,其基本的治療原則可以概括為:“三保”,即:保命、保肢、保功能。以前需要截肢的很多四肢惡性骨腫瘤,隨著近年來診斷以及治療技術(shù)的提高,目前大部分都可采取刮除、切除術(shù)、或瘤段切除+重建術(shù)等先進(jìn)方法保全肢體。而且目前有很好的放療、化療、生物治療、中醫(yī)治療等綜合治療措施。使很多腫瘤治療效果較以前大大提高。即便是很多來源于其他器官系統(tǒng)轉(zhuǎn)移過來的骨腫瘤,近年來,微創(chuàng)技術(shù)在骨腫瘤治療方面也有了巨大發(fā)展。對于很多良性骨腫瘤,可以考慮應(yīng)用射頻消融技術(shù)、關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下刮除病灶、CT引導(dǎo)下經(jīng)皮微創(chuàng)手術(shù)等方法治療。對于部分惡性骨腫瘤與轉(zhuǎn)移瘤,可以采用射頻消融技術(shù),氬氦刀微創(chuàng)治療,椎體后凸成形術(shù),動脈內(nèi)灌注化療,動脈內(nèi)栓塞治療
總之,一旦被確診為骨腫瘤要有勇氣面對現(xiàn)實(shí),保持良好的健康心理,積極配合醫(yī)生的治療。同時了解必要的日常保健和預(yù)防措施,避免并發(fā)癥的發(fā)生。同時建議患者和家屬能和這方面的專家保持聯(lián)系,定期咨詢以便得到最好的健康呵護(hù)。