發(fā)病機(jī)理: 鎖骨骨折,可因傳達(dá)暴力或直接暴力造成鎖骨骨折,多見于中段。在喙鎖韌帶與胸鎖乳突肌鎖骨頭抵上部之間。近端因胸鎖乳突肌拉向上,向后移位。遠(yuǎn)端則因上肢重力的牽引而向下移位。
臨床癥狀: 骨折位置表淺,出現(xiàn)疼痛,局部腫脹,皮下瘀血,畸形明顯,成人易診斷。幼兒為青枝骨折,且皮下脂肪豐滿,畸形不明顯,易被忽略,貽誤診斷。要仔細(xì)詢問家屬,均有跌傷病史。為了減輕患側(cè)胸鎖乳突肌痙攣,患兒頭部多向患側(cè)傾斜,下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)。活動患肢或壓迫鎖骨時(shí)有疼痛,啼哭表現(xiàn)。
診斷: 1、特殊姿勢:頭偏向患側(cè),下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)。健側(cè)的手托著患側(cè)肘部。
2、腫脹,皮下瘀斑,畸形明顯。
3、觸診,可觸著骨折端,壓痛。
4、有外傷史。
5、幼兒多為青枝骨折,要仔細(xì)詢問病史。
6、X線拍片:可確診(橫斷、粉碎、青枝)。
輔助檢查: X光拍片可確診。
治療: 一、對幼兒青枝骨折,僅三角巾懸吊。有移位的,用8字繃帶或雙圈固定1~2周。
二、對青少年或成人,有重疊移位或成角畸形者,可采用手法復(fù)位,雙圈或8字繃帶固定。
三、切開復(fù)位內(nèi)固定:采用鋼針和接骨板內(nèi)固定。
四、對癥治療:如止痛片。