脊髓損傷是脊柱損傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥,導(dǎo)致?lián)p傷節(jié)段以下的肢體嚴(yán)重功能障礙。據(jù)資料顯示:脊髓損傷致殘率占整個(gè)殘疾患者的33%。脊髓損傷的康復(fù)訓(xùn)練可起到輔助治療的效果,減少并發(fā)癥發(fā)生的概率,是脊髓損傷治療的一項(xiàng)重要內(nèi)容。
1、預(yù)防褥瘡:幫助患者學(xué)會(huì)如何自我監(jiān)測機(jī)體受壓部位的皮膚狀況,每小時(shí)進(jìn)行一次雙手支撐抬臀的動(dòng)作,經(jīng)常翻身,變換體位,避免某部位皮膚長期受壓血液運(yùn)行不暢,發(fā)生褥瘡。
2、對殘留肌力進(jìn)行加強(qiáng)訓(xùn)練:以三角肌、肱二頭、肱三頭肌、背闊肌等為主的肌肉訓(xùn)練,選用漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練方法對肌力進(jìn)行加強(qiáng)訓(xùn)練,上肢的支撐力及維持坐、站立姿勢的能力均得到了提升,為今后控制輪椅及拐杖步行奠定基礎(chǔ)。
3、墊上訓(xùn)練:在治療墊上,選擇翻身訓(xùn)練和牽伸訓(xùn)練,主要是針對下肢的腘繩肌、內(nèi)收肌和跟腱,此外還進(jìn)行墊上的移動(dòng)訓(xùn)練、移行訓(xùn)練、手膝位負(fù)重訓(xùn)練。
4、初步轉(zhuǎn)移訓(xùn)練:C1水平損傷訓(xùn)練,幫助患者學(xué)會(huì)如何在輪椅上多種生活技巧,幫助患者及其家屬進(jìn)行轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,學(xué)會(huì)如何從輪椅到床上,從輪椅到廁所、從輪椅轉(zhuǎn)移到汽車,從輪椅轉(zhuǎn)移到地等。在轉(zhuǎn)移訓(xùn)練中,可以應(yīng)用輔助工具,如滑板等。
5、平衡訓(xùn)練:C6及以下的水平損傷,先進(jìn)行坐位平衡訓(xùn)練,指示患者直腿坐在床上,之后再進(jìn)行穩(wěn)定性的訓(xùn)練。指導(dǎo)患者兩臂伸直并且平舉,維持坐位的姿勢,可以突然對患者的身體進(jìn)行少許的推力,告知患者用力維持平衡,或是在坐位下和同伴傳球或者是兩手輪流向前打拳等。
初期訓(xùn)練以后,可以獨(dú)立的在輪椅上活動(dòng),并且學(xué)會(huì)了基礎(chǔ)的生活自理方法,起到鞏固及加強(qiáng)訓(xùn)練的作用之外,對于可以恢復(fù)走路的患者進(jìn)行站立及走路的訓(xùn)練,不能夠走路的患者,繼續(xù)訓(xùn)練在輪椅上的多種生活技巧。
還要做好心理護(hù)理,脊髓損傷的患者承受非常大的精神痛苦,心理治療可以幫助患者勇敢的面對現(xiàn)實(shí),康復(fù)訓(xùn)練旨在幫助患者重新盡可能的回歸到正常的生活軌跡上,心理幫助對于患者是必不可少的。