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脊柱畸形癥狀有哪些?病因是什么

2015-04-24 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:先天性脊柱側(cè)凸對(duì)于先天性脊柱側(cè)凸或者后凸,通常是指椎體本身結(jié)構(gòu)異常而導(dǎo)致的脊柱畸形。其病理結(jié)構(gòu)類(lèi)型,通常分為椎體骨骼形成不全或者分隔不全。

  脊柱的冠狀位,矢狀位或軸向位偏離正常位置,發(fā)生形態(tài)上異常的表現(xiàn),稱(chēng)為脊柱畸形。下面和家庭醫(yī)生在線(xiàn)小編一起來(lái)了解一下具體的情況吧。

  病因

  根據(jù)脊柱畸形的原因考慮,可以分為特發(fā)性,先天性,神經(jīng)肌肉型,間質(zhì)性,創(chuàng)傷性等原因。對(duì)于側(cè)凸來(lái)說(shuō),特發(fā)性是其常見(jiàn)原因;對(duì)于后凸來(lái)說(shuō),以神經(jīng)纖維瘤病I型,Scheumann病為常見(jiàn)冠狀位畸形,將其畸形位置分為上胸段,中胸段,胸腰段/腰段。

  1、特發(fā)性

  即特發(fā)性脊柱側(cè)凸,從病因?qū)W上來(lái)講,并不十分明確,但是和基因和遺傳具有一定關(guān)系,此外還存在椎旁肌肉本身分布不平衡的原因。形態(tài)學(xué)是指椎體本身沒(méi)有結(jié)構(gòu)異常,椎體分隔正常,擁有對(duì)稱(chēng)的椎弓根,發(fā)育正常的椎板和關(guān)節(jié)突。

  2、先天性

  (1)先天性脊柱側(cè)凸對(duì)于先天性脊柱側(cè)凸或者后凸,通常是指椎體本身結(jié)構(gòu)異常而導(dǎo)致的脊柱畸形。其病理結(jié)構(gòu)類(lèi)型,通常分為椎體骨骼形成不全或者分隔不全。椎體形成不全可以發(fā)生在冠狀位或者矢狀位,從而造成了脊柱側(cè)凸或者后凸。

 ?。?)先天性脊柱畸形是由于在胚胎發(fā)育過(guò)程中(胚胎發(fā)育前6周)形成的脊索和髓節(jié)發(fā)育異常。通常伴有其他臟器的發(fā)育畸形,可以用VACTERL來(lái)縮寫(xiě),即為V-椎體發(fā)育畸形,A-肛門(mén)閉鎖,C-心血管畸形,TE-氣管食管瘺,R-腎臟發(fā)育不良,L-肢體發(fā)育不良。同時(shí)還可能伴發(fā)翼狀肩胛(SprengelDeformity),Klippel-Feil綜合征等病變。

  (3)先天性脊柱后凸畸形是由于椎體的先天性融和(分隔障礙)造成的,和先天性脊柱側(cè)凸的發(fā)病機(jī)理是類(lèi)似的,但是形態(tài)上只是對(duì)于矢狀位曲度存在影響。同樣由于形成角狀后凸畸形的形成,容易導(dǎo)致脊髓受壓,或者由于脊髓本身血運(yùn)障礙導(dǎo)致雙下肢癱瘓癥狀。

  3、疾病因素

 ?。?)神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)凸主要是由于全身肌肉系統(tǒng)病變,導(dǎo)致胸背部本身肌肉無(wú)力和病變所造成椎旁肌不能夠很好的支撐脊柱所造成。

 ?。?)神經(jīng)纖維瘤病也是造成脊柱側(cè)(后)凸的重要原因。神經(jīng)纖維瘤病本身是由于基因缺陷導(dǎo)致神經(jīng)嵴細(xì)胞發(fā)育異常導(dǎo)致多系統(tǒng)損害。

 ?。?)馬方綜合征也是引起脊柱側(cè)凸的原因,男女發(fā)病比例類(lèi)似,是染色體顯性遺傳?。?5號(hào)染色體15q21.1變異造成),但是也有約25%的患者是染色體變異造成的。

  (4)成人脊柱側(cè)凸主要存在兩種病理類(lèi)型,其一是由于青少年時(shí)期的特發(fā)性脊柱側(cè)凸進(jìn)展到成人期而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀,稱(chēng)成人特發(fā)性脊柱側(cè)凸;其二是在成年期內(nèi)由于椎間盤(pán)退變?cè)斐桑Q(chēng)退變性成人脊柱側(cè)凸,后者是最常見(jiàn)的類(lèi)型。另外還包括先天性脊柱側(cè)凸成年表現(xiàn),麻痹性側(cè)凸,外傷后畸形等。

 ?。?)Scheumann病主要原因是微小外傷導(dǎo)致終板營(yíng)養(yǎng)血管的閉塞,使得終板失去血供。

 ?。?)脊柱結(jié)核造成的脊柱側(cè)凸脊柱結(jié)核是造成局部后凸的主要原因之一,由于結(jié)核病灶侵犯椎體和椎間隙,因而造成椎間盤(pán)組織消失,椎體彼此之間發(fā)生融和,形成局部“角狀”后凸畸形。椎體之間彼此發(fā)生融和,但是椎弓根和后方結(jié)構(gòu)(包括關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),椎板,棘突等)依然存在,非常容易造成脊髓的壓迫而導(dǎo)致截癱的癥狀。結(jié)核菌在局部形成局限性包裹,而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

  (7)強(qiáng)直性脊柱炎是一種侵犯脊柱,累及骶髂關(guān)節(jié)和周?chē)P(guān)節(jié)的慢性進(jìn)行性疾病。Marie-Strumpell病或VonBechterew病,是常染色體顯性遺傳病,主要引起關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)血管翳狀增生,原發(fā)部位是韌帶和關(guān)節(jié)囊的附著部位,關(guān)節(jié)滑膜形成以肉芽腫為特征的滑膜炎,造成韌帶的骨化,進(jìn)而形成關(guān)節(jié)的強(qiáng)直,整個(gè)脊柱關(guān)節(jié)形成“竹節(jié)樣”改變,并且伴有明顯的骨折疏松。

  脊髓損傷的癥狀都有哪些

  脊髓損傷的異常表現(xiàn)可以根據(jù)損傷部位不同和損傷性質(zhì)不同有不同的表現(xiàn),具體如下:

  脊髓損傷的癥狀都有哪些:不同的損傷部位的癥狀表現(xiàn)

  胸段脊髓損傷表現(xiàn)截癱,頸段脊髓損傷則表現(xiàn)為四肢癱。上頸椎損傷的四肢癱均為痙攣性癱瘓,下頸椎損傷的四肢癱由于脊髓頸膨大部位和神經(jīng)根的毀損,上肢表現(xiàn)為弛緩性癱瘓,下肢仍為痙攣性癱瘓。

  脊髓損傷的癥狀都有哪些:不同的損傷性質(zhì)的癥狀表現(xiàn)

  脊髓半切征:損傷平面以不同側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)消失,對(duì)側(cè)肢體痛覺(jué)和溫覺(jué)消失。

  脊髓前綜合征:頸脊髓前方受壓嚴(yán)重,有時(shí)可引起脊髓前中央動(dòng)脈閉塞,出現(xiàn)四肢癱瘓,下肢癱瘓重于上肢癱瘓,侗下膠和會(huì)陰部仍保持位置覺(jué)和深感覺(jué),有時(shí)甚至還保留有淺感覺(jué)。

  脊髓中央管周?chē)C合征:多數(shù)發(fā)生于頸椎管性損傷。頸椎管因頸椎過(guò)伸而發(fā)生急劇容積變化,脊髓受皺拇黃韌帶、椎間盤(pán)或骨刺的前后擠壓,使脊髓中央管周?chē)膫鲗?dǎo)束受到損傷,表現(xiàn)為損傷平面以下的四肢癱,上肢重于下肢,沒(méi)有感覺(jué)分離,預(yù)后差。

  脊髓損傷的癥狀都有哪些?以上癥狀的出現(xiàn),可能表示為脊髓損傷患者,一旦出現(xiàn)類(lèi)似的癥狀,要及時(shí)的到醫(yī)院進(jìn)行檢查,以免選錯(cuò)治療方法,治療脊髓損傷目前效果最好的方法是細(xì)胞修復(fù)療法。

  移行脊椎是脊柱畸形常見(jiàn)類(lèi)別之一,腰椎骶化及骶椎腰化是常見(jiàn)的移行脊椎。各段脊柱可互相移行,在不同脊柱骨交界處,脊椎骨可以部分或全部具有其鄰近脊椎骨的解剖形態(tài),稱(chēng)這類(lèi)脊椎為移行脊椎或過(guò)渡脊椎。

  盡管脊椎骨總數(shù)不變,但各段脊椎骨的數(shù)目可互有增減,這種變異大約占人群的20%。一般來(lái)說(shuō),腰椎骶化或骶椎腰化如兩側(cè)對(duì)稱(chēng),并無(wú)任何臨床癥狀。腰椎骶化對(duì)下腰部穩(wěn)定也許在解剖結(jié)構(gòu)上更為有利。而骶椎腰化,則因腰椎數(shù)目增多,杠桿變長(zhǎng),下腰部穩(wěn)定性減弱,對(duì)于負(fù)重甚為不利。當(dāng)椎體移行不完全時(shí),在骶椎椎體間呈纖維性連接,而引起慢性疼痛狀態(tài)。另一個(gè)癥狀是坐骨神經(jīng)痛,其原因是移行椎體之間的椎間盤(pán)發(fā)育不全,活動(dòng)受限,移行椎上或下一個(gè)椎間盤(pán)負(fù)擔(dān)加重,易引起椎間盤(pán)退行性改變及椎間盤(pán)突出。

  移行脊椎的治療有兩種手段,即手術(shù)治療和非手術(shù)治療。非手術(shù)治療主要采取綜合療法,如腰背肌鍛煉、按摩、理療及中藥,以舒筋壯骨為主。對(duì)某些腰痛明顯者,可使用腰圍,以保護(hù)腰骶部穩(wěn)定,防止勞損和急性扭傷。

  手術(shù)治療適用于長(zhǎng)期非手術(shù)綜合治療無(wú)效者,可考慮手術(shù)治療,最常用的手術(shù)方法是融合術(shù),手術(shù)的目的是使有病變的關(guān)節(jié)融合,消滅假關(guān)節(jié)及杠桿作用對(duì)韌帶、肌肉產(chǎn)生的慢性損傷,術(shù)式可采用前路椎體間融合或后路椎板間融合,術(shù)后仍要進(jìn)行腰背肌鍛煉。

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