身體承重的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)

 

　　如果將人體比作一部機(jī)器的話，膝關(guān)節(jié)這個(gè)最大的負(fù)重關(guān)節(jié)，在其中扮演的角色應(yīng)該就是一個(gè)軸承。從物理的角度看，這個(gè)軸承是會(huì)受到磨損并最終報(bào)廢的，而影響磨損的兩個(gè)決定性因素就是壓力和使用頻率，放在膝關(guān)節(jié)上，就是體重和膝關(guān)節(jié)屈伸的次數(shù)。

 

 

　　泉州市第一醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師盧天祥說(shuō)，膝蓋是連接股骨（大腿骨）和脛骨（小腿骨）的“軸承”，同時(shí)又是支撐身體重量的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。股骨和脛骨之間通過(guò)兩個(gè)半月板相接觸，接觸面有軟骨，可以緩沖壓力。膝蓋內(nèi)部有兩根呈交叉狀的韌帶，分別叫做前十字韌帶（acl）和后十字韌帶（pcl）。膝蓋，是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)屬于鉸鏈關(guān)節(jié)，它是我們身上少數(shù)只能往一個(gè)方向運(yùn)動(dòng)的關(guān)節(jié)。前十字韌帶可以防止脛骨向前移動(dòng)，滑出半月板，這就是為什么膝蓋只能向前彎曲，不能向后彎的重要原因。

 

　　人的膝關(guān)節(jié)是活動(dòng)范圍很大的負(fù)重關(guān)節(jié)，幾乎承載著全身的重量。泉州老中醫(yī)吳佳色說(shuō)，除了在我們躺著的那一刻，膝蓋是輕松的，每時(shí)每刻它都在承受壓力：站和走時(shí)，膝蓋的負(fù)重是體重的1至2倍，上下樓時(shí)為3至4倍，跑步時(shí)為4倍，打球時(shí)為6倍，蹲和跪時(shí)為8倍。因此，膝關(guān)節(jié)承受重量越多或過(guò)度使用，關(guān)節(jié)軟骨磨損的幾率也越大，肌腱也越容易受傷，膝關(guān)節(jié)退化較快。

 

　　年齡是膝蓋勞損的主因

 

　　人在22歲～23歲以后，腦垂體分泌生長(zhǎng)激素減少，身體也停止生長(zhǎng)，人體的所有器官都進(jìn)入一個(gè)維持期，并開(kāi)始走向老化。這個(gè)時(shí)候，體內(nèi)的軟骨細(xì)胞也從活躍期進(jìn)入維持期，進(jìn)而慢慢老化。很多老年人，會(huì)感到膝關(guān)節(jié)發(fā)僵，活動(dòng)時(shí)膝蓋會(huì)發(fā)出“咔嗒”的彈響聲或摩擦聲，在受涼或過(guò)度活動(dòng)時(shí)會(huì)誘發(fā)疼痛、腫脹或關(guān)節(jié)腔積液。這是因?yàn)槿说街心暌院笙リP(guān)節(jié)的肌腱、韌帶開(kāi)始發(fā)生退行性改變，關(guān)節(jié)腔的滑液分泌減少，關(guān)節(jié)骨面長(zhǎng)期摩擦形成骨質(zhì)磨損，關(guān)節(jié)周圍組織由于炎癥等原因易發(fā)生纖維粘連。

 

　　隨著年齡的增長(zhǎng)，部分中老年人的體重也增加了，膝關(guān)節(jié)在人體行走等負(fù)重的壓力下有點(diǎn)“不堪承受”。研究證明，人在走路時(shí)每走一步，對(duì)關(guān)節(jié)的壓力，相當(dāng)于4倍于本身的重量，所以體重越大，對(duì)關(guān)節(jié)的壓力也越大，肥胖是損害關(guān)節(jié)的一大殺手。吳佳色說(shuō)，體重增加了關(guān)節(jié)的負(fù)荷，容易造成膝關(guān)節(jié)軟骨過(guò)早磨損退化，加速膝關(guān)節(jié)退行性病變的過(guò)程。

 

　　年齡的增長(zhǎng)還會(huì)導(dǎo)致肌肉無(wú)力，膝關(guān)節(jié)承重的“能力”下降，這也會(huì)引發(fā)膝蓋疼痛。因?yàn)殡S著年齡的增加，骨骼發(fā)生變化，膝關(guān)節(jié)間隙內(nèi)側(cè)變窄，膝關(guān)節(jié)面的“咬合”向一側(cè)傾斜，內(nèi)側(cè)肌肉群承受更大的壓力，來(lái)維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，時(shí)間長(zhǎng)了就造成肌肉勞損，最終導(dǎo)致“o”形腿的出現(xiàn)。

 

　　盧天祥說(shuō)，不注意生活細(xì)節(jié)也會(huì)讓膝關(guān)節(jié)勞損加快。比如，中老年人喜歡鍛煉，選擇爬樓梯等運(yùn)動(dòng)，殊不知，在爬樓梯時(shí)，膝關(guān)節(jié)所承受的壓力是人體自身重量的3倍左右，膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期承受這樣的壓力，很易患膝關(guān)節(jié)炎，對(duì)膝關(guān)節(jié)已經(jīng)有疾患的人來(lái)說(shuō)，上下樓梯會(huì)對(duì)膝關(guān)節(jié)軟骨造成進(jìn)一步損害。還有些老年人不注意保護(hù)自己的膝蓋，不帶護(hù)膝，天氣冷也不給它保暖等，這些行為都會(huì)增加自己膝蓋的負(fù)擔(dān)，加重磨損。

 

　　重視膝蓋周圍肌肉的鍛煉

 

　　“筋骨相連”，強(qiáng)骨先練筋。肌肉是骨骼的衛(wèi)兵，要想保護(hù)骨骼，肌肉的鍛煉就不可少。關(guān)節(jié)骨骼運(yùn)動(dòng)需肌肉帶動(dòng)，若肌肉無(wú)力，骨頭間縫隙減小，壓力增高，會(huì)加快磨損和退變，反之若肌力強(qiáng)大帶動(dòng)骨骼間正常運(yùn)動(dòng)軌跡，可降低韌帶半月板損傷幾率，延緩軟骨磨損，避免關(guān)節(jié)疾病早至。

 

　　盧天祥說(shuō)，膝關(guān)節(jié)是最容易患骨性關(guān)節(jié)炎的部位，要保護(hù)膝關(guān)節(jié)，也要重視加強(qiáng)膝蓋周圍肌肉力量的訓(xùn)練。因?yàn)榧∪馐侵匾闹谓Y(jié)構(gòu)，肌肉越強(qiáng)壯，關(guān)節(jié)越有力，膝蓋也更能承受壓力。另外，增加臀部肌肉力量可減少膝關(guān)節(jié)受傷幾率。如果臀部肌肉不發(fā)達(dá)，做動(dòng)作時(shí)就不能保證身體回到正確位置，膝關(guān)節(jié)也容易受傷。

 

　　膝關(guān)節(jié)肌肉鍛煉要使大腿強(qiáng)壯，首要發(fā)展大腿正前方的股四頭肌，股四頭肌是人體最大最有力的肌肉之一，功能是使膝關(guān)節(jié)伸直，也可屈髖關(guān)節(jié)，以維持人體直立姿勢(shì)，股四頭肌收縮時(shí)拉動(dòng)膝上肌腱并使膝伸直，人就是主要用這塊肌肉來(lái)行走和奔跑，可見(jiàn)其對(duì)于膝關(guān)節(jié)的重要性。

 

　　吳佳色介紹了幾個(gè)鍛煉股四頭肌的方法：

 

　　仰臥，膝關(guān)節(jié)盡量伸直，大腿前方股四頭肌收縮，盡量背伸踝關(guān)節(jié)，緩慢抬起整個(gè)下肢離床面約15厘米，保持5秒鐘后緩慢直腿放下，10次一組，每天100—200次，左右腿可交替練習(xí)。

 

　　靜蹲練習(xí)

 

　　背靠墻，雙足分開(kāi)與肩同寬，足跟距離墻壁40—50厘米，保持小腿長(zhǎng)軸與地面垂直，上身不要貼住墻壁不要前傾，一般大腿與小腿之間的夾角不宜少于90度；時(shí)間長(zhǎng)短因人而異，每次蹲到股四頭?。ù笸燃∪馇安浚┌l(fā)酸，無(wú)法堅(jiān)持算一次，然后起身休息1—2分鐘，再重復(fù)進(jìn)行，每天練習(xí)30分鐘。單次靜蹲可堅(jiān)持5分鐘以上者，重復(fù)4—6次為宜。

 

　　床上輔助等張收縮訓(xùn)練

 

　　1.仰臥床上，雙膝并攏屈曲90度，保健側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲90度，患側(cè)膝關(guān)節(jié)緩慢伸保持5秒，緩慢放下，每日50—100次。

 

　　2.坐在床邊，雙膝關(guān)節(jié)自然垂下，雙手抱大腿，盡量背伸踝關(guān)節(jié)，然后雙膝關(guān)節(jié)伸直保持5秒鐘后緩慢落下，每日50—100次。

 

　　此外，要鍛煉膝關(guān)節(jié)還可嘗試倒走的方法。倒走是骨科一種特殊的物理治療方式，倒走時(shí)，雙腿不能像前行時(shí)一樣自然彎曲，于是增加了膝關(guān)節(jié)及周圍組織的壓力，因此倒走可以鍛煉膝關(guān)節(jié)周圍組織，提高其承受重力和韌性。倒走時(shí)要挺胸抬頭，目視前方，雙手可以叉腰，也可以隨著步伐自然擺動(dòng)。倒走時(shí)要腳尖先著地，再用腳掌或腳后跟著地。

 

　　穴位按摩術(shù)遠(yuǎn)離膝關(guān)節(jié)疼痛

 

　　“人老先老腿，腿老膝先衰”。膝關(guān)節(jié)疼痛是中老年人的常見(jiàn)病，引起膝蓋疼痛、腫脹的原因很多，大多由骨膜、筋膜粘連，關(guān)節(jié)軟骨退化，周邊毛細(xì)血管被瘀阻所造成。如何緩解疼痛，改善、提高膝關(guān)節(jié)功能呢？吳佳色為我們介紹了膝關(guān)節(jié)穴位按摩具體操作方法是：將拇指(或食指、中指)的指腹按在穴位上，用手指作順時(shí)針或逆時(shí)針揉動(dòng)按壓。每個(gè)穴位按揉100—200下，按揉時(shí)手指要有一定力度。按摩最好每日進(jìn)行兩次，早晚各一次，持之以恒。而膝關(guān)節(jié)疼痛的治療口訣是“急性扭傷尋梁丘，關(guān)節(jié)積水犢鼻求；膝蓋發(fā)涼找昆侖，膝痛中渚要常揉；再加膽經(jīng)膝陽(yáng)關(guān)，手三里處病不留；跪膝引血下行法，膝病肘治解憂愁”。

 

　　急性扭傷尋梁丘

 

　　如果發(fā)生突然性的扭傷可馬上點(diǎn)按“梁丘”穴（膝蓋骨上方貼近股骨邊緣敏感之處），它是胃經(jīng)的“郄穴”。郄穴的特點(diǎn)是善于調(diào)治各種急性病，能最快調(diào)節(jié)胃經(jīng)氣血的有余與不足狀態(tài)，對(duì)急性腿痛、腳痛、膝蓋痛有手到病除之效（除陳舊性疼痛）。例如，有的人膝關(guān)節(jié)平時(shí)不痛，盤腿或抻拉就痛，這就有可能是韌帶拉傷導(dǎo)致的疼痛，就可以按摩此穴位。

 

　　關(guān)節(jié)積水犢鼻求

 

　　膝蓋出現(xiàn)充血腫脹或腫痛無(wú)力、酸脹、關(guān)節(jié)積液，活動(dòng)下蹲困難，功能受限等現(xiàn)象，有可能是“滑膜炎”?；沂且粋€(gè)儲(chǔ)油器，是為骨骼肌腱運(yùn)動(dòng)加油的，目的是為了增加潤(rùn)滑減少摩擦，如果有了積水，積水稀釋了滑液就起不到潤(rùn)滑作用了，此時(shí)劇烈活動(dòng)就會(huì)產(chǎn)生骨骼摩擦，最終損傷骨骼。通過(guò)按壓“犢鼻穴”，讓氣血循行到下半身和膝蓋?？梢幻婢従?fù)職庖幻嬗秒p手中指強(qiáng)壓此穴6秒鐘，如此左右各做10次，每天做3回。

 

　　“犢鼻穴”（屈膝時(shí)，在膝部髕骨與髕韌帶外側(cè)凹陷處）是胃經(jīng)上的穴位，此處氣血旺盛，是強(qiáng)壯身體的穴位。除了按摩犢鼻穴，還可采用跪膝法打通膝蓋上的犢鼻穴，使體內(nèi)的氣血下行。膝蓋上的新鮮血液多了，自然就可以潤(rùn)滑生銹了的膝關(guān)節(jié)，減少膝關(guān)節(jié)的磨損。

 

 

　　膝痛中渚要常揉

 

　　對(duì)于陳舊性的膝蓋疼痛，可多按“中渚”穴（掌心向下,中渚穴位于手背部位,小指與無(wú)名指根間下2厘米手背凹陷處,用力按壓,會(huì)有力量脫落的感覺(jué)）。另外，三焦經(jīng)的“俞穴”，也是止痛的要穴?！峨y經(jīng)》上說(shuō)，“俞，主體重節(jié)痛”；膝蓋的疼痛正好也在它的主管范圍，由于這個(gè)穴位很好找，操作起來(lái)也不難，平時(shí)可常按按它，對(duì)于緩解關(guān)節(jié)疼痛會(huì)有很好的效果。

 

　　手三里處病不留

 

　　老年人膝蓋疼痛，不能打彎，晚上睡覺(jué)有時(shí)都會(huì)疼醒，走路時(shí)很痛，應(yīng)該是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?？啥嗳嗳啻笸饶懡?jīng)上的“膝陽(yáng)關(guān)”穴（膝外側(cè)，當(dāng)股骨外側(cè)上方的凹陷處）。它是膝關(guān)節(jié)氣血下行的必經(jīng)之地，常按摩此穴對(duì)緩解疼痛有很好的作用。另外，還要在大腸經(jīng)上刮刮痧或拔拔罐，著重按摩“手三里”穴（曲池穴下兩寸處），不僅能治療肘關(guān)節(jié)疼痛還對(duì)膝關(guān)節(jié)疼痛有特效。