脊柱裂是指由于先天性的椎管閉合不全,在脊柱的背或腹側(cè)形成裂口,可伴或不伴有脊膜、神經(jīng)成分突出的畸形。臨床上此種畸形十分多見,在普查人口中占5%~29%.其中多發(fā)于第1和第2骶椎與第5腰椎處。其發(fā)生原因主要是胚胎期成軟骨中心或成骨中心發(fā)育障礙,以致雙側(cè)椎弓在后部不相融合而形成寬窄不一的裂隙。那么,脊柱裂有哪些癥狀表現(xiàn)呢?我們一起來看看吧。
局部表現(xiàn)
出生后在背部中線有一個性腫物,隨年齡增大而增大,體積小者呈圓形,較大者可不跪著,有的基地寬闊,有的為細(xì)頸樣蒂。腫塊表面的皮膚可為正常,也可有稀疏或濃密的長毛及其異常色素沉著,有的合并毛細(xì)血管瘤,或有的深淺不一的皮膚凹陷,啼哭或按壓前囟時,囊腫的張力可能增高;若囊壁較薄,囊腔較大,透光試驗可為陽性。
脊髓、神經(jīng)受損表現(xiàn)
可表現(xiàn)程度不等的下肢遲緩性癱瘓和膀胱、肛門括約肌功能障礙。
其他合并癥
腦畸形和智力障礙,脊髓脊膜膨出患兒可出現(xiàn)各種腦畸形,包括腦葉發(fā)育不全、多小腦回、腦裂、胼胝體發(fā)育不全、蛛網(wǎng)膜囊腫、前腦無裂畸形和大腦發(fā)育不良等。腦組織檢查發(fā)現(xiàn)細(xì)胞遷移畸形,腦干尤其顯著。
腦積水,80%-90%脊髓脊膜膨出患兒可出現(xiàn)腦積水,腰骶部脊髓畸形合并腦積水發(fā)病率較低。
括約肌功能,80%-90%脊髓脊膜膨出患兒可出現(xiàn)神經(jīng)源性膀胱功能障礙,如尿儲留、感染、膀胱憩室、輸尿管返流和慢性腎衰等。