類風濕性關(guān)節(jié)炎的病理變化和病程

2014-10-23 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：類風濕性關(guān)節(jié)炎主要的病理變化是所謂的滑膜炎。正常狀況下，關(guān)節(jié)腔內(nèi)面有一層精致的滑膜，可分泌關(guān)節(jié)滑液，以潤滑和保護關(guān)節(jié)。罹患類風濕性關(guān)節(jié)炎時，滑膜產(chǎn)生發(fā)炎反應，關(guān)節(jié)因發(fā)炎細胞的聚積而有紅、腫、熱、痛的現(xiàn)象。這種發(fā)炎反應嚴重時甚至侵犯整個關(guān)節(jié)，破壞軟骨甚至骨骼。若缺乏適當治療，關(guān)節(jié)終將變形、僵直而無法活動。

　　什么是類風濕性關(guān)節(jié)炎

　　類風濕性關(guān)節(jié)炎（Rheumatoidarthritis）是一種廣泛且頑固的慢性疾病，病況輕微時僅有局部關(guān)節(jié)僵硬疼痛，嚴重時則會引起全身的關(guān)節(jié)腫脹疼痛及損壞，甚至造成殘疾。這個病起因於機體內(nèi)免疫系統(tǒng)發(fā)生問題，產(chǎn)生許多不必要的抗體（自體抗體，如類風濕性因子RF），不僅會殺死病菌，同時也破壞身體正常的結(jié)構(gòu)。最常侵犯的部位是四肢小關(guān)節(jié)，其次是肌肉、肺、皮膚、血管、神經(jīng)、眼睛等，因此可算是一種全身性的疾病。

　　哪些人比較容易患類風濕性關(guān)節(jié)炎

　　根據(jù)流行病學調(diào)查，中國人的發(fā)病率約0.4%，較諸白種人的1%稍少。男女比例約為1：3。中年婦女比較容易發(fā)病，但是任何年齡皆有可能。

　　類風濕性關(guān)節(jié)炎的病理變化和病程

　　類風濕性關(guān)節(jié)炎主要的病理變化是所謂的滑膜炎。正常狀況下，關(guān)節(jié)腔內(nèi)面有一層精致的滑膜，可分泌關(guān)節(jié)滑液，以潤滑和保護關(guān)節(jié)。罹患類風濕性關(guān)節(jié)炎時，滑膜產(chǎn)生發(fā)炎反應，關(guān)節(jié)因發(fā)炎細胞的聚積而有紅、腫、熱、痛的現(xiàn)象。這種發(fā)炎反應嚴重時甚至侵犯整個關(guān)節(jié)，破壞軟骨甚至骨骼。若缺乏適當治療，關(guān)節(jié)終將變形、僵直而無法活動。

　　至於病程則因人而異，不外乎活動期與緩解期交替出現(xiàn)。活動期時，會倦怠、食欲不振、虛弱、貧血，且常見“晨僵現(xiàn)象”（morningstiffness）；睡眠、休息許久之後要感到腫脹而僵硬，稍一使力即怠不適，顯示出關(guān)節(jié)正受發(fā)炎反應所侵犯，漸漸產(chǎn)生腫、熱、痛。最常出現(xiàn)的部位是手指近端、手指和手掌間，手腕；足部的腳趾和腳掌之間等部位；膝、腳踝、肩關(guān)節(jié)及其他部位的關(guān)節(jié)也可能受侵犯，但較少見。此外，侵犯的部位常有對稱的情形，即在身體左右兩側(cè)同一部位都出現(xiàn)癥狀。

　　緩解期常在不知不覺中慢慢出現(xiàn)。事先沒有任何徵兆，上述所有的癥狀都減輕。這種情形可能持續(xù)數(shù)星期、數(shù)月、數(shù)年，甚至終身不再犯，但大多數(shù)患者在經(jīng)過短暫的緩解期之後，因某些刺激如發(fā)燒、感染、情緒變化等而再次進入活動期。關(guān)節(jié)就在如此交替侵犯之下逐漸變形、強直而失去活動能力。

　　此外，活動力較高的類風濕性關(guān)節(jié)炎病人中約有5%~15%會出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，這是一種發(fā)生於皮膚下面，因發(fā)炎作用而變硬的變性纖維組織，分布很廣，但好發(fā)於較敏感部位如肘關(guān)節(jié)伸側(cè)、頭皮等，通常不會有太大問題，有時則會導致感染。如果發(fā)生在肋膜、眼睛等，則會導玫較嚴重的後果。

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1、潰瘍性結(jié)腸炎治療輕至中度的潰瘍性結(jié)腸炎；在重度潰瘍性結(jié)腸炎中可作為輔助療法。亦可用于潰瘍性結(jié)腸炎緩解期的維持治療。 2、Crohn’s病用于治療活動期的克隆病，特別是那些累及結(jié)腸的患者。 3、類風濕性關(guān)節(jié)炎對水楊酸類或其他非甾體類抗炎藥療效不顯著的類風濕性關(guān)節(jié)炎和幼年類風濕性關(guān)節(jié)炎（多關(guān)節(jié)型）。

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