做好固定，預防二次傷害

　　四肢骨折患者生活不能完全自理，需要人照顧，良好的家庭護理，能取得與住院治療同樣的效果，同時還節(jié)省了住院費用，減少了家庭、社會的經(jīng)濟壓力；其次，患者回到了自己熟悉的生活環(huán)境，減輕了焦慮心理；最后，還能減少家屬奔走于家里與醫(yī)院之間的時間，提高效率。

　　骨折患者的家庭護理是“有學問”的。骨折患者經(jīng)過整復和固定以后，往往會打上石膏進行固定。石膏未干前，只能用手掌放平后托起石膏管，而不能用指尖抓，因為手指可壓凹石膏而壓迫肢體。石膏完全干透前不要將石膏放在硬物上，同時應避免將石膏弄濕，以免石膏軟化變形，失去固定作用。要盡量將打了石膏的傷肢抬高，最好超過心臟水平，特別是受傷的早期，因為抬高傷肢可幫助血液回流，避免或減輕手指、腳趾腫脹。平時應特別注意觀察石膏固定是否太緊，如果發(fā)現(xiàn)骨折部位的遠端——手指、腳趾，出現(xiàn)嚴重腫脹、皮膚發(fā)紫、疼痛加重，就表示石膏可能太緊了，應及時就診。

　　雖然石膏固定時肢體活動不方便，但還是應盡量活動受傷肢體的手指、腳趾，這樣能促進血液循環(huán)，幫助斷骨生長及減輕腫脹，沒有被固定的關節(jié)也應多作運動。給患者擦浴時，石膏周圍的皮膚應盡量保持干燥，以免皮膚破潰。床單應平整、干燥。

　　動靜結(jié)合，防止肌肉萎縮

　　早期合理的功能鍛煉，可促進患肢血液循環(huán)，減少肌肉萎縮，保持肌肉力量，骨折后鍛煉應以恢復肢體的固有生理功能為主，患者鍛煉時以不感到疲勞和疼痛為度，不可操之過急。骨折在愈合中的各期均有不同的鍛煉方法。

　　1、骨折早期：骨折后1~2周。這時候局部較疼痛，患肢腫脹疼痛，骨折端不穩(wěn)定，容易再移位。這時的鍛煉目的應以促進局部血運，加強新陳代謝為主。改善局部癥狀，防止肌肉萎縮。主要做法是：前臂骨折時做握拳和手指屈伸活動，下肢骨折時做股四頭肌靜力收縮運動，原則上骨折部位上下關節(jié)不活動，身體其他部位均應進行正?；顒?。

　　2、骨折中期：骨折后3~6周。骨折局部癥狀基本消失，骨折端亦基本穩(wěn)定，骨痂已形成。此時應以主動運動為主，鍛煉肌肉舒縮活動和關節(jié)活動范圍。方法：繼續(xù)增強患肢肌肉舒縮活動；逐步恢復骨折部上下關節(jié)的活動，并逐漸從被動到主動，可進一步擴大活動范圍，防止肌肉萎縮。

　　3、骨折后期：骨折后6~10周。骨折臨近愈合后，這段時期又叫功能恢復期。應盡快恢復機體功能，鍛煉關節(jié)持重能力，上肢骨折可鼓勵患者做力所能及的輕微工作，使關節(jié)各部分都能得到全部鍛煉；下肢扶拐者，應逐漸改為單拐，繼而棄拐行走，并逐步增加擺腿和旋轉(zhuǎn)動作，促進骨折的完全康復。

　　合理膳食，保證睡眠，積極康復

　　四肢骨折康復期的飲食宜清淡多湯水而富于營養(yǎng)，少食油膩、煎炸食物，口味不宜過于辛辣。酒應盡量少飲或不飲，尤其是在打針吃藥時，茶應少喝。多吃蔬菜多飲水，吃含纖維多的蔬菜，如香蕉、蜂蜜等促進排泄的食物，必要時服用通便藥物，如麻仁丸等。臥床的患者容易發(fā)生尿路感染和尿路結(jié)石，所以要多飲水以利排尿。

　　四肢骨折患者常存在睡眠障礙，引起原因諸多，作為家屬努力為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，限制和減少噪音，協(xié)助完成睡前的個人清潔衛(wèi)生工作，逐步養(yǎng)成良好的睡眠習慣，同時注意觀察治療措施所引起的不適。

　　四肢骨折后愈合的時間是骨折患者所關心的問題，也是患者心理護理的重點之一，了解相關知識，給予正確疏導，可避免發(fā)生焦躁情緒。骨折愈合是一個復雜的生理過程，包括血腫形成期、骨痂期和塑型期。骨折愈合沒有固定不變的時間，同一部位發(fā)生骨折，即使骨折條件相同，愈合時間也有差別。一般骨折愈合需要2～3個月左右。“傷筋動骨一百天”是有道理的，但具體時間還要結(jié)合患者情況而定。