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小兒腹瀉應(yīng)依臨床癥狀用藥

2014-07-13 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:小兒腹瀉根據(jù)病因分為感染性和非感染性兩類,是由多病原、多因素引起的以腹瀉為主的一組臨床綜合征。發(fā)病年齡多在2歲以下,1歲以內(nèi)者約占50%。全世界每天死于腹瀉的兒童高達(dá)500萬(wàn)~1800萬(wàn)。在我國(guó),小兒腹瀉是僅次于呼吸道感染的第2位常見(jiàn)病、多發(fā)病。

  小兒腹瀉可影響消化和吸收功能

  兒童腹瀉病毒的抵抗力較強(qiáng),主要通過(guò)糞便、經(jīng)口的途徑傳播,病毒可在人體的小腸絨毛細(xì)胞內(nèi)繁殖,造成腸粘膜損害,影響消化和吸收功能。嬰幼兒胃腸功能薄弱,特別是6個(gè)月至2歲的小孩,通過(guò)食物和食具等感染了輪狀病毒,1~2天即可發(fā)病。

  開(kāi)始常伴有感冒癥狀,如發(fā)燒、咳嗽、咽紅、流鼻涕等,精神萎靡、食欲不振。接著便出現(xiàn)腹瀉,每日腹瀉5~6次,多則10~20次。大便呈蛋花湯樣或水樣,帶酸臭味,因含膽汁較少,大便顏色較淡,故又稱為“白色腹瀉”。

  用藥原則

  1.細(xì)菌性腸炎選用1~2種抗生素,如慶大酶素、氟呱酸、氨芐青毒素、新青酶素Ⅱ。氟呱酸兒童慎用。

  2.霉菌性腸炎選用制酶菌素、克酶唑口服。

  3.輪狀病毒性腸炎口服潘生丁,或靜滴病毒唑,一般不使用抗生素。

  4.腹瀉時(shí)間長(zhǎng),體質(zhì)虛弱者予支援療法,輸注白蛋白或血漿。

  5.中毒癥狀消失,大便檢查無(wú)紅細(xì)胞、白細(xì)胞及膿球,但腹瀉不止者可用止瀉劑,嘔吐、腹脹者對(duì)癥處理。

  6.重型腹瀉引起失水、電解質(zhì)紊亂,即應(yīng)進(jìn)行液體療法,輸入各種組成液,如半張液、2/3張液,酸中毒嚴(yán)重者補(bǔ)充堿性溶液。

  7.如出現(xiàn)低鈣抽搐者,可補(bǔ)鈣。

  小兒腹瀉,中醫(yī)根據(jù)臨床癥狀分為傷食泄、風(fēng)寒泄、濕熱泄、脾虛瀉等證型。

  傷食泄:寶寶常表現(xiàn)為大便稀,夾有未消化的奶瓣、食物殘?jiān)?,味酸臭,或如臭雞蛋味,肚腹脹氣。

  風(fēng)寒泄:多表現(xiàn)為大便清稀,夾有泡沫,氣味不重,往往伴有腸鳴腹痛,鼻流清涕、咳嗽。

  濕熱泄:常見(jiàn)大便如水樣,量多次數(shù)頻繁,或如蛋花湯樣,氣味極臭,或有少許黏液,寶寶陣陣哭鬧,精神萎靡或發(fā)熱煩躁,口渴尿黃。

  脾虛瀉:寶寶大多是腹瀉治療不及時(shí)或喂養(yǎng)不當(dāng),腹瀉遷延不愈而造成。大便稀溏,可見(jiàn)不消化食物,色淡不臭,多在吃下食物后就泄,時(shí)輕時(shí)重,面色萎黃,體重不增加或增加緩慢,精神不振,嚴(yán)重者有便后脫肛,手腳發(fā)涼等癥狀。

(實(shí)習(xí)編輯:劉榕楨)

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