嬰兒哭鬧(babycrying)是沒語言表達(dá)能力的嬰兒表達(dá)要求或痛苦的一種方式。
嬰兒受到饑餓、困乏、需排尿或排便等內(nèi)在生理刺激,或外界冷、熱、濕、疼痛、癢、疾病或精神上的刺激都可引起哭鬧??摁[常成為家長就醫(yī)的唯一主訴。
病因及鑒別診斷
引起嬰兒哭鬧的原因大致可分為兩類:
1生理性哭鬧
啼哭是新生兒期一種本能的反應(yīng),哭聲洪亮有力,多屬生理現(xiàn)象;不哭或哭聲微弱反而是一種異常病理反應(yīng)。
嬰兒哭鬧首先應(yīng)考慮是否饑餓、尿布潮濕、排便、衣被過熱、過冷、體位不適、驚嚇、蚊蟲叮等上述生理或外界刺激所引起;
有的嬰兒養(yǎng)成要抱要哄習(xí)慣,尤其在傍晚睡眠前??摁[,俗稱“鬧覺”、“吵瞌睡”,立即安排睡眠,則可???。以上因素糾正后仍哭鬧不止,則需詳細(xì)檢查有無病理現(xiàn)象。
有的生活規(guī)律顛倒,晝眠夜哭,則需設(shè)法糾正其習(xí)慣。
2病理性哭鬧
凡能引起身體不適或疼痛的任何疾病,均可致小兒哭鬧不安,甚至在其他臨床癥狀尚不明顯前,即表現(xiàn)為哭鬧。
因此,應(yīng)仔細(xì)檢查全身各部位有無不適或疼痛處。以下列舉以哭鬧為突出表現(xiàn)的常見疾病,供鑒別診斷參考:
(1)中樞神經(jīng)系疾病
新生兒顱縫未閉,顱腦疾病顱壓增高時(shí),癥狀體征可不明顯,但可表現(xiàn)高調(diào)尖聲的哭叫,稱為腦性尖叫。
常見疾病有缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、腦炎、腦膜炎、核黃疸、腦積水等;相反,哭聲單調(diào)或哭聲少、反應(yīng)遲鈍提示腦發(fā)育障礙。
(2)腹痛
腸痙攣、急腹癥如腸套疊、腸梗阻、闌尾炎、鼠蹊疝嵌頓等可引起突然陣發(fā)尖叫,常伴臉色蒼白、嘔吐、出汗、腹瀉或便秘等。
急腹癥常有腹部或鼠蹊部陽性體征,如腹脹、腸型、壓痛、腫塊及腸鳴音異常等,必要時(shí)口服水合氯醛待患兒入睡后再檢查腹部。
(3)感染、創(chuàng)傷
各種感染或創(chuàng)傷均可引起嬰兒煩躁、哭鬧,應(yīng)仔細(xì)檢查找出感染、創(chuàng)傷的種類及部位,特別應(yīng)注意隱藏部位有無紅、腫、熱、疼的感染灶或損傷,如頸部、腋窩、背部、臀部、肛周等。
耳屏有壓痛時(shí)應(yīng)考慮有無中耳炎、外耳道癤腫。肢體活動(dòng)時(shí)劇烈哭叫,應(yīng)考慮有無關(guān)節(jié)、骨髓炎、骨折或關(guān)節(jié)脫臼??谘?、咽炎、鼻塞也可引起哭鬧,尤其在吃奶時(shí)。蟯蟲感染可因肛門奇癢引起夜間哭鬧。
(4)其他
佝僂病、貧血等營養(yǎng)不良患兒可有煩躁、哭鬧、睡眠不安等;甲狀腺功能亢進(jìn)母親所生的新生兒,可有煩躁、哭鬧等癥狀。貓叫樣哭聲提示染色體異常的貓叫綜合征。
適用于物理退熱、冷敷理療,用于感冒發(fā)熱及各種原因引起的發(fā)熱時(shí)人體局部閉合性軟組織的退熱降溫使用。
健客價(jià): ¥12健胃消食。用于脾胃虛弱所致的食積,癥見不思飲食、噯腐酸臭、脘腹脹滿;消化不良見上述證候者。
健客價(jià): ¥7.5植物配方,用于所需皮膚表面的抑菌護(hù)理。
健客價(jià): ¥28草本成分,調(diào)理舒緩皮膚,用于所需皮膚表面的抑菌護(hù)理。
健客價(jià): ¥28舒筋活絡(luò),祛瘀止痛,活血驅(qū)風(fēng)。用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,肥大性腰椎炎,肥大性胸椎炎,頸椎炎,坐骨神經(jīng)痛,腰肌勞損。
健客價(jià): ¥8草本成分,用于所需皮膚表面的舒緩與抑菌護(hù)理。
健客價(jià): ¥29活血化瘀,舒筋通絡(luò),祛風(fēng)止痛。用于肥大性脊椎炎、頸椎病、跟骨刺、增生性關(guān)節(jié)炎、大骨節(jié)病等。
健客價(jià): ¥10.5清熱解毒,消腫止痛。用于急、慢性咽喉炎,扁桃體炎,咽喉腫痛,口腔炎,牙齦腫痛。
健客價(jià): ¥23植物成分,用于所需皮膚表面的抑菌護(hù)理。
健客價(jià): ¥29植物配方,用于所需部位不通的舒緩與抑菌梳理。
健客價(jià): ¥38草本成分,用于所需皮膚表面的舒緩與抑菌護(hù)理。
健客價(jià): ¥48葡萄糖酸鈣鋅口服溶液:用于治療因缺鈣、鋅引起的疾病,包括骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂并妊娠婦女和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補(bǔ)充,小兒生長發(fā)育遲緩,食欲缺乏,厭食癥,復(fù)發(fā)性口腔潰瘍以及痤瘡等。 采森兒童型鈣片:補(bǔ)鈣。
健客價(jià): ¥89.9兒童鈣補(bǔ)充。
健客價(jià): ¥38有效迅速消除傷風(fēng)感冒或枯草熱癥狀:發(fā)熱、發(fā)冷、鼻水、鼻塞、噴嚏、頭痛、肌肉酸痛、鼻竇痛、喉嚨痛、喉嚨癢、淚眼
健客價(jià): ¥19.5拉莫三嗪片,適應(yīng)癥為癲癇: 對(duì)12歲以上兒童及成人的單藥治療: 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部分性發(fā)作 3. 續(xù)發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作 4. 原發(fā)性全身強(qiáng)直- 陣攣性發(fā)作目前暫不推薦對(duì)十二歲以下兒童采用單藥治療,因?yàn)樯形吹玫綄?duì)這類特殊目標(biāo)人群所進(jìn)行的對(duì)照試驗(yàn)的相應(yīng)數(shù)據(jù)。 兩歲以上兒童及成人的添加療法 ( add-on therapy ) : 1. 簡單部分性發(fā)作 2. 復(fù)雜部
健客價(jià): ¥89清熱解毒,透表豁痰。用于急性驚風(fēng),傷寒發(fā)熱,臨夜發(fā)燒,小便帶血,麻疹隱現(xiàn)不出引起的身熱咳嗽;赤痢、水瀉、食積、腹痛。
健客價(jià): ¥36免疫調(diào)節(jié)。
健客價(jià): ¥145祛風(fēng)鎮(zhèn)驚,消食導(dǎo)滯。用于停食停乳引起:肚脹腹硬,嘔吐乳食,大便秘結(jié),痰熱驚風(fēng)。
健客價(jià): ¥19清熱解毒,透表豁痰。用于急性驚風(fēng),傷寒發(fā)熱,臨夜發(fā)燒,小便帶血,麻疹隱現(xiàn)不出引起的身熱咳嗽;赤痢、水瀉、食積、腹痛。
健客價(jià): ¥26小兒感冒引起的發(fā)燒、頭痛、鼻塞、煩躁、哭鬧等。其他原因引起的發(fā)燒輔助治療及應(yīng)急物理降溫。
健客價(jià): ¥15用于成人及4歲以上兒童癲癇患者部分性發(fā)作的加用治療。
健客價(jià): ¥219補(bǔ)鈣。
健客價(jià): ¥19用于預(yù)防和治療因兒童維生素A及D、C缺乏所引起的各種疾病,如夜盲癥、眼干燥癥、角膜軟化癥、佝僂病、軟骨病。
健客價(jià): ¥121.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥29