提醒|什么時候該帶孩子看急診！

2018-01-22 來源：海燕醫(yī)生標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：當(dāng)嬰幼兒（尤其是1歲以下）兒童，當(dāng)發(fā)燒高于39℃，同時伴有下列癥狀中的一種或多種時，如呼吸頻率過快、氣喘、或呼吸困難、嗜睡、異常煩躁、拒絕或不愿飲水，立即看急診。

　　不久前，我看到某兒科同行在微博里吐槽：“深更半夜，咳嗽2個月，來看急診，你早干嘛去了！”

　　同行的抱怨，反映出一個不爭的事實，很多家長不會看急診。

　　什么叫急診？

　　簡單的說，就是突然發(fā)生的疾病（比如突然高熱或嘔吐）或者慢性疾病突然發(fā)作需要立即就診（比如哮喘急性發(fā)作）進行搶救或治療的情況為急診。

　　那么“急”字體現(xiàn)出來的一定是和“迅速，迫切，要緊，嚴(yán)重，危急等相關(guān)聯(lián)的疾病。”

　　剛才說的那個慢性咳嗽的孩子看急診，肯定是不合適的，而且晚上那點時間，去看慢性咳嗽，意義不大，因為很多檢查做不了。

　　發(fā)燒時，啥時候看急診？

　　1，6個月以下的嬰兒一般很少發(fā)燒，而一旦發(fā)燒可能問題就很嚴(yán)重，因此應(yīng)立即去看急診。同時，如果不發(fā)燒，但是拒奶，反應(yīng)差，口中吐泡泡，要立即看急診！

　　2，當(dāng)嬰幼兒（尤其是1歲以下）兒童，當(dāng)發(fā)燒高于39℃，同時伴有下列癥狀中的一種或多種時，如呼吸頻率過快、氣喘、或呼吸困難、嗜睡、異常煩躁、拒絕或不愿飲水，立即看急診。

　　3，嬰幼兒高熱驚厥尤其是首次發(fā)作的高熱驚厥，應(yīng)立即到急診就醫(yī)，需要及時住院治療。

　　4，發(fā)燒后嘔吐明顯，伴有腹痛，腹瀉，尤其是精神差，嗜睡，頭痛等，請及時急診！

　　腹瀉嘔吐，高燒不退，重在防脫水

　　腹瀉和嘔吐以及高熱是嬰幼兒及其兒童常見的疾病癥狀，都可能會造成患兒脫水，嚴(yán)重的脫水可能會導(dǎo)致昏迷、休克，危及生命。如果病情可以觀察，在醫(yī)生的指導(dǎo)下可以先口服補液！如果嬰兒出現(xiàn)了哭時淚少，尿少，皮膚彈性差，精神煩躁，提示孩子已經(jīng)中度脫水，口服補液無效的情況下，應(yīng)立即輸液。

　　注意呼吸和精神

　　俗話說，生命在一吸一呼之間。關(guān)注兒童呼吸非常重要，患了喉炎、喘息性氣管炎以及哮喘的孩子可能會呼吸困難，正常的孩子每分鐘呼吸二十到三十次左右，呼吸困難的孩子每分鐘的呼吸次數(shù)可以多達五、六十次，這樣的孩子應(yīng)立即送急診就醫(yī)。

　　俗話說：兒童不藏病！如果孩子生病后，精神好，說明還能等待觀察，如果精神差，萎靡不正，尤其嗜睡！要格外小心！

　　既往病史很重要

　　既往患有先天性心臟病、癲癇、腎病、哮喘、過敏體質(zhì)，熱性驚厥，白血病等各種基礎(chǔ)病的孩子，如果孩子忽然發(fā)燒，家長要格外小心，患有基礎(chǔ)病的孩子一旦發(fā)燒，可能就比較嚴(yán)重，隨時有生命危險，應(yīng)盡快就醫(yī)，同時絕對不要向醫(yī)生隱瞞病情?。?！

　　家長理性淡定很重要

　　疾病的恢復(fù)和治療都需要一個過程，家長應(yīng)保持理性和淡定的心態(tài)，急可以，但是不能驚慌失措或者喪失理智！一般來說，觀察用藥效果是以48小時為一個最短周期，用藥后超過48小時沒有明顯效果的，需要復(fù)診；48小時之內(nèi)，如果病情沒有其他變化，不必反復(fù)就醫(yī)，如果出現(xiàn)了新的癥狀，則應(yīng)及時就醫(yī)。

　　兒科醫(yī)生需要您的理解和支持和愛護！

　　中國兒科就醫(yī)難現(xiàn)狀大家都知道，最近是呼吸道系統(tǒng)疾病高發(fā)期，我們每個兒科大夫都是超負荷的工作！有一些家長在排隊的時候破口大罵！甚至和排隊的家長發(fā)生口角甚至肢體沖突！看病難，家長急，不能及時看病，確實很窩火，但是急解決不了問題，希望家長們多多理解當(dāng)今的現(xiàn)狀，如果感覺孩子重，要和醫(yī)生和身邊的家長及時溝通，不應(yīng)該因病失去理智！

　　說心里話，準(zhǔn)確判斷兒童疾病的輕重緩急，是一件十分專業(yè)的事情，絕非普通人可以輕易掌握，我也曾在臨床工作中誤診過，有過慘痛的經(jīng)驗教訓(xùn)。我常對家長說的一句話是：智慧的家長不是代替醫(yī)生的家長，而是配合醫(yī)生治療的家長。如今，中國兒科醫(yī)生缺乏20萬，兒科看病難現(xiàn)象暫時無法緩解，作為家長，我們抱怨無用，除了更多的理解和配合醫(yī)生醫(yī)生，要學(xué)會自救。自救就是要家長好好學(xué)習(xí)，儲備更多的醫(yī)學(xué)知識以備不時之需。