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嬰兒常見皮膚病及處理

2017-08-02 來源:重醫(yī)永川區(qū)新生兒會(huì)診救治中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:新生兒痤瘡,新生兒痤瘡目前認(rèn)為是由于新生兒從母體內(nèi)獲得的的雄激素刺激新生兒皮脂腺增生導(dǎo)致的;新生兒痤瘡多見于出生后2周左右的男嬰
  ▼新生兒可出現(xiàn)一過性的皮疹
 
  新生兒可出現(xiàn)一過性的皮疹,所謂的一過性就是說基本不用任何干預(yù)就可以自愈的皮膚?。坏请m然是一過性的,但是由于長(zhǎng)的樣子比較明顯,所以很多家長(zhǎng)很擔(dān)心前來就診。
 
  皮脂腺增生,表現(xiàn)于鼻尖上有很多針頭大小的淡淡的黃色丘疹,它屬于生理現(xiàn)象,來源于媽媽體內(nèi)的雄激素刺激導(dǎo)致的皮脂腺增生,無需干預(yù),一般到4-6個(gè)月可以完全消退。
 
  粟丘疹,表現(xiàn)為臉上甚至身上出現(xiàn)1-2mm大小的白色小丘疹,多少不等,粟丘疹形成原因不明,不需要干預(yù),通常一般在出生數(shù)周后可以自行消退,有時(shí)候持續(xù)數(shù)月,粟丘疹在大人也比較常見,一般長(zhǎng)在大人的眼睛周圍,也是白色的小丘疹,通常在皮膚科擠掉就可以達(dá)到治愈的目的。
 
  新生兒毒性紅斑,約高達(dá)70%的足月兒在出生后的3天后發(fā)病,在前胸后背、臉上和胳膊、腿的近端多見,一般手和腳沒有;表現(xiàn)比較有特點(diǎn),多發(fā)直徑2-3厘米的紅斑,中央為1-2mm大小的白色或者黃色丘疹,部分表現(xiàn)為水皰或者膿皰。皮疹的數(shù)目從幾個(gè)到幾百個(gè)不等。持續(xù)大約一周左右消退,部分可能持續(xù)長(zhǎng)達(dá)3周;病因不清,也不需要特殊治療,主要是加強(qiáng)皮膚護(hù)理、減少刺激和潤(rùn)膚為主。
 
  新生兒痤瘡,新生兒痤瘡目前認(rèn)為是由于新生兒從母體內(nèi)獲得的的雄激素刺激新生兒皮脂腺增生導(dǎo)致的;新生兒痤瘡多見于出生后2周左右的男嬰,也可發(fā)生于生后四周的嬰兒,主要發(fā)生在面部,典型表現(xiàn)為紅色丘疹、膿皰,但一般沒有類似于成人的粉刺;通常在1-3個(gè)月內(nèi)自然消退,無需治療,嚴(yán)重的可以外用班賽凝膠等治療。
 
  蒙古斑,嬰幼兒最常見的色素異常,通常位于腰骶部的青黑色斑片,偶爾可以出現(xiàn)在肩背部,并可以蔓延到臀部和四肢,蒙古斑會(huì)隨著時(shí)間逐步消退,可能需要幾年才可以逐漸消退,不需要特殊治療。
 
  ▼嬰幼兒常見的幾種皮膚病
 
  白色糠疹,或者叫單純糠疹,幼兒和兒童為主,偶爾在成人也可以發(fā)生;病因不清,有學(xué)者認(rèn)為和某些微生物感染、過敏、特應(yīng)性皮炎、日曬、環(huán)境因素等等有關(guān),甚至有人為是兒童發(fā)育過程中的一種常見的一過性的皮膚問題。不需要特殊的治療,更不需要所謂的驅(qū)蟲治療。
 
  膿皰瘡,也叫黃水瘡,主要由金黃色葡萄球菌或者溶血性鏈球菌感染導(dǎo)致;直接接觸傳染,容易兒童集體中流行;以口周、外鼻孔、耳廓、四肢暴露部位多見:紅斑、膿皰、糜爛、滲液、蜜黃色結(jié)痂;自覺瘙癢;輕度:外用抗生素比如百多邦軟膏治療;皮疹廣泛的增加口服抗生素系統(tǒng)治療;鏈球菌感染的可能繼發(fā)腎小球腎炎,需要檢測(cè)尿常規(guī)至少三周。
 
  嬰兒脂溢性皮炎,出生一個(gè)月好發(fā),頭皮最常見,局部或者全部厚薄不等的油膩性痂皮或者鱗屑;眉間、鼻唇溝等也是好發(fā)部位;可能與母體雄激素刺激嬰兒皮脂腺肥大和功能旺盛有關(guān)+馬拉色菌;有自愈性,多在3-4周痊愈,不需要治療,不建議過度治療,而且不影響打疫苗;嚴(yán)重者可以外用2%酮康唑乳膏治療,必要時(shí)增加弱效激素乳膏治療,正常潤(rùn)膚保濕。
 
  特應(yīng)性皮炎,特應(yīng)性皮炎是一種具有遺傳傾向的疾病,臨床上以濕疹樣改變、皮膚干燥以及2歲以內(nèi)發(fā)病為特征。所謂的“特應(yīng)性”指的是患兒容易有哮喘、過敏性鼻炎、濕疹的家族傾向;對(duì)異種蛋白過敏;血清中的ige升高;血常規(guī)中嗜酸性粒細(xì)胞升高。瘙癢是特應(yīng)性皮炎的一個(gè)最顯著的特征;某些因素會(huì)加重特應(yīng)性皮炎的發(fā)作,比如皮膚干燥、經(jīng)常使用香皂清潔皮膚、接觸羊毛或某些化學(xué)物質(zhì)、精神壓力以及精神焦慮、繼發(fā)細(xì)菌和單純皰疹病毒感染等。因此要提醒家長(zhǎng)重視,盡量避免這些加重的不利因素;某些環(huán)境因素和食物中的物質(zhì)如花粉、塵螨、牛奶、雞蛋、腰果、海鮮等,有可能成為特應(yīng)性皮炎患兒的過敏源,加重或者誘發(fā)了特應(yīng)性皮炎的發(fā)生。
 
  三分靠治療,七分靠護(hù)理;使用潤(rùn)膚劑作為基礎(chǔ),可減輕疾病嚴(yán)重度,并可減少藥物用量,洗澡作為AD的治療及維持方案,但洗澡頻率尚無標(biāo)準(zhǔn),洗澡后應(yīng)及時(shí)使用潤(rùn)膚劑,以改善皮膚水合作用,建議有限度地使用非皂類清潔劑(中性或低pH值、低變應(yīng)原性、無香味)
 
  治療期間不建議在洗澡水中添加其他油、保濕劑或其他添加劑,不建議使用酸性泉水,這些措施尚缺乏有效證據(jù)。建議中重度患者使用含或不含糖皮質(zhì)激素的濕裹療法(wetwraptherapy),可減輕疾病嚴(yán)重度及水分丟失。
 
  洗澡細(xì)節(jié):沖洗即可,不需直接泡在浴缸;快速?zèng)_洗,時(shí)間約5分鐘,水溫27℃-30℃;洗后輕輕拭去水分,在皮膚還稍有潮濕時(shí)即使用潤(rùn)膚劑,以尿素為基質(zhì)的潤(rùn)膚劑作為一線治療更顯可取。
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