濕疹、痱子、皮炎、痤瘡……分不清？皮膚醫(yī)生教你鑒別：兒童常見皮膚病

　　寶寶皮膚嬌嫩，很容易受到外界刺激，出現(xiàn)濕疹、痱子、新生兒痤瘡等皮膚問題，而且這些皮疹看起來都很相似，讓缺乏經(jīng)驗(yàn)的新手父母?jìng)冸y以區(qū)分。今天，我就來教大家鑒別：幾種常見的兒童皮膚病。

　　濕疹

　　嬰兒濕疹，其實(shí)就是家長(zhǎng)常說的奶癬，是一種慢性過敏性皮膚病。很多家長(zhǎng)問寶寶濕疹是怎么引起的？其實(shí)，濕疹是內(nèi)外因素共同作用的結(jié)果，內(nèi)因就是寶寶是過敏體質(zhì)，而外因則是接觸過敏物質(zhì)或吃了致敏食物。所以，過敏體質(zhì)的寶寶更易出現(xiàn)濕疹。

　　大多數(shù)寶寶在2~3個(gè)月時(shí)開始長(zhǎng)，濕疹可出現(xiàn)在全身任何部位，但嬰兒期多發(fā)于面頰和頭皮，對(duì)稱發(fā)生，常波及軀干和四肢。

　　皮疹的特點(diǎn)是：發(fā)紅、連成一片、有明顯瘙癢感，細(xì)看皮膚很干燥，而且有皮屑。

　　嚴(yán)重時(shí)會(huì)有小裂口，甚至伴有水皰、滲液、結(jié)硬痂等。

　　濕疹的嚴(yán)重程度不同，治療方法也是不一樣的：如果寶寶的癥狀比較輕，只有輕微的紅斑、丘疹或脫屑，可以使用潤(rùn)膚霜+非激素抗炎藥，比如丁苯羥酸軟膏來治療；如果皮疹比較廣泛且顏色鮮紅，可選擇潤(rùn)膚霜+弱效激素，比如丁酸氫化可的松、地奈德、丙酸氟替卡松軟膏；更嚴(yán)重時(shí)可選擇潤(rùn)膚霜+中強(qiáng)效激素，如糠酸莫米松乳膏。丙酸氟替卡松和糠酸莫米松被稱為軟性激素，極少引起皮膚萎縮和色素沉著。家長(zhǎng)不用對(duì)激素藥膏有抵觸和恐懼心理，短期間歇外用是非常安全的。

　　如果有滲出，也就是大家平時(shí)說的流黃水，則應(yīng)先采用2%硼酸溶液或生理鹽水濕敷，待皮疹干燥以后再擦軟膏。

　　另外，在買藥時(shí)，一定要注意藥物的生產(chǎn)批準(zhǔn)號(hào)，要購(gòu)買“準(zhǔn)”字號(hào)的，不要購(gòu)買“消”字號(hào)的。因?yàn)?ldquo;消”字號(hào)的外用藥膏上市前并未經(jīng)過嚴(yán)格的一、二、三期臨床試驗(yàn)，根本不是藥品。

　　痱子

　　痱子是由于在高溫悶熱環(huán)境下，人體出汗過多，但汗液蒸發(fā)不暢，導(dǎo)致汗管堵塞、汗管破裂，汗液外滲入周圍組織而引起?？偨Y(jié)起來就是兩個(gè)原因：一是出汗太多，二是排汗不暢。通常痱子多發(fā)生在夏季，但如果給寶寶穿的、蓋得太多，即使在寒冷的季節(jié)，寶寶也有可能會(huì)得痱子。

　　痱子多出現(xiàn)在前額、后背、頸部、腋下這些易出汗且不透氣的地方，我們平時(shí)所說的“淹脖子”就是其中一種。為針頭大尖頂?shù)那鹫罨蚯鸢捳?，摸上去有顆粒感，呈密集排列，通常不融合。

　　痱子的皮疹特點(diǎn)是：與溫度變化有一定關(guān)系。在受熱后出現(xiàn)，待溫度下降后，痱子會(huì)逐漸消退。從感覺上來講，痱子只有輕微癢感，這也是和濕疹的不同之處。

　　那么出現(xiàn)痱子要怎么治療呢？首先要做的就是別再讓寶寶受熱了，出汗后要及時(shí)擦拭清洗干凈，然后涂抹上潤(rùn)膚霜或者液體痱子水，最好別用痱子粉。因?yàn)轲蜃臃塾龅匠睗窕蛘咚郑菀仔纬捎步Y(jié)，不但不能保持皮膚干燥，而且硬結(jié)會(huì)刺激局部的皮膚，加重皮疹。

　　如果痱子嚴(yán)重的話，可以外用一些收斂、消炎的藥物，比如爐甘石洗劑。同時(shí)注意給寶寶勤剪指甲，以免寶寶抓撓皮膚。

　　如果痱子繼發(fā)了細(xì)菌感染，最好帶寶寶盡快去醫(yī)院，由醫(yī)生幫忙處理。

　　脂溢性皮炎

　　嬰兒脂溢性皮炎是在皮脂溢出的基礎(chǔ)上所引起的皮膚繼發(fā)性炎癥，好發(fā)于出生后2周的嬰兒。

　　它的皮疹特點(diǎn)為：頭面部紅斑，表面有油膩狀鱗屑，以眉區(qū)、鼻唇溝、耳后和頭皮為重，可有輕微瘙癢。

　　癥狀較輕的脂溢性皮炎通常不需要治療，可在3-4個(gè)月后自愈。但在這期間要注意清洗結(jié)痂，因?yàn)轭^皮部的層層結(jié)痂不但會(huì)影響寶寶頭發(fā)的生長(zhǎng)，還易因?yàn)閷殞殦献テ破だ^發(fā)細(xì)菌感染。

　　給寶寶清洗結(jié)痂時(shí)，動(dòng)作要輕柔，方法和常規(guī)清洗方法一樣。對(duì)于頭皮上的痂狀物，還可以用清潔植物油涂在頭皮的表面，便于脫痂。千萬不要用手指去硬摳，更不要用梳子硬刮，以免損傷頭皮而引起感染。

　　對(duì)于癥狀嚴(yán)重的寶寶，可給寶寶涂抹非激素類抗炎藥，如丁苯羥酸乳膏。

　　新生兒痤瘡

　　新生兒痤瘡跟濕疹很難鑒別，甚至連很多醫(yī)生都會(huì)誤診。它的形成多是因?yàn)閷殞氃诔錾皬哪阁w獲得了過多的雄性激素，出生后促使皮脂腺分泌旺盛，分泌過多的皮脂會(huì)瘀積在毛囊內(nèi)，致使皮膚形成粉刺樣毛囊性丘疹。

　　新生兒痤瘡的特點(diǎn)是：通常在出生后數(shù)天至4周以內(nèi)出現(xiàn)，多見于男孩，主要發(fā)生在面頰、額及頦部，以丘疹和膿皰為主，偶見黑頭粉刺，少見結(jié)節(jié)和囊腫。

　　嬰兒痤瘡不痛不癢，對(duì)孩子沒什么影響，而且在持續(xù)3~4個(gè)月后會(huì)自行消退，所以通常無需治療。但是要加強(qiáng)護(hù)理，每天清水洗臉就行，不要使用其他洗劑或油劑，同時(shí)注意不要捂熱。

　　單純糠疹

　　單純糠疹，又叫白色糠疹，民間稱“蛔蟲斑”或“米湯癬”，好發(fā)于皮膚較黑的兒童。它是一種原因不明的慢性皮膚病，與寄生蟲沒有必然聯(lián)系，而與日曬有一定關(guān)系，所以在夏季會(huì)加重。

　　單純糠疹皮疹的特點(diǎn)為：邊緣模糊的圓形或卵圓形淡白色斑，直徑0.5～2.0厘米或更大。其上覆蓋少許糠狀鱗屑，皮損數(shù)目不定，主要分布在面部，偶爾亦見于身體其他部位。

　　患有單純糠疹的寶寶通常沒有皮膚瘙癢、疼痛等不舒服的感覺，雖然它的病程長(zhǎng)短不一，但均可自然消退，一般無需治療。